張 婷，劉松梅，林 權(quán)，高 杰*

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150000）

銀離子藻酸鹽抗菌敷料對(duì)腿部靜脈潰瘍的減痛促愈效果

張 婷，劉松梅，林 權(quán)，高 杰*

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 探討在腿部靜脈潰瘍患者中應(yīng)用銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療后對(duì)傷口促愈的效果。方法 選取2015年1月～2016年6月在醫(yī)院接受治療的腿部靜脈潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，入選患者應(yīng)用隨機(jī)法均分為兩組，對(duì)照組（n=40）對(duì)腿部靜脈潰瘍應(yīng)用傳統(tǒng)敷料進(jìn)行局部潰瘍處理，研究組（n=40）應(yīng)用銀離子藻酸鹽敷料處理局部潰瘍，比較兩組患者的愈合情況。結(jié)果 觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組；愈合率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 在腿部靜脈潰瘍患者中應(yīng)用銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療，有效提高傷口愈合率，值得臨床推廣使用。

銀離子藻酸鹽抗菌敷料；腿部；靜脈潰瘍；愈合效果

腿部靜脈性潰瘍的臨床常見(jiàn)的一類(lèi)慢性傷口，潰瘍的常見(jiàn)表現(xiàn)是疼痛和感染，需在潰瘍表面應(yīng)用敷料，銀離子藻酸鹽敷料有明顯的抗感染作用，廣泛應(yīng)用于靜脈潰瘍的臨床治療[1]。本次研究旨在探討腿部靜脈潰瘍患者中應(yīng)用銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療后對(duì)傷口促愈的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月在醫(yī)院接受治療的腿部靜脈潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，入選患者應(yīng)用隨機(jī)法均分為兩組，對(duì)照組（n=40）中男26例，女14例，年 齡 48～72歲 ， 平 均年齡（60.1± 4.2）歲 ； 觀 察 組（n=40）中男25例，女15例，年齡48～74歲，平均年齡（60.3±4.9）歲.兩組患者在性別、年齡、病情狀況等基本資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的傷口壞死組織應(yīng)用銳器清創(chuàng)，消除。治療過(guò)程應(yīng)用彈力繃帶進(jìn)行加壓治療，加壓梯度控制在35 mmHg，指導(dǎo)患者按照規(guī)定進(jìn)行鍛煉。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)敷料，傷口用生理鹽水沖洗，根據(jù)傷口大小和滲液的多數(shù)裁剪敷料，用注射用水潤(rùn)洗后，外層應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋，粘貼，每天更換1次。

觀察組應(yīng)用銀離子藻酸鹽敷料，先將傷口用生理鹽水清洗，除去周邊的壞死組織，用干紗布將周?chē)つw邊緣拭干，根據(jù)創(chuàng)口面積裁剪相同大小的敷料，緊貼傷口將敷料輕敷于傷口表面。將填充條裁剪后平整充填于傷口內(nèi)部，無(wú)菌紗布覆蓋，給創(chuàng)傷口提供密閉環(huán)境，每天更換1次。

1.3 指標(biāo)觀察[2]

兩組患者經(jīng)4周治療后，觀察兩組患者的潰瘍傷口面積愈合率，傷口愈合率100%，且傷口完全被上皮組織覆蓋，沒(méi)有滲出液和紅腫現(xiàn)象判斷為完全愈合；＞90%為基本愈合；＞40%判斷為有效；愈合率≤40%判斷為無(wú)效；愈合率=完全愈合率+基本愈合率。治療后的更換敷料時(shí)應(yīng)用視覺(jué)疼痛程度評(píng)分（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的VAS評(píng)分為（3.21±0.25），對(duì)照組為（5.62±0.36），觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組；觀察組愈合率87.50%明顯高于對(duì)照組47.50%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果比較（n，%）

3 討 論

腿部潰瘍均伴有不同程度的疼痛，尤其在敷料粘貼和取下時(shí)疼痛程度比較明顯，并伴有疼痛明顯的紅腫區(qū)域可能存在大量感染滲出物，在周?chē)つw造成浸漬、軟化等現(xiàn)象，應(yīng)用潰瘍部位的愈合進(jìn)程，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響[3]。銀離子藻酸鹽敷料的主要成分是15%羧甲基纖維素鈉和0.6%的銀磷酸鋯鹽絡(luò)合物，其中銀能與傷口的滲液能相互作用，對(duì)抗?jié)B液中的病原菌；敷料具有高吸收性和鎖水功能，能促進(jìn)銀離子化合物持續(xù)性釋放，達(dá)到抗菌的作用。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的愈合率高于對(duì)照組，疼痛程度低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腿部靜脈潰瘍患者中應(yīng)用銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療，有效提高傷口愈合率，值得臨床推廣使用。

[1] 任宏英.銀離子藻酸鹽抗菌敷料在1例糖尿病足底潰瘍合并嚴(yán)重感染傷口中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(12):934-936.

[2] 郭春蘭,席祖洋,鄧紅艷.銀離子藻酸鹽抗菌敷料對(duì)腿部靜脈潰瘍的減痛促愈效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,12(3):68-72.

[3] 劉曉剛.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級(jí)糖尿病足傷口的效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,15(4):49-51.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.194.01

高杰，女，博士