陳海濤 韋輝賢 韋慶 張棟 安玉光

狗脊精熏蒸結(jié)合針灸對慢性腰腿痛治療的臨床體會

陳海濤 韋輝賢 韋慶 張棟 安玉光

目的 觀察狗脊精熏蒸結(jié)合針灸對慢性腰腿痛治療的臨床療效觀察。方法 將選取164例慢性腰腿痛患者隨機(jī)分3組，其中A組54例(針灸、基礎(chǔ)治療方法治療)；B組51例(狗脊精熏蒸、基礎(chǔ)療法治療)；C組59例(狗脊精熏蒸、基礎(chǔ)療法、針灸結(jié)合治療)。1個療程后按照臨床評價量表(CASCS)分別給予評分和臨床療效觀察。結(jié)果 治療后，C組CASCS評分達(dá)到(90.0±3.4)分較A組的(70.0±2.4)分、B組的(75.0±2.2)分高(P＜0.05)。C組有效率為96.6%，均分別顯著高于A組的63.0%、B組的64.7%(P＜0.05)。結(jié)論 狗脊精熏蒸結(jié)合針灸對慢性腰腿痛治療效顯著，明顯優(yōu)于單純的針灸或者單純狗脊熏蒸治療方法。

慢性腰腿痛；狗脊精熏蒸；針灸；CASCS評分

慢性腰腿痛是目前常見的疾病，慢性腰腿痛是指急性發(fā)作以后，遷延難愈的疾病，主要臨床表現(xiàn)以單側(cè)或者雙側(cè)腰部，單側(cè)或者雙側(cè)腿部慢性疼痛，或者腰部和腿部同時出現(xiàn)疼痛為主，病因復(fù)雜反復(fù)發(fā)作，可以由腰肌勞損、腎臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脊髓病變、坐骨神經(jīng)痛等多種疾病引發(fā)，好發(fā)于中老年人[1-2]。本研應(yīng)用傳統(tǒng)的狗脊精的熏蒸配以針灸對常見慢性腰腿痛進(jìn)行治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月廣西骨科醫(yī)院收治慢性腰腿痛患者164例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成3組，A組54例，男33例，女21例；年齡20～80歲；病程2個月～18年。B組51例，男27例，女24例；年齡25～71歲；病程1個月～20年。C組59例，男30例，女29例；年齡15～78歲；病程15 d～28年。3組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 3組均應(yīng)用基礎(chǔ)治療，常規(guī)生理鹽水250 mL+丹參酮ⅡA苯磺酸鈉(上海第一生化藥業(yè)，H31022558)2 mL×4支，A組給予針灸治療；B組給予狗脊精熏蒸治療；C組給予狗脊精熏蒸針灸結(jié)合治療。狗脊精的治療方法：應(yīng)用廣西地道藥材金毛狗脊為原料，切斷后，放在48°純米酒浸泡3個月而成。將藥酒置入至熏蒸治療儀藥箱內(nèi)并將其煮沸，使蒸汽溫度達(dá)到56℃附近，使淋洗的藥液控制于47℃附近，即可以給予患者治療。一般每天熏洗1次，每次30 min，2周1個療程。針灸治療：腰夾脊穴，腎俞、大腸俞、委中。術(shù)后隨訪調(diào)查和評估患者的病情恢復(fù)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]其中治愈即患者經(jīng)相應(yīng)治療后，患者的行動不便和腰腿疼痛等各種癥狀均得到緩解，患者的各項生理功能恢復(fù)正常狀態(tài)，能夠自如活動，且在2年時間內(nèi)隨訪調(diào)查處均無出現(xiàn)復(fù)發(fā)。顯效即患者的行動不便和腰腿疼痛等各種癥狀明顯得到緩解，患者的各項生理功能基本能夠恢復(fù)正常狀態(tài)，其腰部略有不適，腿部和足部存在傳導(dǎo)不暢感現(xiàn)象，活動能力稍微受到限制。有效即患者腰腿疼痛有所緩解，活動能力仍然受到一定限制，需要給予輔助治療以及足夠時間修養(yǎng)，患者的各項身體機(jī)能尚難以完全地恢復(fù)至正常狀態(tài)。無效即患者腰腿疼痛癥狀無顯著改善或甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，其四肢功能未恢復(fù)，需要給予深度治療或者改變其他治療方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組治療前后CASCS評分比較 C組治療后CASCS評分顯著高于A組、B組(t=36.358，P＜0.05；t=27.814，P＜0.05)。見表1。

表1 各組治療前后CASCS評分比較(x±s，分)

2.2 各組治療后臨床療效的比較 C組有效率均顯著高于A組、B組(χ2=39.843，P＜0.05；χ2=40.597，P＜0. 05)，A組有效率和B組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.452，P＞0.05)。見表2。

表2 各組治療后臨床療效的比較［n(%)］

3 討論

我國人口老齡化的不斷加劇，慢性腰腿痛一直困擾著老年人，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時代，長期工作勞累化進(jìn)程的加快，慢性腰腿痛也趨于年青化，嚴(yán)重影響患者的身體健康和社會的發(fā)展。應(yīng)用中醫(yī)藥特色治療，對治療慢性痛癥有一定的療效。

針灸療法作為傳統(tǒng)物理療法，經(jīng)過辨證施治，實施對癥施針，可以達(dá)到舒筋止痛和舒筋活絡(luò)等重要功效，對緩解患者的肌肉痙攣和萎縮等具有重要促進(jìn)作用[4-5]。針灸能夠作用于患者局部炎癥區(qū)域并實行刺激，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，最終可以有效地緩解甚至消除患者受損神經(jīng)的相關(guān)炎癥以及水腫等病癥，達(dá)到鎮(zhèn)痛以及活血化瘀等重要功效[6-8]。

此外，狗脊具有活血消腫，通經(jīng)活絡(luò)，透達(dá)筋脈，調(diào)氣祛毒補(bǔ)虛功效[9-10]，本研究基于中醫(yī)理論，提出將中醫(yī)方藥應(yīng)用于臨床治療中，通過適當(dāng)?shù)丶訜嶂兴幏絼?，使其能夠在合適的溫度下?lián)]發(fā)方劑中有效的藥物成分，進(jìn)而直接作用于病患處上，藥熱合力，最終可以達(dá)到一定治療功效，故疾可除。

本研究觀察了59例患者，通過狗脊的熏蒸達(dá)到活血化瘀，通絡(luò)止痛，中醫(yī)講不痛則痛，通則不痛，利用針灸的辨證施治，達(dá)到舒筋活絡(luò)、舒筋止痛的目的，結(jié)果顯示C組狗脊精結(jié)合針灸治療后CASCS評分高達(dá)(90.0±3.4)分，明顯高于A組針灸的(70.0±2.4)分、B組狗脊精熏蒸治療的(75.0±2.2)分（P＜0.05），表明狗脊精結(jié)合針灸治療可以有效地緩解病情；治療后，C組治療有效率達(dá)96.6%，明顯高于單純的針灸的63.0%、單純狗脊熏蒸64.7%（P＜0.05），表明狗脊精結(jié)合針灸治療的效果更理想。

綜上所述，狗脊精結(jié)合針灸治療優(yōu)于單純的針灸或者單純狗脊熏蒸治療方法。

[1] 王琤，潘長青.針灸治療慢性腰腿痛106例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17(7)：72.

[2] 魯勇.針刺配合臥位鍛煉治療慢性腰腿痛的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，18(6)：777-778.

[3] 黃衛(wèi)樞.養(yǎng)血湯為主配合針灸治療慢性腰腿痛的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(17)：28-29.

[4] 相曉梅.辨證分型聯(lián)合針灸治療產(chǎn)后腰腿痛的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(20)：150-151.

[5] 張奇，劉春雨.推拿結(jié)合針灸治療腰推間盤突出癥60例體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(36)：150-151.

[6] 楊林平.中藥熏蒸透皮療法治療頸肩腰腿痛臨床分析[J].光明中醫(yī)，2013，6(28)：1200.

[7] 陳南萍.針灸按摩療法治療膝關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(5)：380，382.

[8] 石艷芬，王磊.中藥熏蒸配合針灸治療胸痹患者雙下肢腫脹的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2012，3(10)：171.

[9] 胡彥武，于俊林.中藥狗脊的化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥，2006，17(2)：275-276.

[10] 潘彩彬，吳廣文，付長龍，等.狗脊的藥理作用及其在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2014，5(11)：70-71.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.106

廣西衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項課題（2012GZPT1232)

廣西 530001 廣西骨科醫(yī)院 （陳海濤 韋慶 張棟 安玉光）530012 南寧市第9人民醫(yī)院骨科（韋輝賢）