魏甜

探討一般支持性心理治療和認(rèn)知療法在肝癌護理中的作用

魏甜

目的 對一般支持性心理治療和認(rèn)知療法在肝癌護理中護理效果展開研究分析。方法 隨機選取100例肝癌患者，分成觀察組和對照組。對照組50例患者給予內(nèi)科綜合治療及護理，觀察組50例患者在對照組基礎(chǔ)上給予一般支持性心理治療和認(rèn)知療法，對2組治療前后心理狀況護理效果和肝功能實驗室指標(biāo)進行觀察對比。結(jié)果 觀察組治療后SAS、SDS、DAS評分分別為（41.8±7.1）分，（54.9±9.3）分，（98.6±17.8）分；而對照組治療后SAS、SDS、DAS評分分別為（46.9±8.3）分，（59.3±9.8）分，（113.6±19.1）分，后者顯著高于前者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，2組患者肝功能實驗室指標(biāo)較治療前均有改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 一般支持性心理治療和認(rèn)知療法在肝癌護理中，可有效改善患者身心健康，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

心理治療；認(rèn)知療法；肝癌護理；護理效果

肝癌是我國臨床常見惡性腫瘤之一，在消化系惡性腫瘤中肝癌死亡率僅次于胃癌和食管癌，位列第三。肝癌具有病情復(fù)雜、發(fā)展迅速、病程持續(xù)時間長以及病死率高等特點，患者受嚴(yán)重軀體癥狀、巨大心理負(fù)擔(dān)影響，會出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情況，惡性循環(huán)使病情不斷加重。臨床手術(shù)是治療肝癌最有效的方法之一，針對的心理干預(yù)降低肝癌患者不良情況則對于提升臨床療效、改善預(yù)后具有十分重要的臨床意義[1-2]。本次研究隨機選取100例肝癌患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解一般支持性心理治療和認(rèn)知療法在肝癌護理中護理效果，旨在提高對肝癌患者的護理能力，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為隨機選取本院2011年9月～2013年9月接收診治的100例肝癌患者，均得到手術(shù)或病理檢查確診，采用隨機單盲法分成觀察組和對照組，各

50例。觀察組中，男26例，女24例；年齡23～71歲，平均年齡（44.9±6.9）歲。對照組中，男23例，女27例；年齡21～72歲，平均年齡（45.2±6.3）歲。肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會2001年制定《原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液病變者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者[3]。2組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組50例患者給予內(nèi)科綜合治療及護理，觀察組50例患者在對照組基礎(chǔ)上給予一般支持性心理治療和認(rèn)知療法。

1.2.1 一般支持性心理治療 對患者一般資料進行收集，包括患者生理、心理及社會等方面，結(jié)合患者資料有效評估其健康史，盡可能發(fā)現(xiàn)患者存在的身心健康問題，并制定針對支持性的心理治療方法。在非治療時間，護理人員主動積極與患者進行溝通、交流，耐心解答患者疑慮，獲得患者的信任，了解患者的想法。做好患者與其家屬連接橋梁工作，引導(dǎo)家屬一方面在生活上給予患者貼心照顧，一方面給予正面精神鼓勵，為患者樹立信心面對治療。

1.2.2 認(rèn)知療法 護理人員通過與患者溝通，了解患者對肝癌的認(rèn)識情況，發(fā)現(xiàn)患者認(rèn)知上存在的錯誤、不切實際的想法。結(jié)合患者實際情況，開展針對的健康教育工作，將患者及其家屬肝癌相關(guān)知識：發(fā)病原因和復(fù)發(fā)誘因、肝癌的疾病常識、肝癌復(fù)發(fā)誘因應(yīng)采取什么樣的應(yīng)對措施等，說明精神、情緒對治療的重要性。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)不同護理方法后，對2組患者治療前后心理狀況評分、肝功能實驗室指標(biāo)進行觀察。采用Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評表（SDS）、功能失調(diào)性態(tài)度問卷（DAS）評估2組患者治療前后心理狀況，得分越高表示焦慮程度、抑郁程度及功能失調(diào)性越高[4]。觀察記錄2組患者治療前后肝功能相關(guān)實驗室指標(biāo)ALT、TBIL、ALB、GLU的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后心理狀況評分對比 觀察組治療后

SAS、SDS、DAS評分顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后心理狀況評分對比（x±s）

2.2 2組患者治療前后肝功能實驗室指標(biāo)對比 經(jīng)治療后，2組患者肝功能實驗室指標(biāo)較治療前均有改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后肝功能實驗室指標(biāo)對比（x±s）

3 討論

肝癌是常見的消化系惡性腫瘤之一，肝癌患者生活質(zhì)量一方面受疾病本身影響，一方面受患者及其家屬對肝癌認(rèn)識不足，以及社會往往對患者歧視影響，使得肝癌患者對治療的依從性和臨床治療效果等出現(xiàn)不理想的結(jié)果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后SAS、SDS、DAS評分顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，2組患者肝功能實驗室指標(biāo)較治療前均有改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。認(rèn)為支持性心理、認(rèn)知治療應(yīng)用于臨床常規(guī)心理治療，護理人員可有效與患者培養(yǎng)親近的護患關(guān)系，使患者產(chǎn)生信任感、消除恐懼感，不僅達到積極配合治療的目的，還能夠使患者身心健康得到快速回復(fù)[6]。本次研究觀察組治療后SAS、SDS、DAS評分顯著改善，表示患者抑郁、焦慮及認(rèn)識狀況得到有效改善，為患者接受治療提供了有利的生理、心理狀態(tài)的裝備，研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道相符。觀察組肝功能實驗室指標(biāo)顯著改善，進一步說明心理干預(yù)可改善肝癌臨床治療效果[7-8]。

總而言之，一般支持性心理治療和認(rèn)知療法在肝癌護理中，可有效改善患者身心健康，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 周海蓉，伍通和．個體化心理護理在218例重型肝炎患者治療中的應(yīng)用［J］．國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2010，37(3)：178-179．

［2］ 楊湘紅，劉文領(lǐng)，李娜，等．做好圍術(shù)期心理護理減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)［J］．河南外科學(xué)雜志，2010，16(5)：107-109．

［3］ 馬貴邦．對肝癌介入患者實施護理干預(yù)后生活質(zhì)量變化的探討［J］．護士進修雜志，2010，25(9)：850．

［4］ 王美萍．全程優(yōu)質(zhì)護理在肝癌肝動脈化療栓塞中的應(yīng)用體會［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(35)：4555-4556．

［5］ 呂春，張梅芹．原發(fā)性肝癌肝動脈栓塞化療術(shù)后并發(fā)癥分析［J］．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25(8)：927-928．

［6］ 何春蘭．中晚期肝癌肝動脈化療栓塞療法治療和護理［J］．中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20(3)：174-175．

［7］ 席順英，劉寶軍，尹中立，等．心理康復(fù)治療對乙型病毒性肝炎患者發(fā)生抑郁癥的影響［J］．河北中醫(yī)，2011，33(12)：1909-1910．

[8] 伊淑輝.個性化護理干預(yù)措施在晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21)：109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.099

江西 330000 江西省腫瘤醫(yī)院肝腫瘤科（魏甜）

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