李順輝

曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭患者的療效及安全性

李順輝

目的 觀察曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭患者的療效及安全性。方法 選擇75例慢性心力衰竭患者進行研究。按照患者的入院時間先后順序分為對照組（40例）和觀察組（35例）。對照組患者給予吸氧、使用強心劑，每晚服用辛伐他汀100mg；觀察組患者在對照組治療基礎上，應用曲美他嗪20mg/次，每天3次，三餐時服用。2組治療時間均為6個月。治療后，觀察2組患者的療效及不良反應發(fā)生情況。結果 治療后，觀察組患者顯效11例，有效23例，無效1例，總有效率為97.14%。觀察組總有效率明顯高于對照組的77.50%，2組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療期間，2組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應，觀察組患者出現(xiàn)2例腹脹，經對癥治療后緩解，不影響用藥過程，其安全性良好。結論 曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭患者療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，安全性良好，值得廣泛推廣。

慢性心力衰竭；曲美他嗪；辛伐他??；療效

近些年來，關于治療慢性心力衰竭發(fā)展很快，慢性心力衰竭也是臨床常見的一種疾病，心血管疾病患者就是由于各種心臟疾病引發(fā)的一系列復雜的綜合癥狀而導致死亡[1]。研究表明，慢性心力衰竭治療過程中需要多種藥物聯(lián)合使用，并采取常規(guī)抗心力衰竭措施進行治療[2]。本研究觀察曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭患者的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月南昌大學第三附屬醫(yī)院接診的75例慢性心力衰竭患者，按照患者的入院時間先后順序隨機分為對照組和觀察組。對照組病例數(shù)40例，其中男25例，女15例，年齡40～78歲，平均年齡（56.54±6.75）歲。病程3～10年。疾病類型：擴張型心肌病有15例，高血壓性心臟病有10例，風濕性心臟病有15例。觀察組病例數(shù)35例，其中男20例，女15例，年齡42～76歲，平均年齡（55.48±7.6）歲。病程2～14年。疾病類型：擴張型心肌病有13例，高血壓性心臟病有10例，風濕性心臟病有12例。2組患者在性別、年齡和疾病類型等情況差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的抗心力衰竭患者進行治療包括：吸氧，使用強心劑，每天晚上服用辛伐他?。êＤ现扑帍S有限公司制藥一廠，國藥準字H20093988，20mg/片）100mg。觀察組患者在對照組治療的基礎上，應用曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534，20mg/片）與辛伐他汀聯(lián)合治療。觀察組具體的用藥情況為：曲美他嗪（20mg×30s）每24小時60mg；每天3次，每次1片，三餐時服用。辛伐他汀每天晚上服用100mg。2組患者均進行為期6個月的治療。

1.3 觀察指標 觀察對照組和觀察組的療效及不良反應發(fā)生情況。具體治療的作用的評價標準[3]為：顯效是指患者經治療6個月后，根據紐約心臟協(xié)會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級改善情況2級以上（包含2級）癥狀和體征消失；有效是指患者在經過治療后心功改善1級以上（未達到兩級）癥狀和體征得到明顯改善；無效是指心功能并無改善，心功能衰竭癥狀加重，死亡?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0進行數(shù)據統(tǒng)計。計量資料用“x±s”表示，計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療的療效比較 治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總有效率（97.14%）明顯高于對照組患者（77.50%），2組療效比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組慢性心力衰竭患者療效比較（n）

2.2 2組不良反應情況比較 治療過程中，2組患者沒有出現(xiàn)比較嚴重不良反應，觀察組患者出現(xiàn)2例腹脹，經對癥治療后緩解，不影響用藥過程。

3 討論

近年來，慢性心力衰竭給人們帶來的健康威脅已經慢慢地顯現(xiàn)出來，患者發(fā)病率也在不斷的提高，慢性心力衰竭會嚴重影響到患者的心肺功能，心力衰竭患者神經內分泌也會發(fā)生混亂，也因心排血量減少從而導致了動脈系統(tǒng)供血不足，導致腎素-血脈緊張-交感神經系統(tǒng)被明顯激活，心肌受到損傷后，加重了慢性心力衰竭的發(fā)展[4]。

本研究結果表明，采用對照組患者的有效率僅為77.50%，而采用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭有效率為97.14%，高于常規(guī)治療。近年來關于辛伐他汀藥物研究也表明辛伐他汀具有改善慢性心力衰竭的作用，降低血脂，提高免疫等功能[5]，也可以調節(jié)患者神經分泌混亂，調節(jié)平衡，他汀藥物對于治療慢性衰竭有很大的療效，對細胞膜中膽固醇的含量也可以得到有效調節(jié)，所以對心細胞改善的功能也比較大[6]。

辛伐他汀對金屬蛋白酶也起到有效調節(jié)作用，長時間服用辛伐他汀對患者的心肌功能也會得到有效改善[7]。曲美他嗪對患者的心肌能量代謝有著非常大的作用，通過減輕因心肌缺血引起的細胞內酸中毒狀況，并減輕細胞內鈣與鈉的蓄積，從而達到有效心肌供血的目的，心細胞內氧自由基產生通過他汀藥物也可得到抑制，對心細胞損傷有減輕及保護的作用，對心功能恢復有良好的治療[8]。在本研究中，患者經過聯(lián)合用藥治療后，治療效果明顯提高，未出現(xiàn)不良反應。

總之，曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能有明顯改善的療效，患者心力衰竭得到延緩，可明顯改善患者的臨床癥狀，安全性良好，值得廣泛推廣和應用。

[1] 梁文武，馬春紅，李華珍.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療48例慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41(13):1265-1266，1269.

[2] 李寅健，許文平，張敏華，等.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者的心肌保護作用[J].廣東醫(yī)學，2010，31(14):1872-1874.

[3] 翁根龍.辛伐他汀對糖尿病并慢性心力衰竭的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27(16):3041-3042.

[4] 徐潔，駱小梅，曹桂秋，等.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的療效及對超聲心動圖指標、hs-CRP的影響[J].中國老年學雜志，2014，15(22):6370-6371.

[5] 郭行雷.曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者心率變異性影響的研究[J].重慶醫(yī)學，2013，13(33):4044-4045.

[6] 邵波，王炳銀，陳潤祥，等.曲美他嗪對冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率震蕩的影響[J].中國康復理論與實踐，2014，20(4):382-384.

[7] 衣紹蕊，孫經武，張明哲，等.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者血管內皮功能的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，14(20):2321-2324.

[8] 馬丕勇，孫曉莉，楊萍，等.曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者自主神經功能的影響[J].中國全科醫(yī)學，2011，14(12):1290-1291，1295.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.091

江西 330008 南昌大學第三附屬醫(yī)院 （李順輝）