唐竹英

重癥監(jiān)護病房鮑氏不動桿菌感染分布及預(yù)防控制措施

唐竹英

目的 探討重癥監(jiān)護病房鮑氏不動桿菌感染分布情況及相應(yīng)預(yù)防措施。方法 對ICU病房送檢標本中收集的67株鮑氏不動桿菌進行回顧性分析，并對其感染分布和相應(yīng)預(yù)防措施進行研究。結(jié)果 在67株鮑氏不動桿菌中，主要來源在于呼吸道標本和瘡面分泌物，其感染率和耐藥率逐年上升。結(jié)論 鮑氏不動桿菌主要存在于呼吸道和瘡面，且其感染率和耐藥率有逐年上升的趨勢，詳細了解鮑氏不動桿菌的感染分布情況，有助于實現(xiàn)對鮑氏不動桿菌感染的有效預(yù)防和控制。

鮑氏不動桿菌；ICU病房；感染；預(yù)防

鮑氏不動桿菌在外部環(huán)境中廣泛存在，喜潮濕環(huán)境生存，經(jīng)常黏附于各類醫(yī)用材料上，并難以清除[1]。鮑氏不動桿菌可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)及瘡面感染，嚴重時還會引發(fā)敗血癥，是一種條件致病菌[2]。本研究對ICU病房中曾收集的67株鮑氏不動桿菌進行回顧性分析，研究其分布情況和耐藥性，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 菌株來源 對江西省九江市第三人民醫(yī)院2012年1月～2014年12月ICU病房送檢標本進行回顧性分析，共收集中67株鮑氏不動桿菌。其中，痰液標本59株，瘡面分泌物6株，血液1株，尿液1株。采用常規(guī)方法對所有菌株進行培養(yǎng)、分離、鑒定，確保菌株資料不重復(fù)。

1.2 藥敏試驗及病原菌鑒定 藥敏試驗采用Microscan WalkAway-40全自動細菌鑒定藥敏分析儀進行研究分析，根據(jù)儀器說明書具體步驟進行操作。病原菌培養(yǎng)以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》為參考[3]。

1.3 觀察標準 依據(jù)《抗感染藥學(xué)》要求對菌株進行研究分析[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，確保錄入過程真實客觀，以95%為可信區(qū)間，計量資料以百分率表示，采用F檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 67株鮑氏不動桿菌分布情況比較 鮑氏不動桿菌在ICU送檢標本中，痰液標本中共有59株。見表1。

表1 67株鮑氏不動桿菌分布情況比較[n(%)]

2.2 67株鮑氏不動桿菌對于15種常見抗菌藥物耐藥性鮑氏不動桿菌對于常見抗菌藥物的耐藥性情況見表2。

表2 67株鮑氏不動桿菌對于15種常見抗菌藥物耐藥性[n(%)]

2.3 各年度泛耐藥不動桿菌檢出率比較 泛耐藥不動桿菌檢出率逐年增加（P＜0.05）。見表3。

表3 各年度泛耐藥不動桿菌檢出率比較[n(%)]

3 討論

ICU住院患者病情危重，免疫功能低下，需要采取侵入行檢查治療，容易受到細菌感染[5]。近年來，鮑氏不動桿菌感染率逐年上升，廣泛存在于ICU病房中，在呼吸道系統(tǒng)比較常見，嚴重危害患者身體健康。詳細了解鮑氏不動桿菌分布情況，是采取相應(yīng)預(yù)防措施的重要前提。

本次研究中，ICU標本檢出數(shù)由2012年度9株，到2013年度增長為18株，再到2014年度增長為40株，鮑氏不動桿菌感染率逐年上升。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，ICU患者中有80%以上需要使用呼吸機，呼吸機作為ICU常用醫(yī)療設(shè)備，并適合鮑氏不動桿菌生存，容易造成使用患者感染[6]。

結(jié)果顯示，鮑氏不動桿菌對于15種常見抗菌藥物耐藥率中，在2012年，鮑氏不動桿菌對其中10種抗菌藥物耐藥率＜50%；2013年除妥布霉素和頭孢曲松外，鮑氏不動桿菌對其他13種抗菌藥物耐藥率＞70%；到了2014年，除替卡西林鈉克拉維酸鉀、亞胺培南和左氧氟沙星意外，對其他12種抗菌藥物耐藥率均在90%以上。且泛耐藥鮑氏不動桿菌檢出率逐年上升（P＜0.05）。隨著鮑氏不動桿菌耐藥率逐漸增強，需要及時采取預(yù)防控制措施，保障患者的生命安全。

目前，ICU病房鮑氏不動桿菌主要預(yù)防控制措施包括：（1）查清感染源，對已發(fā)生感染進行病原菌培養(yǎng)和藥敏鑒定，根據(jù)所得結(jié)果采用相應(yīng)的抗菌藥物；（2）實行感染隔離制度；（3）做好包括呼吸機、體溫表、聽診器等ICU病房常用的醫(yī)療設(shè)備清潔、消毒工作；（4）加強衛(wèi)生管理制度，確保醫(yī)護人員勤洗手，有助于減少病菌感染[7]；（5）減少ICU病房人流量，減少家屬探視情況；（6）認真處理醫(yī)療廢棄物，可裝入雙層黃色塑料袋中并進行封口，標識清楚后送至醫(yī)療廢棄物存放點，事后統(tǒng)一處理[8]；（7）加強醫(yī)護人員預(yù)防及控制感染意識，規(guī)范相關(guān)醫(yī)療操作，定期組織預(yù)防感染培訓(xùn)。

綜上所述，鮑氏不動桿菌主要存在于呼吸道和瘡面，且其感染率和耐藥率逐年上升，詳細了解鮑氏不動桿菌的感染分布情況，有助于實現(xiàn)對鮑氏不動桿菌感染的有效預(yù)防和控制。

[1] 董海新,胡小行.ICU鮑氏不動桿菌感染分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(5):1160-1162.

[2] 馬愛英,胡慶河.ICU鮑氏不動桿菌耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(10):2470-2471,2486.

[3] 王健,王紅琴,鄭文華,等.ICU鮑氏不動桿菌感染率及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(7):1471-1472.

[4] 謝少清,左改珍,馬筱玲,等.ICU鮑氏不動桿菌傳播途徑調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(20):5076-5077,5081.

[5] 張明,童靜,郭獻陽,等.ICU鮑氏不動桿菌感染及耐藥現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(8):1932-1933,1971.

[6] 章白苓,桂炳東,胡龍華,等.ICU鮑氏不動桿菌感染及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(8):1934-1935,1938.

[7] 李東風(fēng).淺析重癥監(jiān)護病房(ICU)鮑氏不動桿菌感染的臨床特點、治療及預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(4):1833-1834.

[8] 袁詠梅,許波銀,姜燕南,等.ICU鮑氏不動桿菌醫(yī)院感染耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(13):3249-3251.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.106

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院（唐竹英）