李丹

淺談護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響

李丹

目的 研究觀察護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響。方法 本研究選取100例乳腺癌術(shù)后化療患者為對象，將其隨機(jī)分組，各50例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，人性服務(wù)組給予全程人性護(hù)理服務(wù)。對比分析2組患者護(hù)理滿意水平的差異和術(shù)后生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 與參照組86.0%相比，人性服務(wù)組患者護(hù)理滿意水平100.0%較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且術(shù)后生活質(zhì)量改善更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 全程人性護(hù)理服務(wù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，且極大程度提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于減少護(hù)患糾紛，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；乳腺癌術(shù)后化療患者；生活質(zhì)量；影響

化療是乳腺癌手術(shù)后的常規(guī)治療手段，由于化療藥物無識別能力，殺滅癌細(xì)胞的同時，也會極大損害正常細(xì)胞，給患者帶來痛苦，影響患者的生理和心理?；诖耍狙芯糠治隽巳倘诵宰o(hù)理服務(wù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年11月～2015年1月的100例乳腺癌術(shù)后化療患者為對象，隨機(jī)分為2組，各

50例。參照組年齡39～60歲，平均年齡（47.13±8.14）歲；包括已婚已育48例，已婚未育2例；體質(zhì)量50～74 kg，平均體質(zhì)量（59.63±9.31）kg；乳腺癌分期包括Ⅰ期28例、Ⅱ期22例。人性服務(wù)組年齡37～60歲，平均年齡（47.16±8.02）歲；包括已婚已育47例，已婚未育3例；體質(zhì)量51～75 kg，平均體質(zhì)量（59.74±9.85）kg；乳腺癌分期包括Ⅰ期29例、Ⅱ期

21例；對2組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在婚育情況、年齡、體質(zhì)量、乳腺癌分期等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括化療期間巡視，化療藥物規(guī)范注射指導(dǎo)、不良反應(yīng)的處理方法指導(dǎo)等等。

人性服務(wù)組患者給予全程人性護(hù)理服務(wù)。（1）護(hù)患溝通。化療期間經(jīng)常與患者溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并進(jìn)行積極地疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）預(yù)防靜脈炎。實(shí)施靜脈穿刺的時候，保證皮膚消毒正確、有效，妥善固定穿刺部位。如發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛、滲血等異常情況及時報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理，采用50%硫酸鎂濕敷或喜療妥涂抹局部，同時輔以紅外線照射等物理治療[1]。在化療過程中，每一次運(yùn)用強(qiáng)刺激化療藥物的時候，護(hù)理人員必須要為患者重新實(shí)施靜脈穿刺，避免多次使用一條血管。（3）飲食護(hù)理。在飲食上需給予清淡、高蛋白高熱量飲食，且注意多攝入高維生素食物，注意食物科學(xué)搭配，指導(dǎo)患者進(jìn)食補(bǔ)氣養(yǎng)血的營養(yǎng)豐富食物，以補(bǔ)充化療期間出現(xiàn)的惡心嘔吐所致營養(yǎng)不良和白細(xì)胞下降情況，提高免疫力和耐受化療的能力。（4）皮膚護(hù)理?；熁颊咂つw彈性低下，皮膚組織薄，容易出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，因此應(yīng)該加強(qiáng)皮膚衛(wèi)生護(hù)理，最好穿著棉質(zhì)衣物，避免化療區(qū)域皮膚受壓和摩擦，避免刺激性洗浴液的應(yīng)用。（5）不良反應(yīng)護(hù)理。對化療后毒副反應(yīng)嚴(yán)重者建議其臥床休息，患者發(fā)生嘔吐后及時清除嘔吐物，并保持平臥位，使頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生嗆咳、誤吸。對嚴(yán)重毒副反應(yīng)患者應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。

1.3 評價指標(biāo) 通過問卷調(diào)查了解2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分，問卷調(diào)查從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境適應(yīng)性以及社會功能等4個方面進(jìn)行評價，總分為100分，患者的評分越高則表示其生活質(zhì)量越好[3]。

滿意度以調(diào)查問卷形式進(jìn)行評估，分非常滿意、比較滿意和不滿意，前兩項(xiàng)納入滿意度評估中[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意水平比較 人性服務(wù)組患者護(hù)理滿意水平高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意水平比較[n（%）]

2.2 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比 人性服務(wù)組患者術(shù)后生活質(zhì)量跟參照組相比改善更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比（x±s）

3 討論

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，目前臨床治療乳腺癌的方法較多，根治術(shù)后輔以化療是常用的治療方法[5]。但由于化療藥物具有很強(qiáng)的刺激性，會對患者產(chǎn)生很大刺激，帶來各種不良反應(yīng)。且受疾病和治療影響，患者情緒狀態(tài)低下，整個化療過程中做好患者的護(hù)理工作非常關(guān)鍵[6-7]。

本研究中參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，人性服務(wù)組患者給予全程人性護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，人性服務(wù)組患者護(hù)理滿意水平較高，術(shù)后生活質(zhì)量改善更為顯著，這主要是由于全程人性護(hù)理服務(wù)為患者提供了護(hù)患溝通，改善了其情緒狀態(tài)；通過靜脈炎預(yù)防，減少患者化療過程痛苦[8]；通過飲食干預(yù)，改善患者營養(yǎng)狀況和免疫力；通過皮膚護(hù)理，避免化療藥物和外界因素對皮膚造成的損傷；通過毒副反應(yīng)應(yīng)對機(jī)制，減少不良事件的發(fā)生。從而從整體上促進(jìn)了患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善[9-10]。

綜上所述，全程人性護(hù)理服務(wù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，且極大程度提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于減少護(hù)患糾紛，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.074

江西 337055 江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 （李丹）