李順輝

曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭患者的療效及安全性

李順輝

目的 觀察曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭患者的療效及安全性。方法 選擇75例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究。按照患者的入院時間先后順序分為對照組（40例）和觀察組（35例）。對照組患者給予吸氧、使用強心劑，每晚服用辛伐他汀100mg；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用曲美他嗪20mg/次，每天3次，三餐時服用。2組治療時間均為6個月。治療后，觀察2組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者顯效11例，有效23例，無效1例，總有效率為97.14%。觀察組總有效率明顯高于對照組的77.50%，2組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療期間，2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組患者出現(xiàn)2例腹脹，經(jīng)對癥治療后緩解，不影響用藥過程，其安全性良好。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭患者療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，安全性良好，值得廣泛推廣。

慢性心力衰竭；曲美他嗪；辛伐他??；療效

近些年來，關(guān)于治療慢性心力衰竭發(fā)展很快，慢性心力衰竭也是臨床常見的一種疾病，心血管疾病患者就是由于各種心臟疾病引發(fā)的一系列復(fù)雜的綜合癥狀而導(dǎo)致死亡[1]。研究表明，慢性心力衰竭治療過程中需要多種藥物聯(lián)合使用，并采取常規(guī)抗心力衰竭措施進(jìn)行治療[2]。本研究觀察曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭患者的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院接診的75例慢性心力衰竭患者，按照患者的入院時間先后順序隨機分為對照組和觀察組。對照組病例數(shù)40例，其中男25例，女15例，年齡40～78歲，平均年齡（56.54±6.75）歲。病程3～10年。疾病類型：擴張型心肌病有15例，高血壓性心臟病有10例，風(fēng)濕性心臟病有15例。觀察組病例數(shù)35例，其中男20例，女15例，年齡42～76歲，平均年齡（55.48±7.6）歲。病程2～14年。疾病類型：擴張型心肌病有13例，高血壓性心臟病有10例，風(fēng)濕性心臟病有12例。2組患者在性別、年齡和疾病類型等情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的抗心力衰竭患者進(jìn)行治療包括：吸氧，使用強心劑，每天晚上服用辛伐他?。êＤ现扑帍S有限公司制藥一廠，國藥準(zhǔn)字H20093988，20mg/片）100mg。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534，20mg/片）與辛伐他汀聯(lián)合治療。觀察組具體的用藥情況為：曲美他嗪（20mg×30s）每24小時60mg；每天3次，每次1片，三餐時服用。辛伐他汀每天晚上服用100mg。2組患者均進(jìn)行為期6個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對照組和觀察組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。具體治療的作用的評價標(biāo)準(zhǔn)[3]為：顯效是指患者經(jīng)治療6個月后，根據(jù)紐約心臟協(xié)會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級改善情況2級以上（包含2級）癥狀和體征消失；有效是指患者在經(jīng)過治療后心功改善1級以上（未達(dá)到兩級）癥狀和體征得到明顯改善；無效是指心功能并無改善，心功能衰竭癥狀加重，死亡?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計量資料用“x±s”表示，計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療的療效比較 治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總有效率（97.14%）明顯高于對照組患者（77.50%），2組療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組慢性心力衰竭患者療效比較（n）

2.2 2組不良反應(yīng)情況比較 治療過程中，2組患者沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組患者出現(xiàn)2例腹脹，經(jīng)對癥治療后緩解，不影響用藥過程。

3 討論

近年來，慢性心力衰竭給人們帶來的健康威脅已經(jīng)慢慢地顯現(xiàn)出來，患者發(fā)病率也在不斷的提高，慢性心力衰竭會嚴(yán)重影響到患者的心肺功能，心力衰竭患者神經(jīng)內(nèi)分泌也會發(fā)生混亂，也因心排血量減少從而導(dǎo)致了動脈系統(tǒng)供血不足，導(dǎo)致腎素-血脈緊張-交感神經(jīng)系統(tǒng)被明顯激活，心肌受到損傷后，加重了慢性心力衰竭的發(fā)展[4]。

本研究結(jié)果表明，采用對照組患者的有效率僅為77.50%，而采用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭有效率為97.14%，高于常規(guī)治療。近年來關(guān)于辛伐他汀藥物研究也表明辛伐他汀具有改善慢性心力衰竭的作用，降低血脂，提高免疫等功能[5]，也可以調(diào)節(jié)患者神經(jīng)分泌混亂，調(diào)節(jié)平衡，他汀藥物對于治療慢性衰竭有很大的療效，對細(xì)胞膜中膽固醇的含量也可以得到有效調(diào)節(jié)，所以對心細(xì)胞改善的功能也比較大[6]。

辛伐他汀對金屬蛋白酶也起到有效調(diào)節(jié)作用，長時間服用辛伐他汀對患者的心肌功能也會得到有效改善[7]。曲美他嗪對患者的心肌能量代謝有著非常大的作用，通過減輕因心肌缺血引起的細(xì)胞內(nèi)酸中毒狀況，并減輕細(xì)胞內(nèi)鈣與鈉的蓄積，從而達(dá)到有效心肌供血的目的，心細(xì)胞內(nèi)氧自由基產(chǎn)生通過他汀藥物也可得到抑制，對心細(xì)胞損傷有減輕及保護的作用，對心功能恢復(fù)有良好的治療[8]。在本研究中，患者經(jīng)過聯(lián)合用藥治療后，治療效果明顯提高，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

總之，曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能有明顯改善的療效，患者心力衰竭得到延緩，可明顯改善患者的臨床癥狀，安全性良好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 梁文武，馬春紅，李華珍.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療48例慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(13):1265-1266，1269.

[2] 李寅健，許文平，張敏華，等.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者的心肌保護作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(14):1872-1874.

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[4] 徐潔，駱小梅，曹桂秋，等.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的療效及對超聲心動圖指標(biāo)、hs-CRP的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，15(22):6370-6371.

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[8] 馬丕勇，孫曉莉，楊萍，等.曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者自主神經(jīng)功能的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(12):1290-1291，1295.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.091

江西 330008 南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院 （李順輝）