祝全

中藥治療早中期慢性腎衰竭臨床療效分析

祝全

目的 觀察中藥治療早中期慢性腎衰竭的臨床療效。方法 以隨機法選28例早中期慢性腎衰竭患者（試驗組），在治療時予以中藥治療方案；同期再選取28例早中期慢性腎衰竭患者（對照組）作對照，在治療時予以常規(guī)療法，通過對所有入選病患預后情況、治療情況等進行深入觀察，比較2組患者的血尿酸值、有效率、血肌酐值以及尿素氮值等指標。結果 治療后試驗組患者有效率78.57%，高于對照組的50.00%；且試驗組患者血尿酸值、血肌酐值以及尿素氮值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 就早中期慢性腎衰竭病患而言，在治療時選擇中藥治療方案效果突出，不僅可以改善患者血尿酸值、血肌酐值以及尿素氮值等臨床指征，而且還能夠進一步提升治療有效率，臨床可推廣應用。

早中期慢性腎衰竭;中藥;血尿酸;血肌酐;尿素氮

中藥治療早中期慢性腎衰竭臨床療效突出，而且已經(jīng)取得臨床認可。鑒于此，本研究選擇28例早中期慢性腎衰竭患者為研究對象，同期選擇28例早中期慢性腎衰竭病患作對比，治療時分別予以中藥治療方案和常規(guī)療法，觀察中藥治療早中期慢性腎衰竭臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江蘇省海門市中醫(yī)院2013年9月～2015年9月接收的28例早中期慢性腎衰竭患者（試驗組），男16例，女12例；年齡40～65歲，平均（52.3±1.5）歲；病程2.1～4.3年，平均（3.32±0.78）年。同時選取28例早中期慢性腎衰竭病患（對照組）作對照，男15例，女13例；年齡41～63歲，平均（53.2±2.7）歲；病程2.3～4.6年，平均（3.51±0.39）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療時，對照組患者采用常規(guī)療法，即予以糾正低磷癥狀、低鹽癥狀、水電解質失衡癥狀以及貧血癥狀等，如果患者并發(fā)糖尿病或者是高血壓，還需予以將糖治療和降血壓治療。試驗組患者選擇中藥治療方案，藥劑有大黃30 g、六月雪30 g、蒲公英30 g、煅牡蠣30 g，加入300 mL水后進行煎煮，煎至250 mL后即可給予病患保留灌腸，每天1次，1個療程共4周。

1.3 療效評價標準 患者臨床體征積分的降低幅度超過60%，尿素氮以及血肌酐值的降低幅度超過30%，為效果顯著；患者臨床體征積分的降低幅度超過30%，尿素氮以及血肌酐值的降低幅度超過15%，為效果一般；患者臨床體征積分的降低幅度不足30%，尿素氮以及血肌酐值的降低幅度不足5%，為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 試驗組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果[n（%）]

2.2 2組患者血尿酸、血肌酐以及尿素氮值比較 試驗組患者血尿酸、血肌酐以及尿素氮值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者血尿酸、血肌酐以及尿素氮值比較(μmol/L，x±s)

3 討論

近幾年，早中期慢性腎衰竭病患數(shù)量越來越多，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為臨床多見癥。慢性腎衰竭竭本身屬于臨床綜合征，通常由繼發(fā)性或者是原發(fā)性的腎病引起，病患腎實質大多會出現(xiàn)損害現(xiàn)象。就慢性腎衰竭竭病患而言，其病理特征有內分泌異常、腎臟功能明顯減弱、酸堿平衡度失調以及水電解質失衡等，該疾病不僅病程非常長，而且病死率極高，加之其損傷具有不可逆性特征，無疑給臨床診療工作帶來巨大挑戰(zhàn)[1]。隨著國內外透析技術、移植技術的迅速發(fā)展，已經(jīng)給晚期病患臨床治療帶來諸多幫助，但是早中期慢性腎衰竭病患的治療效果卻始終未能得到提升。鑒于此，為了進一步改善早中期慢性腎衰竭病患臨床指征，臨床上開始推行中藥治療方案。

中醫(yī)學將慢性腎衰竭定位為“腎勞”“關格”等范疇，認為其發(fā)病機理涉及到濕濁瘀毒蘊結以及脾腎虧虛等，因此又屬于“本虛標實”類病癥。結合病患發(fā)病機理，本研究選擇中藥灌腸方案進行治療，致力于實現(xiàn)瀉毒清濁以及益氣溫陽等目標[2]。在灌腸方劑中，大黃具有化瘀通經(jīng)、涼血解毒以及瀉熱祛濁等效果，能夠使病患腎臟功能的衰竭情況得到有效延緩。六月雪的性味苦涼，除了能夠疏肝活血以及健脾利濕以外，還能夠利尿泄?jié)帷㈧铒L利濕、調脾理氣、舒經(jīng)活絡以及清熱解毒[3]。蒲公英在抗菌消炎方面發(fā)揮重要價值，而煅牡蠣能夠益陰潛陽以及鎮(zhèn)靜安神，上述藥材聯(lián)合使用，即可達到標本兼治的效果，不僅能夠實現(xiàn)祛邪扶正、益氣溫陽以及利濕涼血等目標，而且還能夠進一步改善病患腎臟功能，對于延緩的腎衰竭癥狀極速發(fā)展起著重要價值[4]。

中藥灌腸方案治療早中期慢性腎衰竭病患，可以確保藥物與機體腸粘膜進行直接接觸，通過對腎外途徑進行合理利用，加快代謝物排除量，從而實現(xiàn)化瘀解毒以及瀉毒清濁的功效[5]。不僅如此，中藥灌腸方案治療早中期慢性腎衰竭病患時，能夠有效控制尿素氮以及肌酐的合成，以便于尿素氮以及肌酐順利排泄，不僅可以穩(wěn)定病患病情、減輕其病癥，而且還能進一步提升病患臨床效果。

本研究，治療時對照組患者選擇常規(guī)療法，試驗組患者選擇中藥治療方案，結果顯示試驗組患者有效率高于對照組；試驗組患者血尿酸、血肌酐、尿素氮值低于對照組（P＜0.05），這與文獻[6-8]報道結果有一致性。

綜上所述，就早中期慢性腎衰竭患者而言，在治療時選擇中藥治療方案效果突出，不僅可以改善患者血尿酸、血肌酐以及尿素氮等臨床指征，而且還能夠進一步提升治療有效率，臨床可推廣應用。

[1] 陳莉,許軍英，鄧艷，等.序貫結腸透析聯(lián)合中藥治療早中期慢性腎功能衰竭臨床療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2015(4)：108-109.

[2] 魏金花,李紀元，張翠芹，等.中藥結腸透析對慢性腎衰竭早中期的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(7)：1375-1376.

[3] 魏金花,張翠芹，張樹娟，等.辨證分型應用中藥結腸透析治療慢性腎衰竭早中期32例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志, 2014,15(3)：228-229.

[4] 林樂乙,等.早、中期慢性腎衰竭的中醫(yī)規(guī)范化治療及療效分析[J].實用中醫(yī)內科雜志,2011,25(4)：51-53.

[5] 孫薇,康萍，崔巖，等.腎衰寧顆粒與中藥保留灌腸治療慢性腎衰的臨床療效對比[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(6)：129-130.

[6] 劉睿,曹蓓，鮑玉芳，等.中藥內外聯(lián)合治療早中期慢性腎衰療效觀察[J].山西中醫(yī),2014,30(12)：31-32.

[7] 葉長壽,黃寶英.益腎健脾行瘀化濕法治療早中期慢性腎衰竭[J].光明中醫(yī),2010,25(10)：1829.

[8] 許琳,呂學愛.自研中藥湯劑治療早中期慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(8)：18-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.136

江蘇 226100 江蘇省海門市中醫(yī)院（祝全）