王亞芳， 趙海軍(河北省石家莊市第四醫(yī)院， 河北 石家莊 050011)

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檢測痛經(jīng)女性血清CA125指標(biāo)的臨床意義?

王亞芳， 趙海軍
(河北省石家莊市第四醫(yī)院， 河北 石家莊 050011)

摘 要:目的:通過檢測有痛經(jīng)史的女性血清CA125指標(biāo)及相關(guān)指標(biāo)，預(yù)測痛經(jīng)女性與相關(guān)疾病的關(guān)系，探討常規(guī)檢測血清CA125指標(biāo)的臨床意義。方法:在常規(guī)體檢的女性人群中篩選出有痛經(jīng)史的778例，作為研究組，并篩選出相同條件沒有痛經(jīng)史的女性779例，作為對照組，對比兩組女性血清CA125指標(biāo)、子宮內(nèi)膜厚度及體檢發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫的病例數(shù)，通過數(shù)據(jù)整理并進行統(tǒng)計學(xué)分析對比。結(jié)果:研究組女性血清CA125指標(biāo)高于對照組，兩組比較有顯著差異P＜0.05；研究組女性子宮內(nèi)膜厚度明顯較對照組厚，兩組比較有顯著差異P＜0.05；研究組女性體檢發(fā)現(xiàn)有19例巧克力囊腫，占2. 44%，對照組只發(fā)現(xiàn)2例，占0.26%，兩組比較有顯著差異P＜0.05。結(jié)論:有痛經(jīng)史的女性血清CA125指標(biāo)及相關(guān)指標(biāo)高于正常無痛經(jīng)史女性，通過常規(guī)檢測有痛經(jīng)史女性血清CA125指標(biāo)，對預(yù)測相關(guān)疾病風(fēng)險及提高相關(guān)疾病檢出率有一定臨床意義。

關(guān)鍵詞:痛 經(jīng)； CA125； 子宮內(nèi)膜厚度； 巧克力囊腫； 檢出率

CA125是由胚胎期上皮細(xì)胞產(chǎn)生的大分子糖蛋白，是女性健康體檢的重要項目，對排查婦科腫瘤有一定的意義[1]。而對特定的痛經(jīng)人群檢查出血清CA125高于正常值，需要警惕子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤的發(fā)病風(fēng)險增加，應(yīng)該增加體檢頻率，采取相應(yīng)預(yù)防措施，做到未病先防。

1　資料與方法

1.1研究對象來源:篩選石家莊市第四醫(yī)院體檢中心進行常規(guī)健康體檢的年輕女性，對有痛經(jīng)史的778例作為研究組，年齡26～38歲，平均(31.28±5.03)歲，其中已婚708例，未婚70例，經(jīng)產(chǎn)652例，未產(chǎn)126例；同時篩選無痛經(jīng)史的女性779例作為對照組，年齡26～39歲，平均(32.06±6.01)歲，其中已婚709例，未婚70例，經(jīng)產(chǎn)653例，未產(chǎn)126例；兩組女性的文化程度、經(jīng)濟條件、職業(yè)等無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法和指標(biāo)

1.2.1血清CA125指標(biāo)測定:抽取體檢對象空腹靜脈血3mL；離心后取上清液保存于冰箱作為待測樣本，采用瑞士羅氏公司1010型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀自動完成，操作步驟嚴(yán)格按照說明書進行。

1.2.2子宮內(nèi)膜厚度測定:使用東芝SSA-770A及百勝MyLab15型彩色多普勒診斷儀，線陣變頻探頭，頻率7～10MHz。

1.2.3巧克力囊腫篩查:所有研究對象均由同一高年資醫(yī)師使用東芝SSA-770A及百勝MyLab15型彩色多普勒診斷儀進行陰道彩超檢查。

2　結(jié) 果

研究組女性血清CA125水平高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)；兩組女性檢出率差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　痛經(jīng)女性血清CA125指標(biāo)及相關(guān)指標(biāo)與正常人的比較

3　討 論

石家莊市第四醫(yī)院體檢中心每年健康體檢的青年女性達(dá)2萬余人次，能篩查出有痛經(jīng)史的約2～3%，對這些痛經(jīng)史的青年女性CA125指標(biāo)進行整理，并結(jié)合其他體檢情況給予綜合分析，對預(yù)測疾病風(fēng)險、采取未病先防的積極措施，有良好的指導(dǎo)意義。痛經(jīng)的定義指女性月經(jīng)前后出現(xiàn)的小腹、腰部疼痛，嚴(yán)重的痛經(jīng)疼痛可波及骶部，甚至伴有惡心、嘔吐、暈厥等[2]。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)是因為有器質(zhì)性疾病引起的如婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等，這些疾病誘發(fā)了血液內(nèi)炎癥介質(zhì)反應(yīng)，導(dǎo)致子宮肌肉收縮、痙攣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機制沒有客觀指標(biāo)，認(rèn)為與精神因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素有關(guān)，并且發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)女性血液中的炎癥介質(zhì)顯著增加。中醫(yī)將痛經(jīng)進行辨證分型，認(rèn)為有濕熱瘀阻型、氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、氣血虛弱型、陽虛內(nèi)寒型以及肝腎虛虧型六種，所有這些類型，都符合各種原因?qū)е氯味蕉}不通，不通則痛，與西醫(yī)指的子宮內(nèi)膜異位癥促發(fā)了血液凝血活性增高，血管內(nèi)凝血物質(zhì)增加，引起疼痛的機理是一致的[3]。CA125來源于各種上皮組織，包括子宮內(nèi)膜、生殖道和羊膜等間皮組織細(xì)胞表面，當(dāng)這些上皮組織發(fā)生病變或受到炎癥刺激時，血清CA125就會升高。

目前，患者發(fā)生卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥、輸卵管和卵巢膿腫等疾病時，血清CA125顯著升高，而子宮腺肌癥、巧克力囊腫實際是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)形式，當(dāng)患者抵抗力下降，子宮內(nèi)膜發(fā)生異位時，則會分泌較多的CA125。健康體檢人群如果發(fā)現(xiàn)CA125升高，就需要作為早期診斷、早期治療、病情監(jiān)測的指標(biāo)。對卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性疾病，癌細(xì)胞浸潤越深，分泌CA125越多，所以，血清CA125的濃度，對判斷病情嚴(yán)重程度，以及預(yù)測疾病的風(fēng)險程度，都有重要意義。

臨床上，CA125已經(jīng)作為子宮內(nèi)膜異位癥的常規(guī)檢查指標(biāo)，并且，CA125的濃度與子宮內(nèi)膜異位癥的分期密切相關(guān)，可以作為子宮內(nèi)膜異位癥的療效評價和預(yù)防復(fù)發(fā)觀察指標(biāo)。研究表明，TNF-a(腫瘤壞死因子)與VEGF(表皮生長因子)均參與了子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的炎癥反應(yīng)過程，并通過增加內(nèi)膜間質(zhì)與間皮細(xì)胞和周圍組織的粘連，促進了內(nèi)異癥發(fā)生的病理過程。TNF-a誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)釋放，VEGF是強效和特異的血管生成因子，可為異位生長的子宮內(nèi)膜細(xì)胞提供生長的物質(zhì)基礎(chǔ)，并且可在全身各處為內(nèi)膜腺細(xì)胞形成大量新生毛細(xì)血管，加速了子宮內(nèi)膜異位灶的發(fā)生與發(fā)展。子宮內(nèi)膜異位癥被稱為不死的“癌癥”，通過檢測這些患者的血液指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，CA125、TNF-a、VEGF同步增高，所以，常規(guī)檢查和監(jiān)測痛經(jīng)女性CA125指標(biāo)，對判斷患者發(fā)生婦科腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險，具有科學(xué)、客觀的依據(jù)。

參考文獻(xiàn):

[1] 王影，張曉霞，費軍偉，等。血清CA125在婦科疾病診斷中的臨床意義[J].中國婦幼保健，2009，24(9)：1188～1190.

[2] 汪素卿.痛經(jīng)與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性初探[J].光明中醫(yī)，2011，26(8)：1525～1527.

[3] 靳琦，王琦.“辨體-辨病-辨證診療模式”的理論要素與臨床應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，29(1)：41～45.

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.065

文章編號:1006-6233(2016)02-0349-02

基金項目：?河北省衛(wèi)生計生委2014年科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計劃項目，(編號：ZD20140211)