劉光啟

（濰坊峽山生態(tài)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)岞山中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261322）

甲狀腺次全切除術(shù)對甲狀腺腺瘤的臨床治療效果觀察

劉光啟

（濰坊峽山生態(tài)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)岞山中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261322）

目的 探究分析甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤的療效。方法 選取2014年4月～2016年8月在我院接受治療的狀腺腺瘤患者80例作為研究對象，依據(jù)不同的入院時間分為觀察組和對照組，各40例，觀察組患者采用甲狀腺次全切除術(shù)治療，對照組患者采用傳統(tǒng)切除術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量均少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率0%及并發(fā)癥發(fā)生率2.5%均優(yōu)于對照組患者的復(fù)發(fā)率12.5%及并發(fā)癥發(fā)生率22.5%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺腺瘤患者采用甲狀腺次全切除術(shù)的臨床效果顯著，不僅減少手術(shù)時間和術(shù)中出血量，而且降低了術(shù)后復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

甲狀腺次全切除術(shù)；甲狀腺腺瘤；療效

甲狀腺腺瘤是臨床常見的甲狀腺疾病之一，多發(fā)于中年女性。臨床治療甲狀腺腺瘤通常采用手術(shù)切除治療，能夠有效預(yù)防甲亢及腫瘤的惡變，傳統(tǒng)手術(shù)治療雖然效果尚可，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，復(fù)發(fā)率較高，嚴重影響患者的身心健康[1]。本次研究采用甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤取得理想的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年8月在我院接受治療的狀腺腺瘤患者80例作為研究對象，依據(jù)不同的入院時間分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男14例，女26例；年齡26.3～53.4歲，平均年齡（35.25±2.39）歲；單側(cè)甲狀腺腺瘤28例，雙側(cè)甲狀腺腺瘤8例，峽部甲狀腺腺瘤4例；其中30例為單發(fā)甲狀腺腺瘤，10例為多發(fā)甲狀腺腺瘤。對照組男15例，女25例；年齡27.2～55.1歲，平均年齡（36.53±2.82）歲；其中單側(cè)甲狀腺腺瘤27例，雙側(cè)甲狀腺腺瘤9例，峽部甲狀腺腺瘤4例；其中31例為單發(fā)甲狀腺腺瘤，9例為多發(fā)甲狀腺腺瘤。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后，均給予常規(guī)檢查，排除患有嚴重心、肝、腎功能疾病及凝血功能障礙的患者[2]。觀察組患者采用甲狀腺次全切除術(shù)治療：患者取平臥位，頭部輕微后仰，使患者保持全身放松狀態(tài)。麻醉選擇氣管插管全身麻醉，切口選擇人體的第2～4個氣管軟骨處做弧形切口，切口直至患者胸鎖乳突肌的后緣，將皮下組織及頸闊肌進行鈍性分離，分離頸闊肌的深面[2]。使用高頻電刀切開患者頸深筋膜至胸鎖乳突肌的前緣，將患者的患處暴露出來，對患者的甲狀腺動靜脈進行結(jié)扎處理，同時提起患處的甲狀腺峽部，自前向后的對甲狀腺組織進行鈍性游離，切除患側(cè)的甲狀腺葉級峽部，然后使用生理鹽水進行沖洗，放置硅膠引流管，使用間斷技術(shù)對術(shù)腔進行縫合，在患處表面進行無菌敷料覆蓋。對照組患者采用傳統(tǒng)切除術(shù)治療：患者取平臥位，麻醉選擇局部浸潤麻醉，切口選擇患者胸骨上緣2 cm處做一個4～6 cm的弧形切口，皮膚切開后，對皮下組織及頸闊肌進行鈍性分離，同時將筋膜和頸闊肌直接進行皮瓣游離，將甲狀軟骨及胸鎖乳突肌外側(cè)進行縱向切開，同時分離帶狀肌，暴露患者的患處，使用高頻電刀將病變的甲狀腺組織進行分離切割，然后使用生理鹽水進行反復(fù)沖洗，在患者胸骨柄處放置引流管進行引流，術(shù)后對術(shù)腔進行縫合，并覆蓋無菌敷料。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后患者復(fù)發(fā)的情況及產(chǎn)生的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標

觀察組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標比較

2.2 兩組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥情況

觀察組患者的復(fù)發(fā)率0%及并發(fā)癥發(fā)生率2.5%均優(yōu)于對照組患者的復(fù)發(fā)率12.5%及并發(fā)癥發(fā)生率22.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

近年來，我國中年女性的甲狀腺腺疾病發(fā)病率逐年增加，其中約有85%的患者為甲狀腺腺瘤。臨床治療通常采用手術(shù)切除治療，因為藥物治療的臨床效果不甚理想，而且容易使腺瘤發(fā)生惡變，甚至發(fā)展甲狀腺癌[3]。因此，手術(shù)治療是醫(yī)學(xué)界公認治療甲狀腺腺瘤的最有效方法，手術(shù)醫(yī)生必須要熟練掌握甲狀腺腺瘤的手術(shù)指征，同時了解甲狀腺、神經(jīng)血管及周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，同時擁有精確的手術(shù)操作，才能夠安全和成功的完成手術(shù)。

傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)主要是沿著頸部皮瓣游離手法將腺瘤切除，臨床療效尚可，但人體的頸部解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，包括血管、神經(jīng)及氣管等諸多重要器官，如果手術(shù)過程中對上述器官造成損傷，會出現(xiàn)大出血等情況，手術(shù)過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道梗阻，嚴重會導(dǎo)致患者死亡[4]。此外，傳統(tǒng)切除術(shù)的切口較大，需要術(shù)者能夠觸碰到病變部位，對患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于患者的術(shù)后愈合，還會出現(xiàn)較為明顯的瘢痕[5]。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，甲狀腺次全切除術(shù)成為了治療甲狀腺腺瘤的首要方法，不僅能夠最大限度的切除患者的病變部位，而且保留了患者的正常組織，且術(shù)后復(fù)發(fā)及并發(fā)癥情況較少，術(shù)后的瘢痕也比較小，能夠達到理想的治療效果，此外，醫(yī)者一定要熟悉甲狀腺腺瘤的手術(shù)指征，在保證患者無手術(shù)禁忌，并有明顯手術(shù)指征的情況下，應(yīng)立即進行手術(shù)切除。

本次研究選取2014年4月～2016年8月期間，我院收治的80例甲狀腺腺瘤患者進行分組研究比較，觀察組采用甲狀腺次全切除術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)切除術(shù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量均少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率0%及并發(fā)癥發(fā)生率2.5%均優(yōu)于對照組患者的復(fù)發(fā)率12.5%及并發(fā)癥發(fā)生率22.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，甲狀腺次全切除術(shù)的臨床效果更加理想，而且術(shù)中的出血量少、術(shù)后復(fù)發(fā)及并發(fā)癥較少。

綜上所述，甲狀腺腺瘤患者采用甲狀腺次全切除術(shù)的療效顯著，具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 劉 瑩.甲狀腺次全切除術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,(34):74-76.

[2] 王茂生,張雪松,李 奎,高瑞崗.甲狀腺次全切除術(shù)治療雙側(cè)甲狀腺腫的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,(25):81-82.

[3] 陳 巍,付言濤,張大奇,孫 輝.甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(28):12-14.

[4] 王 偉,丁 爽.甲狀腺次全切除術(shù)對甲狀腺腺瘤的治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(01):42-43.

[5] 張 宇.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)69例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(36):108-109.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.177.02