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        小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性分析

        2016-06-09 09:19:15陳紅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年34期
        關(guān)鍵詞:病程氣道支氣管

        陳紅

        小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性分析

        陳紅

        目的 分析小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性。方法 資料選取60例哮喘患兒進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)患兒治療前不同病程分為研究A組、研究B組及研究C組,其中研究A組(病程<1年)20例,研究B組(病程1~3年)20例,研究C組(病程>3年),對(duì)3組患兒治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 3組治療后FEV1、MEF、PEF、FVC水平較治療前均提高,且研究A、B組提高幅度均比研究C組大,研究A組提高幅度比研究B組大,各組組間、組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 哮喘患兒的病程越短,治療后其肺功能的恢復(fù)效果越佳,且兩者存在一定的相關(guān)性。

        小兒;哮喘;病程;肺功能;相關(guān)性

        支氣管哮喘是一種以肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等細(xì)胞共同參與,以氣道高反應(yīng)性為主要特征的慢性非感染性炎癥疾病,在兒童中發(fā)病率比較高,臨床主要表現(xiàn)咳嗽、哮喘等癥狀[1]。相關(guān)研究資料顯示,支氣管哮喘可能與遺傳因素、過(guò)敏原、精神因素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)[2]。本研究為進(jìn)一步探討小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性,針對(duì)已選定的60例哮喘患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 資料選取本院2012年8月~2015年10月收治的60例哮喘患兒進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)患兒治療前不同病程分為研究A組、研究B組及研究C組,其中研究A組20例,男女比例12∶8,年齡3~7歲,平均(5.24±0.63)歲,病程0.5~1 y,平均(0.72±0.03)y,其中重度2例,中度10例,輕度8例;研究

        B組20例,男女比例13∶7,年齡3~7歲,平均(5.48±0.26)歲,病程1~3 y,平均(2.53±0.12)y,其中重度1例,中度9例,輕度10例;研究C組20例,男女比例11∶9,年齡3~7歲,平均(5.31±0.48)歲,病程3~8 y,平均(5.32±1.28)y,其中重度2例,中度9例,輕度9例;3組性別、年齡、哮喘嚴(yán)重程度基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 3組患兒均予以平喘、抗炎、止咳祛痰等常規(guī)治療,予以沙美特羅替卡松粉氣霧劑(Glaxo Operations UK Limited,H20090241,50μg/250μg×28泡)2 mg/撳氣霧劑(2撳/次),2次/d,治療期間予以孟魯司特鈉(Merck Sharp Dohme Ltd,J20070058,10 mg×5 s)進(jìn)行輔助治療,1次/d,每鼻孔各1噴,密切觀察患兒肺功能情況,依據(jù)患兒實(shí)際病情對(duì)藥物吸入劑量加以適當(dāng)調(diào)整;3組均連續(xù)治療3個(gè)月。采用德國(guó)耶格小兒肺功能儀Master Screen Paed對(duì)3組患兒治療前后進(jìn)行肺功能進(jìn)行檢測(cè),記錄各指標(biāo)數(shù)值。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比3組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平,主要包括一秒鐘最大呼氣容積(FEV1)、肺活量最大呼氣流量(MEF)、最大呼氣流速峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        3組治療后FEV1、MEF、PEF、FVC肺功能指標(biāo)水平較治療前均顯著提高,且研究A組提高幅度顯著大于研究B、C組,研究B組提高幅度顯著大于研究C組,各組組間、組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 3組治療前后肺功能各指標(biāo)水平變化情況(x±s,%)

        3 討論

        支氣管哮喘是臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息的以平炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及滑肌痙攣為病理生理特點(diǎn)的一種氣道反應(yīng)炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病[3]。由于炎性細(xì)胞大量聚集在氣道黏膜組織內(nèi),促使釋放炎性細(xì)胞與炎性介質(zhì),進(jìn)而使得氣道發(fā)生高反應(yīng)性,而當(dāng)接觸變應(yīng)原或刺激因素時(shí),患者則出現(xiàn)氣流受限、氣道阻塞等癥狀[4]。支氣管哮喘多發(fā)于3~7歲兒童,其具反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,大部分哮喘患兒因治療不及時(shí)或治療方案的不當(dāng)而導(dǎo)致其肺功能不斷下降,少數(shù)病情較嚴(yán)重者極有可能造成活動(dòng)能力的喪失,一旦患兒哮喘發(fā)作,將嚴(yán)重危及其生命安全[5]。

        哮喘患兒起病或急或緩,發(fā)病前2天左右其上呼吸道通常出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛等過(guò)敏性癥狀,之后逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息等;年齡大的患兒起病通常比較突然,首先表現(xiàn)陣咳,之后呼吸困難、喘息[6]。間歇發(fā)作期患兒通常不表現(xiàn)呼吸困難,而是胸部感覺(jué)不適,聽(tīng)診肺部表現(xiàn)無(wú)哮鳴音,且呼吸音變?nèi)酰欢純杭毙园l(fā)作期煩躁不安,并表現(xiàn)呼吸困難癥狀,無(wú)法平臥,面色蒼白、口唇、發(fā)紺指甲、出冷汗等。相關(guān)研究資料顯示,支氣管哮喘可能與非特異性的刺激物質(zhì)、遺傳因素、過(guò)敏原、精神因素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)[7]。由于肺功能的檢測(cè)不但能夠客觀反映氣道炎性反應(yīng)及阻塞程度,而且能夠通過(guò)支氣管的激發(fā)試驗(yàn)清楚到了解氣道阻塞可逆性,進(jìn)而有助于哮喘診斷、分級(jí)及治療。為此,本研究通過(guò)回顧性分析已選定的60例哮喘患兒治療前后肺功能檢測(cè)情況,旨在探討出小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性。哮喘患兒隨病程延長(zhǎng),其氣道長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生炎癥變化,致使氣道重塑與肺功能不斷下降,因此,哮喘患兒肺功能受損程度與其病程存在一定相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示:3組治療后FEV1、MEF、PEF、FVC水平較治療前均提高,且研究A、B組提高幅度均比研究C組大,研究A組提高幅度比研究B組大,各組組間、組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與劉興等人[8]文獻(xiàn)研究結(jié)果類似,進(jìn)一步驗(yàn)證哮喘患兒病程越長(zhǎng),其治療后的肺功能則恢復(fù)越慢,相反,病程短的患兒,其肺功能的恢復(fù)情況越佳,故哮喘患兒需及早予以有效治療是積極改善肺功能最佳方案。

        綜上所述,哮喘患兒治療前病程越短,其治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平則恢復(fù)越高,且患兒的肺功能恢復(fù)情況越佳。

        [1] 袁潔,安淑華,史玲艾,等.肺功能、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)與嗜酸性粒細(xì)胞在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)藥, 2014,36(21):3223-3226.

        [2] 劉永剛.慢性鼻-鼻竇炎患者病情嚴(yán)重程度與支氣管哮喘及肺功能的相關(guān)性分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(13):1206-1208.

        [3] 李金英,李權(quán)恒,安淑華,等.學(xué)齡期哮喘兒童呼出氣一氧化氮變化與肺功能及外周血嗜酸性粒細(xì)胞的相關(guān)性分析[J].疑難病雜志, 2015,14(8):821-823,834.

        [4] 朱蕾,劉又寧,于潤(rùn)江.臨床肺功能[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:25.

        [5] 彭暢.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入沐舒坦治療小兒哮喘急性發(fā)作期療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):52-53.

        [6] 林春雨.不同霧化吸入方式治療小兒支氣管哮喘的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(16):26-27.

        [7] 李俊華,張希,洪佳璇,等.肺炎支原體感染與小兒哮喘的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(24):6054-6055,6058.

        [8] 劉興,王文革,張俊紅,等.2-5歲輕度間歇哮喘兒童氣道阻力測(cè)定及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(20):3264-3266.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.053

        江蘇 223700 江蘇省泗陽(yáng)縣中醫(yī)院兒科(陳紅)

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