黃芙蓉 黃躍英 李寧

帶T管出院患者延續(xù)護(hù)理的研究

黃芙蓉 黃躍英 李寧

目的 對(duì)帶T管出院的患者采用延續(xù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法 選擇100例帶T管出院患者，以隨機(jī)法分為2組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%、36.0%；護(hù)理優(yōu)良率分別為88.0%、60.0%；上述對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)帶T管出院的患者采取延續(xù)護(hù)理能減少并發(fā)癥情況，促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，改善其生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

延續(xù)護(hù)理；帶T管出院患者；研究

當(dāng)前部分患者選擇在急性期治療結(jié)束后即刻出院，攜帶T管回家療養(yǎng)，常規(guī)護(hù)理對(duì)這部分患者的護(hù)理效果有限。因此，本次研究針對(duì)這部分患者采用延續(xù)護(hù)理，獲得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年6月間，于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受治療的患者100例。所選患者均攜T管出院。隨機(jī)將患者分為2組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡29～59歲，平均（39.21±2.36）歲。實(shí)驗(yàn)組男23例，女27例，年齡28～60歲，平均（40.24±3.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定的患者；T管攜帶時(shí)間在1個(gè)月以上的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重患者；認(rèn)知功能障礙以及精神系統(tǒng)疾病患者；家庭護(hù)理?xiàng)l件無(wú)法滿足要求的患者；生活無(wú)法自理的患者[1]。本次研究過(guò)程符合醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)，2組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法 2組患者均行常規(guī)住院護(hù)理，觀察T管引流、及時(shí)更換引流袋，以及正確的T管固定與夾閉。在護(hù)理過(guò)程中，向患者及家屬詳細(xì)講解T管護(hù)理流程與護(hù)理要點(diǎn)。進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。由回訪中心每周進(jìn)行回訪，且治療后1個(gè)月，要求患者回院復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，為患者建立檔案并擬定隨訪計(jì)劃，并由專門(mén)的責(zé)任護(hù)士按照計(jì)劃要求的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行隨訪，具體隨訪時(shí)間需結(jié)合患者康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整。首次隨訪時(shí)間為出院后7 d，2次隨訪為T(mén)管拔除前，3次隨訪時(shí)間，應(yīng)結(jié)合患者具體康復(fù)情況確定。若患者需采用膽道鏡進(jìn)行檢查，則在術(shù)后1個(gè)月左右進(jìn)行隨訪。對(duì)其他特殊情況，可由隨訪護(hù)士對(duì)隨訪時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

此外，定期采取電話隨訪方式，對(duì)患者的飲食與營(yíng)養(yǎng)情況、T管自理情況進(jìn)行了解，并就引流液傾倒方法與質(zhì)量觀察方法，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)患者在自我護(hù)理和家人護(hù)理過(guò)程中，所遇到的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致解答。以患者家屬為隨訪對(duì)象，對(duì)患者自我護(hù)理的意識(shí)以及重視程度進(jìn)行了解，并重申出院護(hù)理的重要性。另外，還需定期組織患者針對(duì)疾病護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講座，并由責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行家庭訪視，對(duì)患者家庭護(hù)理過(guò)程中的潛在問(wèn)題進(jìn)行觀察，通過(guò)示范與講解提高患者家庭護(hù)理質(zhì)量。最后，對(duì)條件允許的情況下，可采用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行全方位指導(dǎo)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]在患者出院6個(gè)月后，發(fā)放調(diào)查表。在調(diào)查過(guò)程中，對(duì)填寫(xiě)要求與填寫(xiě)方法等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。與患者進(jìn)行面對(duì)面的談話并回收問(wèn)卷。采用我院自擬的調(diào)查問(wèn)卷，包括患者一般情況、焦慮程度、胃腸生存質(zhì)量、焦慮狀況自評(píng)、T管護(hù)理知識(shí)、患者滿意度等。滿分為100分，100～80分為優(yōu)、80～60分為良、60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組為36.0%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 2組護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理優(yōu)良率為88.0%，對(duì)照組為60.0%。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是指患者在不同護(hù)理場(chǎng)所間所受到的連續(xù)性的護(hù)理照顧[3]。通常意義上延續(xù)護(hù)理都是指患者在醫(yī)院與家庭間所受的連續(xù)護(hù)理。其護(hù)理過(guò)程可分為出院前的護(hù)理計(jì)劃制定、回家后的護(hù)理隨訪與健康指導(dǎo)這兩個(gè)階段部分。

在實(shí)施延續(xù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)保證患者在不同護(hù)理場(chǎng)所間轉(zhuǎn)換時(shí)，疾病與護(hù)理信息的對(duì)應(yīng)精準(zhǔn)性[4]。確?；颊邚尼t(yī)院離開(kāi)后，在家庭或社區(qū)間依舊能受到良好的、持續(xù)性的照顧[3]。本次研究針對(duì)帶T管出院的患者展開(kāi)延續(xù)護(hù)理。根據(jù)患者的康復(fù)狀況與T管護(hù)理特點(diǎn)，并總結(jié)以前護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，參考相關(guān)文獻(xiàn)的研究成果[5-6]，在患者出院前為其制定病例檔案，在出院后制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。并由專門(mén)的責(zé)任護(hù)理人員，通過(guò)家庭訪視與電話隨訪等形式，對(duì)出院后患者展開(kāi)進(jìn)一步的護(hù)理和健康知識(shí)教育。從而使患者認(rèn)識(shí)到T管護(hù)理的重要性，并規(guī)范化日常護(hù)理操作。在家庭訪視過(guò)程中，通過(guò)親身示范與講解，規(guī)避家屬和患者自我護(hù)理時(shí)容易發(fā)生的各種問(wèn)題與疏漏，提高延續(xù)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。

延續(xù)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)組成部分,也是住院護(hù)理的延伸服務(wù)。通過(guò)實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可以強(qiáng)化對(duì)病人出院后的生活護(hù)理，使病人得到優(yōu)質(zhì)的、全程的護(hù)理服務(wù)[7]。從而更好的降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，在很大程度上節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，并能夠保證患者可以順利康復(fù)。在提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度方法，具有較好的效果?；颊呱钯|(zhì)量和T管攜帶出院后的正常使用具有直接且密切的關(guān)系，因此，對(duì)患者實(shí)行延續(xù)護(hù)理，通過(guò)責(zé)任護(hù)士與患者實(shí)行電話溝通、隨訪、隨診和網(wǎng)絡(luò)溝通等方式與途徑，了解病人的實(shí)際情況，為患者解決生活中遇到的與T管使用相關(guān)的各類(lèi)問(wèn)題，提升患者的依從性，保證T管操作使用符合規(guī)范，減少因誤操作或者操作不規(guī)范造成的問(wèn)題[8]。此外，延續(xù)性護(hù)理還能減少患者住院天數(shù)，降低住院治療費(fèi)用，確保患者生活質(zhì)量得到保障。

本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)住院護(hù)理以及出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在T管護(hù)理知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率則少于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，延續(xù)性護(hù)理在操作上具有其可行性。具有較高的護(hù)理效果與應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)帶T管出院的患者，采取延續(xù)護(hù)理能減少并發(fā)癥情況，促進(jìn)患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量，提高患者滿意度，同時(shí)也在一定程度上減少護(hù)患糾紛等問(wèn)題，在條件允許的情況下，應(yīng)予以廣泛采用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.072

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （黃芙蓉 黃躍英 李寧）