黃芙蓉 黃躍英 李寧

帶T管出院患者延續(xù)護理的研究

黃芙蓉 黃躍英 李寧

目的 對帶T管出院的患者采用延續(xù)護理的效果進行分析。方法 選擇100例帶T管出院患者，以隨機法分為2組，各50例。對照組行常規(guī)護理，實驗組采用延續(xù)性護理。對比2組護理效果。結(jié)果 實驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%、36.0%；護理優(yōu)良率分別為88.0%、60.0%；上述對比，實驗組的表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對帶T管出院的患者采取延續(xù)護理能減少并發(fā)癥情況，促進患者康復，降低患者住院時間，節(jié)省住院費用，改善其生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

延續(xù)護理；帶T管出院患者；研究

當前部分患者選擇在急性期治療結(jié)束后即刻出院，攜帶T管回家療養(yǎng)，常規(guī)護理對這部分患者的護理效果有限。因此，本次研究針對這部分患者采用延續(xù)護理，獲得較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年6月間，于南昌大學第二附屬醫(yī)院接受治療的患者100例。所選患者均攜T管出院。隨機將患者分為2組，各50例。對照組男27例，女23例，年齡29～59歲，平均（39.21±2.36）歲。實驗組男23例，女27例，年齡28～60歲，平均（40.24±3.26）歲。納入標準：經(jīng)過治療病情穩(wěn)定的患者；T管攜帶時間在1個月以上的患者。排除標準：病情危重患者；認知功能障礙以及精神系統(tǒng)疾病患者；家庭護理條件無法滿足要求的患者；生活無法自理的患者[1]。本次研究過程符合醫(yī)學倫理標準，2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，實驗具有可比性。

1.2 方法 2組患者均行常規(guī)住院護理，觀察T管引流、及時更換引流袋，以及正確的T管固定與夾閉。在護理過程中，向患者及家屬詳細講解T管護理流程與護理要點。進行常規(guī)出院指導、飲食指導。由回訪中心每周進行回訪，且治療后1個月，要求患者回院復查。

實驗組在此基礎上，為患者建立檔案并擬定隨訪計劃，并由專門的責任護士按照計劃要求的時間對患者進行隨訪，具體隨訪時間需結(jié)合患者康復情況進行調(diào)整。首次隨訪時間為出院后7 d，2次隨訪為T管拔除前，3次隨訪時間，應結(jié)合患者具體康復情況確定。若患者需采用膽道鏡進行檢查，則在術(shù)后1個月左右進行隨訪。對其他特殊情況，可由隨訪護士對隨訪時間進行適當調(diào)整。

此外，定期采取電話隨訪方式，對患者的飲食與營養(yǎng)情況、T管自理情況進行了解，并就引流液傾倒方法與質(zhì)量觀察方法，對患者進行指導。對患者在自我護理和家人護理過程中，所遇到的問題進行細致解答。以患者家屬為隨訪對象，對患者自我護理的意識以及重視程度進行了解，并重申出院護理的重要性。另外，還需定期組織患者針對疾病護理知識進行講座，并由責任護士定期進行家庭訪視，對患者家庭護理過程中的潛在問題進行觀察，通過示范與講解提高患者家庭護理質(zhì)量。最后，對條件允許的情況下，可采用網(wǎng)絡通信技術(shù)對患者進行全方位指導。

1.3 評定標準[2]在患者出院6個月后，發(fā)放調(diào)查表。在調(diào)查過程中，對填寫要求與填寫方法等方面對患者進行指導。與患者進行面對面的談話并回收問卷。采用我院自擬的調(diào)查問卷，包括患者一般情況、焦慮程度、胃腸生存質(zhì)量、焦慮狀況自評、T管護理知識、患者滿意度等。滿分為100分，100～80分為優(yōu)、80～60分為良、60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對照組為36.0%，實驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 2組護理效果比較 實驗組患者的護理優(yōu)良率為88.0%，對照組為60.0%。實驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 護理優(yōu)良率對比[n(%)]

3 討論

延續(xù)性護理是指患者在不同護理場所間所受到的連續(xù)性的護理照顧[3]。通常意義上延續(xù)護理都是指患者在醫(yī)院與家庭間所受的連續(xù)護理。其護理過程可分為出院前的護理計劃制定、回家后的護理隨訪與健康指導這兩個階段部分。

在實施延續(xù)護理時，應保證患者在不同護理場所間轉(zhuǎn)換時，疾病與護理信息的對應精準性[4]。確?；颊邚尼t(yī)院離開后，在家庭或社區(qū)間依舊能受到良好的、持續(xù)性的照顧[3]。本次研究針對帶T管出院的患者展開延續(xù)護理。根據(jù)患者的康復狀況與T管護理特點，并總結(jié)以前護理經(jīng)驗，參考相關文獻的研究成果[5-6]，在患者出院前為其制定病例檔案，在出院后制定延續(xù)護理計劃。并由專門的責任護理人員，通過家庭訪視與電話隨訪等形式，對出院后患者展開進一步的護理和健康知識教育。從而使患者認識到T管護理的重要性，并規(guī)范化日常護理操作。在家庭訪視過程中，通過親身示范與講解，規(guī)避家屬和患者自我護理時容易發(fā)生的各種問題與疏漏，提高延續(xù)護理質(zhì)量和護理效果。

延續(xù)護理是優(yōu)質(zhì)護理的服務組成部分,也是住院護理的延伸服務。通過實施延續(xù)護理，可以強化對病人出院后的生活護理，使病人得到優(yōu)質(zhì)的、全程的護理服務[7]。從而更好的降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，在很大程度上節(jié)省醫(yī)療費用，并能夠保證患者可以順利康復。在提升患者生活質(zhì)量和護理滿意度方法，具有較好的效果?；颊呱钯|(zhì)量和T管攜帶出院后的正常使用具有直接且密切的關系，因此，對患者實行延續(xù)護理，通過責任護士與患者實行電話溝通、隨訪、隨診和網(wǎng)絡溝通等方式與途徑，了解病人的實際情況，為患者解決生活中遇到的與T管使用相關的各類問題，提升患者的依從性，保證T管操作使用符合規(guī)范，減少因誤操作或者操作不規(guī)范造成的問題[8]。此外，延續(xù)性護理還能減少患者住院天數(shù)，降低住院治療費用，確保患者生活質(zhì)量得到保障。

本次研究中，對照組行常規(guī)住院護理以及出院指導，實驗組在此基礎上實施延續(xù)護理。研究結(jié)果表明，實驗組患者在T管護理知識掌握程度、護理滿意度等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。并且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率則少于對照組（P＜0.05）。此外，延續(xù)性護理在操作上具有其可行性。具有較高的護理效果與應用價值。

綜上所述，對帶T管出院的患者，采取延續(xù)護理能減少并發(fā)癥情況，促進患者康復，改善其生活質(zhì)量，提高患者滿意度，同時也在一定程度上減少護患糾紛等問題，在條件允許的情況下，應予以廣泛采用。

[1] 李曉娟,李惠玲.延續(xù)護理在攜T管出院患者中實施效果的評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(1):15-17.

[2] 陳亞,王靜,虞萍.延續(xù)護理對帶T管出院患者知識掌握和遵醫(yī)行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2014,10(10):47-50.

[3] 李玉霞.延續(xù)性護理在攜T管出院患者中的應用效果觀察[J].赤峰學院學報:自然科學版,2015,31(3):98-99.

[4] 張紅輝,何國平,石澤亞,等.延續(xù)護理對提高帶T管出院患者自我護理能力的效果研究[J].護理實踐與研究,2016,13(6):56-58.

[5] 張小琴,陸信燕,宋賽花,等.傷口收集袋在帶“T”管引流出院患者延續(xù)風險管理的運用效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(24):2280-2282.

[6] 李晨絲,凌勵,胡麗莖,等.T管引流術(shù)后出院患者的延續(xù)性護理[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(30):81-82.

[7] 李少波,解秀玲.延續(xù)性護理在帶T管出院患者中應用的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(41):255-256.

[8] 陸晨,沈國娣,邱國琴,等.體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)護理對肥胖相關性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者正壓通氣的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(5):338-341.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.072

江西 330006 南昌大學第二附屬醫(yī)院 （黃芙蓉 黃躍英 李寧）