艾志國 李偉 賴小軍

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療腦外傷癲癇患者的臨床效果

艾志國 李偉 賴小軍

目的 分析探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療腦外傷癲癇患者的臨床效果。方法 選取腦外傷癲癇患者84例，按照拋硬幣法隨機(jī)分成2組，對照組42例，采用常規(guī)抗癲癇藥物和單純高壓氧對患者進(jìn)行治療，研究組42例，在對照組基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對患者進(jìn)行治療，對比2組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在腦外傷癲癇的臨床治療上，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)臨床療效的提升安全性高，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

腦外傷癲癇；單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；臨床療效

作為顱腦損傷后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，腦外傷癲癇發(fā)生后，對患者的身心健康和生活工作均會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響。臨床上，多采用內(nèi)科用藥和高壓氧療對患者進(jìn)行治療，本次研究中，在常規(guī)治療方法上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對患者進(jìn)行治療，其中給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的研究組患者獲得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年7月～2015年12月期間來江西省新余市中醫(yī)院接受治療的84例腦外傷癲癇患者為本次研究對象。所有患者均符合《成人癲癇患者生活質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查分析》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作性抽搐，雙目上視，口吐涎沫，出現(xiàn)意識(shí)障礙；腦外傷后初次發(fā)生癲癇，癲癇首次發(fā)作時(shí)間距腦外傷發(fā)生時(shí)間超過1周；腦電圖異常；每月發(fā)作2次及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦外傷前發(fā)生癲癇者；存在家族癲癇病史者,嚴(yán)重心肺腎功能障礙者。84例患者，男54例，女30例，年齡15～58歲，平均年齡（38.4±3.8）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程（4.7±1.3）個(gè)月。將84例患者按照拋硬幣法隨機(jī)分成對照組和研究組，各42例。對比2組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)抗癲癇藥物聯(lián)合高壓氧對患者進(jìn)行治療。以癲癇發(fā)作的不同類型為用藥依據(jù)，為患者選擇不同的藥物，主要包括苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥、卡馬西平、安定、r-氨絡(luò)酸、維生素B。高壓氧療時(shí)，若為小兒患者，氧壓力設(shè)置為18.23 kPa，若為成年患者，氧壓力設(shè)置為23.30 kPa，佩戴面罩，加壓給氧20 min，減壓給氧30 min，穩(wěn)壓給氧60 min，此過程中，間隔10 min吸艙外空氣，1次/d，10次1個(gè)療程，對所有患者進(jìn)行2個(gè)療程的治療后，停止治療5～7 d，之后再行治療，至少對患者進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對患者進(jìn)行治療，在250 mL 5%葡萄糖注射液中加入200 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，靜脈滴注，1次/d，2周1個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組患者臨床療效，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：癲癇發(fā)作得到有效控制，體征和臨床癥狀均明顯改善，腦電圖明顯改善；有效：癲癇發(fā)作頻次降低，體征和臨床癥狀有所改善；腦電圖有所改善；無效：癲癇發(fā)作頻次、體征、臨床癥狀以及腦電圖均為得到有效改善，并存在病情加重現(xiàn)象?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者的臨床療效，可知研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.459，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，可知研究組42例患者中，共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)患者，包括2例皮疹患者，1例神經(jīng)衰弱患者以及1例頭痛患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%；對照組42例患者中，出現(xiàn)3例不良反應(yīng)患者，包括1例腹瀉患者，1例頭痛患者和1例失眠患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%。以上2組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)均癥狀較輕，神經(jīng)衰弱、頭痛、失眠患者在本院護(hù)理人員給予心理干預(yù)，并囑患者注意正常作息后癥狀自行消失，皮疹和腹瀉患者在癥狀發(fā)生5 d后均自行恢復(fù)正常，2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.156，P＞0.05）。

3 討論

腦外傷癲癇屬于重型顱腦損傷常見并發(fā)癥，其發(fā)生與顱腦損傷的嚴(yán)重程度、類型以及部位有關(guān)。臨床上根據(jù)腦外傷癲癇的發(fā)生時(shí)間將其劃分早期癲癇和晚期癲癇兩種，前者發(fā)生于腦外傷后1周，主要病因?yàn)轱B內(nèi)出血、繼發(fā)性腦損傷以及腦損傷愈合；后者發(fā)生于腦外傷1周后至數(shù)年間，主要病因?yàn)槟X組織瘢痕的形成、血腫以及腦萎縮等。當(dāng)腦外傷損傷的是大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、杏仁核、顳葉內(nèi)側(cè)等部位，患者就會(huì)發(fā)生癲癇[2]。癲癇發(fā)作早期，患者易怒、煩躁、感覺缺失、有刺痛感，以上癥狀均為癲癇發(fā)作的先兆性軀體感覺，同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)看見光點(diǎn)、光圈等視覺先兆，出現(xiàn)聞到硫酸及燒焦橡膠味等嗅覺先兆，出現(xiàn)聽到機(jī)器聲、鈴聲等聽覺先兆，此外，還會(huì)出現(xiàn)情緒先兆、味覺先兆以及精神性先兆[3]。以上先兆出現(xiàn)后，必須引起充分重視。臨床上，在對腦外傷癲癇患者進(jìn)行治療時(shí)，多會(huì)采用藥物治療、病灶切除手術(shù)以及聯(lián)合治療三種方法。

本次研究采用聯(lián)合療法對研究組患者進(jìn)行治療，由上述結(jié)果可知，研究組患者的臨床治療總有效率（92.9%）明顯高于對照組（76.2%）（P＜0.05），表明在腦外傷癲癇臨床治療中應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，可有效提升臨床療效。常規(guī)西藥治療療程長，治療過程中，患者依從性差，致使往往達(dá)不到相應(yīng)的治療效果。高壓氧可有效提升血氧含量，促進(jìn)腦組織代謝，并控制顱內(nèi)壓，緩解腦水腫，促使患者腦組織修復(fù)，高壓氧與常規(guī)藥物聯(lián)合應(yīng)用，雖能夠促進(jìn)臨床療效的提升，但并不能彌補(bǔ)藥物治療的藥效[4]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉為鞘糖脂，可穿透血腦屏障，進(jìn)入大腦，有效促進(jìn)患者大腦神經(jīng)元的分化和生長，使大腦神經(jīng)元軸突的形成加快，損傷神經(jīng)得到有效保護(hù)，對于大腦神經(jīng)功能恢復(fù)以及神經(jīng)電生理指標(biāo)的恢復(fù)均大有益[5]。同時(shí)，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的應(yīng)用還能夠有效緩解大腦缺血缺氧狀態(tài)，增強(qiáng)大腦的能量代謝[6-8]。該藥物的應(yīng)用能夠有效減少抗癲癇藥物的使用量，減少長期使用抗癲癇藥物引發(fā)的并發(fā)癥。同時(shí)，2組患者均為發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率相近，表明在腦外傷癲癇治療上，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉還具有安全性好的特點(diǎn)。

綜上，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在腦外傷癲癇臨床治療上具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.113

江西 336500 江西省新余市中醫(yī)院（艾志國 李偉 賴小軍）