王琳，初天哲.唐山市眼科醫(yī)院，河北唐山　063000；.華北理工大學(xué)，河北唐山　063000

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該市眼科醫(yī)院干眼癥用藥應(yīng)用管理分析

王琳1，初天哲2
1.唐山市眼科醫(yī)院，河北唐山063000；2.華北理工大學(xué)，河北唐山063000

［摘要］目的通過對近三年干眼癥用藥的相關(guān)數(shù)據(jù)總結(jié)分析，了解該市眼科醫(yī)院藥物的使用情況，為干眼癥的合理治療用藥提供參考。方法對該市眼科醫(yī)院近3年（2013—2015年）的治療干眼癥類藥物的詳細(xì)數(shù)據(jù)（包括藥品品種數(shù)、購買總額、藥品名稱、近三年藥品進(jìn)出數(shù)量以及藥品規(guī)格等）統(tǒng)計歸類整理，進(jìn)行藥物應(yīng)用分析。結(jié)果治療干眼癥的藥品除復(fù)方右旋糖酐70滴眼液在2015年銷量迅速增長外其余藥品的銷量整體都很平穩(wěn)，藥品也受到干眼癥患者的大多數(shù)好評。結(jié)論近年來空氣質(zhì)量的下降，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)處于非平衡狀態(tài)，更易患有疾病，尤其眼類疾病，對各種眼科疾病用藥進(jìn)行系統(tǒng)的管理調(diào)研，加快我國眼科藥物市場的進(jìn)步。

［關(guān)鍵詞］干眼癥；統(tǒng)計分析；眼科用藥

身體許多疾病都可以引發(fā)干眼癥，包括神經(jīng)激素障礙、性激素失衡、淚腺細(xì)胞凋亡等都會導(dǎo)致病發(fā)。根據(jù)調(diào)查顯示，干眼病的發(fā)病率很高，平均40～60歲年齡的人，澳大利亞人的發(fā)病率得到11.53%，美國占12.47%，而加拿大能達(dá)到30.58%，發(fā)病率與同類眼科疾病相比高出十幾個百分比。該文通過對干眼癥用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，歸納總結(jié)，對以后干眼癥類藥品的管理起到關(guān)鍵導(dǎo)向的作用。

1　干眼癥的定義

50年前，世界上首次提出干眼癥（KCS）這一眼科臨床病，又稱為角結(jié)膜干燥癥，是由于淚腺分泌不穩(wěn)定導(dǎo)致沒有足夠量的淚液和眼表損害，致使眼部出現(xiàn)炎癥的一類疾病。干眼癥是最常見的眼科病癥之一，雖然常見，但由于致病因素過多且異常復(fù)雜，現(xiàn)今還沒有一份確切詳細(xì)的調(diào)查數(shù)據(jù)能系統(tǒng)的歸納干眼癥病學(xué)。干眼癥還會引起一些并發(fā)癥，使得病情更加復(fù)雜。因其復(fù)雜性、多樣性，還容易誤診為角膜炎結(jié)膜炎等病癥。

表2　治療干眼癥藥物的臨床應(yīng)用分析

2　導(dǎo)致干眼癥的病因

眼表的健康是通過淚腺功能單位（包括角膜、淚腺以及兩者之間的神經(jīng)）對淚液分泌和形成淚膜進(jìn)行調(diào)控而保持平衡的，某一部分出現(xiàn)傷害便可以破壞平衡，功能受損，下面介紹幾種導(dǎo)致干眼癥形成的原因：神經(jīng)激素障礙：健康狀況下的淚液分泌是由于完整的神經(jīng)反射完成的，眼表和淚膜組織富有許多神經(jīng)，任一條神經(jīng)反射環(huán)路的異常都會導(dǎo)致淚液分泌異常。性激素失衡：人類的眼組織中存在各種激素，比如雄激素（AR）、雌激素（ER）等，這些激素起到調(diào)節(jié)人體的免疫功能的作用。由于機(jī)體老化、自身免疫病等原因使激素減少，都可以引發(fā)干眼癥。淚腺細(xì)胞凋亡：這是一種最直接的引起干眼癥的原因。淚腺細(xì)胞異常凋亡，同時淋巴細(xì)胞異常增加，使得眼組織平衡被破壞，同時也會激活炎癥。

3　干眼癥的調(diào)查結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，該市眼科醫(yī)院治療干眼癥類藥物主要有重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠（貝復(fù)舒）、玻璃酸鈉滴眼液（千壽、海露）、復(fù)方右旋糖酐70滴眼液（一夫諾）、聚乙烯醇滴眼液（信東）、羥糖甘滴眼液（涵沛）和維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠（茲養(yǎng)）。調(diào)查數(shù)據(jù)見表1，表2。

表1　2013—2015年治療干眼癥藥物制劑樣本明細(xì)

4　結(jié)果分析

4.1重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠

表3　2013—2015年重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠銷售量和銷售額

4.2玻璃酸鈉滴眼液

玻璃酸鈉滴眼液不僅對干眼癥等內(nèi)因性疾病有顯著的治療效果，而且對于手術(shù)后的外因性疾病也起到護(hù)理的作用，是一種粘稠的無色澄清液體。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為1.76%。該院的玻璃酸鈉滴眼液有兩種，一種是參天制藥（中國）有限公司出產(chǎn)的千壽，規(guī)格0.1%/5 mL，另一種是德國URSAPHARTM Arzneimittel GmbH出產(chǎn)的海露，規(guī)格0.1%/10 mL，價格在30～60元左右，見表4。

表4　2013—2015年玻璃酸鈉滴眼液銷售量、銷售額

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩種玻璃酸鈉滴眼液都在治療干眼病癥的使用藥中屬于高輸出藥品，平均年銷售量達(dá)到17 000支。

4.3復(fù)方右旋糖酐70滴眼液

復(fù)方右旋糖酐70滴眼液是由江西禾氏美康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的主要治療由于干眼癥引起的眼睛灼熱刺激的癥狀，規(guī)格為8 mL，見表5。

表5　2013—2015年復(fù)方右旋糖酐70滴眼液銷售量、銷售額

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2014年藥品銷售量相比與2013年增加700多支，銷售金額也增近三萬元，而15年的數(shù)據(jù)顯示輸出量為15 082支，是前一年的八倍多。

4.4聚乙烯醇滴眼液

2010年批準(zhǔn)上市，屬于由信東生技股份有限公司（中國臺灣）生產(chǎn)的干眼癥治療藥品中的老字號產(chǎn)品，見表1。

表6　2013—2015年聚乙烯醇滴眼液銷售量和銷售額

分析討論發(fā)現(xiàn)，其銷售數(shù)量處于穩(wěn)步前進(jìn)的狀態(tài)，銷售金額同比增長了14.5%，老字號的產(chǎn)品還是值得大家信賴的。

4.5羥糖甘滴眼液

羥糖甘滴眼液主要由成都青山利康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的一線治療干眼癥藥品，它的作用是不可替代的，是干眼癥的首選藥，平均38.00元/支，屬于平均水平消費(fèi)型藥物。

表7　2013—2015年羥糖甘滴眼液銷售量和銷售額

通過調(diào)查，藥品患者評價率達(dá)到99.00%以上，得到大多數(shù)患者認(rèn)可肯定，而2015年羥糖甘滴眼液銷售總額為1 354 283.7 000元，相比2014年呈現(xiàn)下滑趨勢，雖然隨著藥品研發(fā)工藝越來越精細(xì)，科學(xué)技術(shù)越來越進(jìn)步，出現(xiàn)許多新型藥品，但是羥糖胺滴眼液的使用量還是穩(wěn)居榜首。

4.6維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠

該品主要作為角膜保護(hù)的輔助治療，維生素A棕櫚酸酯屬于維生素類藥物，除了治療干眼癥外，還可以用于各種護(hù)膚品的制備。

表7　2013—2015年羥糖甘滴眼液銷售量和銷售額

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，銷售數(shù)量持續(xù)增長，2015年銷售金額為325 559.0 200元，與2014年比增長67.0%，增長速度快且穩(wěn)定。

5　結(jié)語

通過統(tǒng)計我們可以發(fā)現(xiàn)，其一因干眼癥的病因復(fù)雜，并伴有并發(fā)癥，所以治療此類疾病的藥品種類多且復(fù)雜，其二種類增多也沒有影響原有藥品的銷售，這說明伴隨科技的發(fā)展，信息技術(shù)已經(jīng)深入到每個家庭，用眼疲勞過度，再加上環(huán)境問題越來越嚴(yán)重，每年患有干眼病的患者也在持續(xù)增加。眼睛是人體接受信息最多最強(qiáng)悍的器官，眼科也稱為一門獨(dú)立的科屬，從個體看整體，對整個眼科用藥的統(tǒng)計管理勢在必行，眼科用藥市場的發(fā)展的步伐也將加快。

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The Applied Statistical Analysis of Xerophthalmia in Our City Department of Ophthalmology Hospital of Tangshan

WANG Lin1，CHU Tian-zhe2
1.Tangshan Ophthalmology Hospital，Tangshan，Hebei Province，063000 China；2.North China University of Science and Technology，Tangshan，Hebei Province，063000 China

［Abstract］Objective According to the relevant data in the past three years，the analysis of dry eye drugs，to understand the use of drug in the Department of ophthalmology in our city，to provide reference for rational treatment of xerophthalmia.Methods The ophthalmic hospital in our city for nearly three years（from 2013 to 2015）on the treatment of dry eye syndrome drugs with data（including the types of drug varieties，the total amount of purchase，the name of the drug，nearly three years of drug import and quantity and drug specifications）statistical classification and drug application analysis.Results In addition to compound dextran 70 eye drops in 2015 sales of the rapid growth，The remaining drugs for the treatment of dry eye sales overall are stable.The drug also praise by the majority of patients with dry eye.Conclusion In recent years，the decline of air quality leads to the imbalance of the body，to suffer from diseas especially eye diseases，research on the management of all kinds of diseases in Department of Ophthalmology，to speed up the progress of the drug market in the Department of ophthalmology in china.

［Key words］Xerophthalmia；Statistical analysis；Department of Ophthalmology medicine

［中圖分類號］R969

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0169-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.169

收稿日期：（2016-01-10）