龍?zhí)m珍 胡晶晶 龍文敏 何蘇茜

護理帶教管理體系在臨床實習(xí)中的應(yīng)用觀察

龍?zhí)m珍 胡晶晶 龍文敏 何蘇茜

目的 觀察護理帶教管理體系在臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 將86名臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組實施護理帶教管理體系，對照組實施傳統(tǒng)帶教模式，對比2組帶教管理效果、帶教教師的考核成績以護生對帶教老師滿意度。結(jié)果 觀察組操作技能評分、理論知識評分、病歷書寫評分以及綜合能力評分等方面均高于對照組（P＜0.05）。觀察組帶教老師考核成績、護生對帶教老師滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護理帶教管理體系在臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果顯著，建議在臨床上推廣。

護理；帶教管理體系；臨床實習(xí)

臨床實習(xí)可以說是院校課堂的一種教學(xué)延續(xù)，是理論知識結(jié)合實踐的一個過程。在臨床實習(xí)中護理帶教具有重要作用，一般由護理經(jīng)驗豐富、工作年限長的醫(yī)務(wù)人員擔任，所以積極研究臨床實習(xí)護生的帶教模式具有重要的臨床意義[1-2]。本文主要對2014年、2015年86名臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生進行研究，詳細分析了在臨床實習(xí)中護理帶教管理體系的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)報告作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年、2015年86名臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生作為研究對象，將其隨機分為觀察組（43名）、對照組（43名）。觀察組男3名，女40名，年齡18～26歲，平均（20.97±2.25）歲；文化程度：本科5名，大專18名，中專20名。對照組男4名，女39名，年齡18～25歲，平均（20.88±2.26）歲；文化程度：本科5名，大專19名，中專19名。2組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)帶教模式進行管理，學(xué)生采用輪轉(zhuǎn)方式熟悉各科室，帶教老師未制定針對性的實習(xí)帶教計劃，護生需熟悉科室相關(guān)制度、注意事項等，帶教老師向其講解常用的護理知識、病例書寫內(nèi)容等。護生一般是在學(xué)習(xí)中遇到問題后向老師請教，而不是帶著問題去學(xué)習(xí)，實習(xí)后接受常規(guī)知識考核。觀察組實施護理帶教管理體系：（1）建立護士管理小組。小組成員一般為5～6人，各科室由臨床經(jīng)驗豐富、護理技術(shù)高的護師擔任組長，根據(jù)教學(xué)大綱為護生制定針對性的、詳細的帶教計劃、管理制度。（2）制定實習(xí)計劃，提高專業(yè)水平。護生積極與護士管理小組交流，將自己學(xué)習(xí)周期、實習(xí)大綱告知護士小組組長，以便于制定合理的教育實習(xí)計劃；帶教老師需要嚴格且有耐心的教導(dǎo)學(xué)生，及時發(fā)現(xiàn)或糾正護生實習(xí)中出現(xiàn)的問題，讓護生學(xué)習(xí)常用儀器的使用方法及消毒方法。提高護生的緊急事件處理能力，將護理工作中常出現(xiàn)的緊急事件作為范本組織護生模擬演練，安排時間為護生集中講解特殊病例的科學(xué)護理方法。（3）知識考核。建立臨床教育目標，對各科室崗位職責(zé)進行明確劃分，增強帶教老師的帶教意識，建立科學(xué)的獎勵機制。完善帶教老師量化考核標準，主要內(nèi)容有帶教態(tài)度、教學(xué)方法、業(yè)務(wù)水平、差錯事故、護生滿意度、護生成績等，護士長及醫(yī)院護理部進行隨機抽查，目標考核成績優(yōu)秀者給予精神獎勵及物質(zhì)獎勵，并將其列入醫(yī)院重點培養(yǎng)人員，充分帶動帶教人員工作積極性。

1.3 觀察指標 所有研究對象均在實習(xí)最后1周由帶教老師進行監(jiān)督，獨立完成1份護理病例，對其護理效果進行考核。詳細統(tǒng)計2組帶教管理效果、帶教教師的考核成績及護生對教師滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護生帶教管理效果對比 觀察組操作技能評分、理論知識評分、病歷書寫評分以及綜合能力評分等方面均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護生帶教管理效果對比（x±s，分）

2.2 2組帶教老師考核成績及護生滿意度對比 觀察組考核成績?yōu)椋?5.14±2.15）分，護生對帶教老師滿意度評分為（91.25±3.05）分；對照組考核成績?yōu)椋?1.67±2.33）分，護生對帶教老師滿意度評分為（75.25±2.91）分（P＜0.05）。

3 討論

護理帶教管理體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理中不可缺少的組成部分，促進了臨床教學(xué)程序的系統(tǒng)化，需通過多種教學(xué)形式開展帶教工作，將各科室實習(xí)重點突顯出來，保證教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化與全面化，改善教學(xué)質(zhì)量，從而提高實習(xí)生業(yè)務(wù)技能[3-4]。臨床實習(xí)生具有理論知識扎實而實踐經(jīng)驗不足的特點，需要在帶教老師指導(dǎo)下將理論與實踐進行結(jié)合，提高臨床實際操作水平[5]。帶教老師需要與實習(xí)生具體的實習(xí)計劃為其制定詳細且合理的實習(xí)日程安排，嚴格督促學(xué)生實習(xí)，并在其實習(xí)結(jié)束后進行知識考核[6]。

在臨床實習(xí)中實施護理帶教管理體系作用分析如下：（1）提高帶教老師的綜合素質(zhì)。在臨床實習(xí)中通過護理帶教管理體系的實施可促使帶教老師榮譽感、危機感以及責(zé)任感增加；并且通過建立激勵制度，可充分激發(fā)帶教老師工作積極性，不斷的進行知識研究，提高自身綜合素質(zhì)[7]。（2）可促進教學(xué)程序的系統(tǒng)化。根據(jù)護生的具體實習(xí)計劃制定教學(xué)方案，采用因科制宜、因人制宜以及多形式的教學(xué)方式開展教學(xué)活動，可增加教學(xué)流程的系統(tǒng)性及全面性，從而保證教學(xué)工作的順利開展。（3）可提高教學(xué)質(zhì)量。護理帶教會過程中向?qū)W生傳遞“以患者為護理中心、以質(zhì)量為護理核心”的護理理念，增強學(xué)生新型護理理念。并在護生學(xué)習(xí)階段加強其成績考核、檢查、評估，可對護生的實際水平進行全面了解，也可真實反映帶教質(zhì)量，保證了護生實習(xí)各階段的管理效果，從而提高了教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生全面成長[8]。在本次研究中，觀察組護生的操作技能評分、理論知識評分、病歷書寫評分以及綜合能力評分等帶教管理效果評價指標均高于對照組（P＜0.05）；觀察組帶教老師考核成績、護生對帶教老師滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。由此可知，醫(yī)院建立健全護理帶教管理體系，能夠有效改變以往護生機械性、盲目性的執(zhí)行醫(yī)囑并進行護理操作，并且讓護生可以初步應(yīng)用評估-計劃-實施-評價這一科學(xué)學(xué)習(xí)整體護理理念及模式，保證護理能力的全面提升。但現(xiàn)階段受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式及傳統(tǒng)觀念的影響，臨床對護理工作的重視度不足，帶教教師一般由護齡較長的人員擔任，未進行嚴格的考核選出，帶教能力有待提高；另外，未嚴格制定相關(guān)管理制度，護士出現(xiàn)頻繁請假、早退、遲到等不良現(xiàn)象，均一定程度影響了護生的學(xué)習(xí)效果，從而影響了醫(yī)院整體護理質(zhì)量。

綜上所述，在臨床實習(xí)中實施護理帶教管理體系，可有效提高護生綜合水平，改善教學(xué)質(zhì)量，提高護生滿意度，臨床推廣價值高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.140

2013年度吉安市第一批指導(dǎo)性科技計劃項目

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