白玲嬌 張建蕾 尚娜

經陰道超聲檢查對于子宮內膜病變初步診斷的臨床價值研究

白玲嬌 張建蕾 尚娜

目的 經陰道超聲檢查對子宮內膜病變的初步診斷價值。方法 隨機選取確診為子宮內膜病變的患者，分別對其進行陰道超聲檢查和腹部超聲檢查，比較兩種方法的臨床診斷符合率。結果 腹部超聲診斷確診43例，確診率為（70.5%），漏診16例（26.2%），誤診2例（3.3%）；陰道超聲診斷確診58例，確診率為（95.1%），漏診2例（3.3%）誤診1例（1.6%）；陰道超聲診斷符合率明顯高于腹部超聲診斷符合率，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 與腹部超聲檢查方法相比，陰道超聲檢查的診斷符合率更高，可為婦科臨床診療工作提供便利條件，并以此制定針對性較強的治療方案。

陰道超聲檢查；子宮內膜病變；腹部超聲

子宮內膜病變是婦科常見疾病，對患者身心健康帶來較大影響。在病變初期，及時為患者做出正確診斷，對確定治療方案具有重要意義。超聲檢查操作簡便、安全無創(chuàng)，是目前婦科的主要診斷工具。本研究旨在探討陰道超聲診斷在子宮內膜病變的初步診斷價值，為此選擇確診為子宮內膜病變的患者作為觀察對象，現(xiàn)將結果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取陜西省延安市人民醫(yī)院超聲診斷科2013年7月～2015年5月61例確診為子宮內膜病變的患者，所選病例均符合子宮內膜病變的臨床診療標準[1]，且對相關診療活動知情同意。患者年齡23～60歲，平均年齡（39.4±4.7）歲。61例患者均通過診刮、手術聯(lián)合病理檢查等方式確診，且診斷結果無異議。臨床表現(xiàn)：多數患者存在痛經、月經量多、及不規(guī)則流血等癥狀。

1.2 檢查方法 所有患者均進行常規(guī)腹部超聲檢查和陰道超聲檢查，具體操作方法是如下。（1）腹部超聲檢查方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS-IU22）進行掃查，患者充盈膀胱，探頭頻率設置為3.5 MHz，取仰臥位開展進行檢查。探頭粘少量耦合劑，后經患者腹部在恥骨聯(lián)合上方做橫切、縱切忌扇形掃查，密切觀察患者子宮腔內部狀況，將子宮、雙側附件、盆腔作為重點掃查范圍。（2）陰道超聲檢查方法：患者取膀胱截石位，排空膀胱，采用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS-IU22）儀進行檢查，探頭頻率設置為5.0～7.5 MHz。在探頭上套上避孕套，將探頭緩慢送入陰道內部，使探頭與宮頸穹隆部為進行緊密貼合，轉動探頭，對患者子宮腔進行多角度、多切面篩查。上述兩種檢查方法均由1～2名專業(yè)超聲醫(yī)師執(zhí)行，符合相關檢查程序和標準。

1.3 指標觀察 比較兩種檢查方法的臨床診斷符合率、漏診率及誤診率，然后做詳細的統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數據錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，計量資料采用“x±s”表示，采用t值檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

以診刮、手術聯(lián)合病理檢查作為正確診斷標準，其中，腹部超聲診斷確診43例，確診率為（70.5%），漏診16例（26.2%），誤診2例（3.3%）；陰道超聲診斷確診58例，確診率為（95.1%），漏診2例（3.3%）,誤診1例（1.6%）；陰道超聲診斷符合率明顯高于腹部超聲診斷符合率，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢驗方法的診斷結果比較[n(%)]

3 討論

子宮內膜病變是婦科臨床比較常見的病癥，可導致患者出現(xiàn)劇烈腹痛、痛經、停經及陰道不規(guī)則出血。在為患者開展診療時，主張在疾病早期進行正確篩查，及時為患者做出準確診斷，確立科學合理的治療方案[2]。

超聲診斷儀作為重要早期篩查工具，具有無創(chuàng)性，且分辨率高、價格低，具有可重復性，重要的是其不具有放射性，對患者安全診斷意義重大。在影像學結果表達上，超聲診斷可清晰顯示子宮內膜、子宮肌層的內部浸潤范圍及程度，準確識別、判斷患者的實際病情[3-4]。

目前，臨床在對子宮內膜病變進行檢查時在，主要采用兩種超聲診斷技術，即腹部超聲檢查和陰道超聲檢查。腹部超聲診斷操作簡便，只需將探頭設置在相應頻率上，即可實現(xiàn)良好診斷。但是，患者在檢查前需要憋尿，若膀胱充盈不足或腸腔內氣體過多，可對檢查結果造成不良影響。本組采用腹部超聲檢查時，出現(xiàn)16例漏診、2例誤診病例，主要原因除了膀胱充盈不足外，部分患者腹部存在手術瘢痕及腹部脂肪過多，對診斷結果產生較大影響陰道超聲采用高頻探頭，且探頭深入到盆腔組織內部，采用此檢查方式無需對患者膀胱進行相應處理，可有效減少患者憋尿時間。同時，與腹部超聲檢查方法相比，陰道超聲圖像更為清晰，可幫助檢驗醫(yī)師發(fā)生細小的病灶[5-6]。

本研究所選病例均分別進行腹部超聲、陰道超聲檢查，結果顯示：腹部超聲診斷確診43例，確診率為（70.5%），漏診16例（26.2%），誤診2例（3.3%）；陰道超聲診斷確診58例，確診率為（95.1%），漏診2例（3.3%）,誤診1例（1.6%）；陰道超聲診斷符合率明顯高于腹部超聲診斷符合率，兩種方法差異顯著（P＜0.05），與牛靜[7]、賀紅來[8]的研究結果基本相符。與腹部超聲檢查方法相比，陰道超聲檢查的診斷符合率更高。

綜上所述，超聲診斷簡單易行，可作為婦科疾病主要篩查工具，以此制定針對性較強的治療方案，可為婦科臨床診療工作提供便利條件。

[1] 陳明清.經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值[J].河北醫(yī)學,2013(1)：45-48.

[2] 劉秀梅.經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015(6)：41.

[3] 劉錦平.陰道彩色多普勒超聲在宮腔病變診斷中的應用價值研究[D].吉林大學,2014.

[4] 曹云桂,朱莉華,蔣微濱,等.陰道超聲、宮腔鏡和病理檢查對子宮內病變的診斷價值[J].中國婦幼保健,2007(10)：1381-1383.

[5] 邵立志.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(18)：4088-4089.

[6] 楊建華,鄭云慧,馬淑梅.經陰道和經腹部超聲對子宮內膜病變診斷的臨床價值比較[J].黑龍江醫(yī)藥,2015(3)：630-632.

[7] 牛靜.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].中外醫(yī)療, 2014(7)：182-184.

[8] 賀紅來.超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值分析[J].中國當代醫(yī)藥, 2013(35)：93-94.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.047

陜西 716000 陜西省延安市人民醫(yī)院超聲診斷科 （白玲嬌張建蕾 尚娜）