李映杲 郭翔 王洪

損傷退變性脊柱疾病治療對中醫(yī)骨錯縫理論的應用

李映杲 郭翔 王洪

目的 研究分析損傷退變性脊柱疾病治療對中醫(yī)骨錯縫理論的應用。方法 回顧性分析100例損傷退變性脊柱疾病患者的病歷資料，隨機分為對照組和觀察組，各50例，其中對照組患者實施中藥方治療，觀察組患者試試中醫(yī)無縫理論，做好中藥方的配合治療，對比分析2組患者的臨床療效。結果 對照組患者的臨床有效率為70%，明顯低于觀察組患者的臨床有效率98%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者骨痂生長的平均時間和骨折愈合的時間，明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 損傷退變性脊柱疾病患者的治療中應用中醫(yī)骨錯縫理論，不僅僅有著姣好的復位效果，同時也能將患者康復時間有效縮短，有一定的安全性和可行性，值得臨床推廣應用。

損傷退變性脊柱疾病；治療；中醫(yī)骨錯縫理論；應用

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效比較 對照組患者的臨床有效率為70%，明顯低于觀察組患者的臨床有效率98%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較(n)

2.2 2組患者骨痂和骨折愈合時間的比較 觀察組患者骨痂生長的平均時間和骨折愈合的時間，明顯短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者骨痂和骨折愈合時間的比較（x±s,個月）

3 討論

骨錯縫源于中醫(yī)骨傷外科中，基于中醫(yī)角度而言，一方面是指關節(jié)間微小錯位，另一方面主要是骨折端發(fā)生的一種錯位。馬景新[2]等在短節(jié)段非融合椎弓根螺釘內固定修復胸腰椎爆裂骨折的中期隨訪中研究表明，患者脊柱上出現(xiàn)微小錯位時，往往會使得脊柱的活動受到一定的限制，并伴有脊柱疼痛。張樂[3]等在脊柱疾病的中醫(yī)生理病理探析中研究表明，關節(jié)上覆蓋著一些豐富的肌肉，有著豐富的皮下脂肪，借助于一半觸診時，難以精確的找出病變的位置，而骨錯縫的找出，主要是復位的一種關鍵部分。何天珍[4]在三聯(lián)療法治療脊柱疾病研究中表明，脊柱疾病的診治過程中，借助于單純的影像學難以實現(xiàn)針對性的判斷，同時脊柱關節(jié)活動度相對來說有著較小的范圍，在錯位的過程中，實際治療操作中難以進行根本上的判斷。張爾馳[5]等在近3年針刺治療脊柱疾病研究進展中表明，基于中醫(yī)理論中，骨錯縫位置的找出，借助于三維立體觀念，避免中線產生的偏離。陳偉富[6]等強調，骨錯縫位置找準之后，就要做好手法的復位，在復位的過程中，將病變的椎體找出，對力度進行準確的掌握，將其對正常椎體的作用力減少。

本院通過對損傷退變性脊柱患者應用中醫(yī)骨錯縫理論結合正骨手法，對骨折部位進行及時的糾正，通過將椎體病變的位置找出[7]。研究結果表明，對照組患者的臨床有效率為70%，明顯低于觀察組患者的臨床有效率98%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者骨痂生長的平均時間和骨折愈合的時間，明顯短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，損傷退變性脊柱疾病患者的治療中應用中醫(yī)骨錯縫理論，不僅僅有著姣好的復位效果，同時也能將患者康復時間有效縮短。這一研究結果和相關文獻的報道大致相同[8]。本研究研究時主要是結合自身的工作經驗，同時結合本院的實際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，損傷退變性脊柱疾病患者的治療中應用中醫(yī)骨錯縫理論，不僅僅有著姣好的復位效果，同時也能將患者康復時間有效縮短，有一定的安全性和可行性，值得臨床推廣應用。

[1] 夏友敬,夏新權.中醫(yī)骨錯縫理論在損傷退變性脊柱疾病的應用[J].求醫(yī)問藥（學術版）,2012,10(11):817.

[2] 馬景新,王祥艷,許國星,等.短節(jié)段非融合椎弓根螺釘內固定修復胸腰椎爆裂骨折：中期隨訪[J].中國組織工程研究,2014(44):7088-7093.

[3] 張樂,廖軍,謝巧瑜,等.脊柱疾病的中醫(yī)生理病理探析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(12):130-131.

[4] 何天珍.三聯(lián)療法治療脊柱疾病[A]//中華中醫(yī)藥學會骨傷科分會2012年學術年會論文集[C].2012:144-145.

[5] 張爾馳,許卓,楊玉輝,等.近3年針刺治療脊柱疾病研究進展[A]//第二十四屆全國脊柱脊髓學術會議論文集[C].2012:95-103.

[6] 陳偉富,王章富,洪正華,等.脊柱不穩(wěn)的研究進展[J].中醫(yī)正骨, 2011,23(6):43-45.

[7] 林東.損傷控制與中醫(yī)補法在骨科急性損傷急救中的應用價值[J].當代醫(yī)學,2014,20(15):153-155.

[8] 邵旭輝.骨科損傷控制在不穩(wěn)定盆骨骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用效果[J].當代醫(yī)學,2014,20(25):36.

1 資料與方法

江西 332000 九江學院附屬醫(yī)院（李映杲 郭翔 王洪）平均年齡（59.8±4.3）歲。30例為胸椎骨折，一共36椎體，20例為腰椎骨折，共25椎體。平均骨密度（0.692±0.097）g/cm2。觀察組中男28例，女22例，年齡51～79歲，平均年齡（59.8±4.3）歲。28例為胸椎骨折，一共36椎體，22例為腰椎骨折，共25椎體。平均骨密度（0.956±0.097）g/cm2。2組患者的一般資料等情況進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施中藥方治療，中藥房的配方為1 g的川烏和制草烏、7 g熟地、6 g當歸、4 g元胡、4 g川穹、4 g川杜仲、4 g川牛膝、4 g狗脊、4 g骨碎補、7 g透骨草、1 g白芷、2 g皂角刺、2 g大黃、4 g沒藥以及8 g血竭，添水煎服，1天3次，1個療程為2周。觀察組患者在對照組的治療過程中，結合中醫(yī)骨縫理論進行分析，并結合正骨手法，對骨折部位進行及時的糾正，通過將椎體病變的位置找出，在患者作用力施加的過程中，在椎體作用的過程中，更是對椎體活動的情況進行全面的了解，結合逆轉機制，做好退變性椎體的一種基礎復位，復位過程中，對每個椎體的結構狀況進行及時的了解，將病變的椎體位置找出，結合病變椎體的形態(tài)，依據(jù)于旋轉角度，實現(xiàn)旋轉和實際的彎曲，對病變椎體的正常位置進行全面的恢復。

1.3 療效評價標準 2組患者臨床療效采取優(yōu)、良、中和差4個指標進行評價，分值在25～29分之間為優(yōu)，分值在16～24分之間為良，分值在10～15分之間為中，分值＜10分為差。有效率=（優(yōu)＋良＋中）/例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組資料所有數(shù)據(jù)的處理應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.109

損傷退變性脊柱疾病主要是頸肩腰腿疼痛引起的一種重要原因，同時多見于頸段和腰段，在單純藥物治療中，臨床療效不顯著。對于如何做好損傷退變性脊柱疾病的臨床有效治療始終是臨床醫(yī)學關注的焦點之一[1]。本研究通過對損傷退變性脊柱疾病患者應用中醫(yī)骨錯縫理論，有一定的價值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將有關資料報道如下。

1.1 一般資料 九江學院附屬醫(yī)院于2014年1月～2015年1月收治的100例損傷退變性脊柱疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男30例，女20例，年齡52～78歲，