吳華麗

健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預的效果研究

吳華麗

目的 在各大社區(qū)開展對糖尿病高危人群的健康管理，加強對糖尿病高危人群的疾病檢查，減低糖尿病的患病風險和機率。方法 醫(yī)療衛(wèi)生站開展對糖尿病高危人群的體檢排查中，主要采用糖尿病風險篩查技術進行檢測，排查出糖尿病高危人群為86例。對登記在冊的糖尿病高危人群施行健康管理的干預措施，對糖尿病高危人群進行為期3個月的跟蹤健康管理。最后，對比分析糖尿病高危人群在實行健康管理前后的身體、血糖指標情況。結果 通過對糖尿病高危人群的健康管理干預，糖尿病高危人群的餐前血糖指標、餐后血糖指標、糖化血糖蛋白指標分別為(5.4±0.3) mmol/L、(5.6±1.4)mmol/L、(5.25±0.31)%，各情況與管理前對比，都有明顯的好轉，糖尿病高危人群各個階段的血糖指數(shù)都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，糖尿病的患病危險因素得到穩(wěn)定地控制。結論 在各個社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生站開展對糖尿病高危人群的健康管理干預措施，能起到預防和遏制糖尿病發(fā)生概率的作用。

糖尿病高危人群；健康管理；預防干預效果

糖尿病是一種危害性極大的疾病，嚴重威脅人們的身體健康以及生命安全。經(jīng)國內(nèi)外研究表明，健康管理對糖尿病高危人群具有早期的病情干預效果，可以起到減少糖尿病的發(fā)生與惡化的效果，減輕身體不適的癥狀，在很大程度上減少醫(yī)療費用的支出[1]。我國國內(nèi)的研究中，通過對糖尿病高危病人進行健康管理，其危險度下降超過51%，而且，在國外的相關研究中，糖尿病患者的相對危險度下降超過58%。另外，糖尿病高危人群的蛋白尿水平是表明患者腎功能正在惡化的重要的參考指標之一，控制患者蛋白尿水平是減緩與改善糖尿病高危人群身體情況的主要方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年3月～2014年7月在本社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生站開展對糖尿病高危人群的體檢排查，主要采用糖尿病風險篩查技術進行檢測，排查出糖尿病高危人群為86例。排查標準：糖尿病高危人群的篩查，主要以對糖尿病高危人群的餐前血糖指標（5.6～7.0mmol/L）、餐后血糖指標（7.8～11.1mmol/ L）、糖化血紅蛋白指標等正常指標作為排查的標準數(shù)值，同時對糖尿病患者、年齡在75歲以上、因病行動不便、精神病患者等人群不納入試驗，不作為研究對象。在86例糖尿病高危人群中，男44例，女42例，年齡42～74歲，平均年齡（52.8±4.4）歲。根據(jù)對糖尿病高危人群的受教育情況統(tǒng)計，小學文化程度為20例，占23.2%；初中文化程度為30例，占34.8%；大學文化程度為36例，占42%。根據(jù)對糖尿病高危人群的主要職業(yè)情況統(tǒng)計，退休人員為30例，占34.88%；工人職業(yè)為12例，占13.95%；教師職業(yè)為9例，占10.47%。其他職業(yè)為56例，占40.7%。

1.2 研究方法 對納入研究實驗的86例糖尿病高危人群，逐一進行健康管理前的準備工作：與糖尿病高危人群簽訂知情同意書，要求患者實時告知健康管理人員其身體的狀態(tài)情況。對糖尿病高危人群進行統(tǒng)一的深入體檢，建立糖尿病高危人群的個人檔案。要求糖尿病高危人群填寫健康信息調(diào)查表，對糖尿病高危人群進行健康評估。根據(jù)每例糖尿病高危人群的評估結果，制定相應的健康管理計劃。通常，健康管理是采用管理人員與糖尿病高危人群面對面的方式進行干預管理工作，對糖尿病高危人群實施疾病健康教育、飲食管理與運動管理等措施[2]。健康管理工作，主要分為以下3個方面。

1.2.1 對象體檢 對糖尿病高危人群的身體檢查，主要以體質(zhì)量、血糖和糖血紅蛋白等檢查為主。體重測量，采用體質(zhì)量稱重儀對糖尿病高危人群進行測量，同時要求其空腹并脫去外套；血糖檢測，采用葡萄糖氧化法[3]對糖尿病高危人群的血糖情況進行測量；糖化血紅蛋白檢測，采用，采用酶免法[4]，對糖尿病高危人群的糖化血紅蛋白情況進行測量。

1.2.2 采集資料 對糖尿病高危人群的膳食結構、運動狀況、疾病史等情況進行記錄整理，建立糖尿病高危人群的個人信息數(shù)據(jù)庫，針對每例糖尿病高危人群的不同情況，制定相適應的健康管理計劃。

1.2.3 健康管理[5]要求實施健康管理的醫(yī)生經(jīng)過專業(yè)的崗前培訓，對糖尿病高危人群進行面對面的健康管理，時間為2周，每周4次。在對糖尿病高危人群實施健康管理時，主要采取健康大講堂、發(fā)放健康讀本、病情咨詢指導等方式，教會糖尿病高危人群關于糖尿病預防事項與檢查方法。同時，醫(yī)生要檢查糖尿病高危人群的健康管理計劃的落實情況，給予其進行計劃項目的答疑幫助。

1.3 觀察指標 所有糖尿病高危人群在健康管理前，對其餐前血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白進行檢測，經(jīng)過健康管理后，再次檢測所有糖尿病高危人群的餐前血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，并將其健康管理前后的血糖變化數(shù)據(jù)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究運用SPSS15.0統(tǒng)計程序，輸入各種數(shù)據(jù)指標，然后進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，86例糖尿病高危人群在接受健康管理干預措施后，其餐前血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等數(shù)值明顯低于管理前的數(shù)值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 86例糖尿病高危人群健康管理前后的血糖變化情況（x±s）

3 討論

在臨床醫(yī)學上，糖尿病是內(nèi)分泌科最常見的病癥之一，通常糖尿病的疾病發(fā)生概率為20%～40%，是一種慢性損傷性的病癥[6]。在日常工作和生活中，人們察覺不到患有糖尿病及其并發(fā)癥，這是因為糖尿病對腎臟等的侵害是日積月累，癥狀出現(xiàn)的比較晚，如出現(xiàn)尿蛋白癥狀可歷時10年以上，如果門診檢測出持續(xù)性尿蛋白的結果，這意味著腎功能將不可遏制性下降，后期的治療是不容樂觀的[7]。

建立社區(qū)健康管理制度，對糖尿病高危人群起到有效預防、及時干預的效果，是降低糖尿病發(fā)病數(shù)量的重要舉措之一。健康管理工作，主要是對糖尿病高危人群進行健康教育，提高糖尿病高危人群對糖尿病察覺能力和糖尿病預防能力，從而在源頭上減少糖尿病的發(fā)病數(shù)量[8]；對糖尿病高危人群的膳食管理和運動管理，降低糖尿病高危人群因飲食結構不合理與運動不足等引發(fā)糖尿病的概率[9]。

根據(jù)對86例糖尿病高危人群實施健康管理的數(shù)據(jù)表明，健康管理能改善糖尿病高危人群的血糖情況，降低糖尿病高危人群的血糖含量，減少糖尿病高危人群糖化血紅蛋白的水平，從而起到預防糖尿病發(fā)生的作用。

[1] 田惠光,竇若蘭,郝淳敏,等.健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預的效果研究[A]//第八屆健康產(chǎn)業(yè)論壇暨第五次全國健康管理學學術會議論文集[C].2013:651-652.

[2] 林華,吳秋華,柳劍,等.生活方式干預常見慢性非傳染性疾病高危人群的初步研究[J].中華健康管理學雜志,2008,2(2):95-98.

[3] 曾小川,劉峰,杜曉清,等.糖尿病高危人群的健康管理[J].西部醫(yī)學,2009,21(6):1059-1060.

[4] 陳依鴿,閻黎,莫峻雯,等.社區(qū)運用網(wǎng)絡形式干預糖尿病高危人群的健康管理效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報,2014,31(1):96-97.

[5] 解鴻翔,張河,張莉,等.天津市“社區(qū)糖尿病高危人群預警與健康管理體系建設”項目衛(wèi)生經(jīng)濟學評價[J].中華糖尿病雜志,2014, 6(2):97-100.

[6] 李小云,鐘克丹,謝珠蓉,等.糖尿病高危人群的健康管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(3):153-154.

[7] 趙迎華,劉麗鳳.以網(wǎng)絡形式干預糖尿病高危人群的健康管理應用分析[J].中外女性健康（下半月）,2014(11):23-23.

[8] 陳玲,王樺,袁勝,等.2型糖尿病及其高危人群的風險評估與健康管理[J].中華健康管理學雜志,2008,2(4):252-253.

[9] 安雪梅,汪娟.糖尿病高危人群的健康管理與治未病[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):102-103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.112

湖北 441300 湖北隨州市疾病控制中心 （吳華麗）