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        注射用鹿瓜多肽對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥的治療作用

        2016-06-09 09:14:13陳友銀
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年32期
        關(guān)鍵詞:鹿瓜多肽注射用

        陳友銀

        注射用鹿瓜多肽對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥的治療作用

        陳友銀

        目的 探討糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥患者使用注射用鹿瓜多肽治療的臨床效果。方法 選擇79例糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象,隨機分為對照組39例,使用鈣爾奇D口服600 mg/次,每天1次;觀察組40例使用注射用鹿瓜多肽8 mg加0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注,每天1次;2組均治療1個月,對觀察組與對照組患者療效進行分析。結(jié)果 對照組的治療總有效率為66.67%,相較于觀察組90.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前,觀察組與對照組患者BMD水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義,經(jīng)治療后均有不同程度改善,但是觀察組的BMD水平明顯較對照組高(P<0.05)。結(jié)論 注射用鹿瓜多肽在糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥治療中的療效顯著,可有效提高骨密度水平,利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后,值得臨床推廣。

        糖皮質(zhì)激素;注射用鹿瓜多肽;骨質(zhì)疏松癥

        骨質(zhì)疏松癥為骨骼微結(jié)構(gòu)改變及骨密度下降為特點的疾病,最終引發(fā)骨穩(wěn)定性下降,骨脆性增加,極易產(chǎn)生骨折。骨質(zhì)疏松癥可分為繼發(fā)性及原發(fā)性,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為多種復(fù)雜病因形成,糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥為要素形成的骨質(zhì)疏松類型,也是最為常見的疾病。針對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥必須要及時采取措施治療,控制病情發(fā)展,提高骨密度,對提高患者生活質(zhì)量,改善預(yù)后結(jié)局具有重要意義[1]。以往針對骨質(zhì)疏松癥主要采取鈣爾奇D等治療,補充鈣質(zhì),增加骨密度,但是大多數(shù)患者為老年人群,其鈣質(zhì)轉(zhuǎn)換能力較差,骨密度改善效果不明顯。有學(xué)者認(rèn)為[2],注射用鹿瓜多肽對骨質(zhì)疏松癥具有顯著療效,能根據(jù)骨質(zhì)疏松癥特點起到治療作用。本組研究對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥患者分別實施注射用鹿瓜多肽與鈣爾奇D治療,現(xiàn)進行如下報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇本院2011年6月~2014年8月收治的79例糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會骨科分會對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機分為對照組39例,觀察組40例。觀察組:男12例,女28例,年齡28~79歲,平均年齡(52.6±24.5)歲;病程25 d~6年,平均病程(3.3±1.9)年;系統(tǒng)性紅斑狼瘡29例,尋常型天皰瘡4例,皮肌炎7例;對照組:男9例,女30例,年齡25~72歲,平均年齡(53.5±24.8)歲;病程28 d~6年,平均病程(3.5±2.0)年;系統(tǒng)性紅斑狼瘡26例,尋常型天皰瘡3例,皮肌炎10例;納入標(biāo)準(zhǔn):符合糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn):18~80歲;家屬與患者均簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):外傷性骨折患者;近期服用激素、抗癲癇、抗凝等藥物患者;肝腎功能障礙及甲狀腺疾病患者。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 方法 觀察組患者在使用糖皮質(zhì)激素治療時,使用注射用鹿瓜多肽(商品名:綿舒;規(guī)格:4 mg或8 mg;批準(zhǔn)文號:4 mg國藥準(zhǔn)字H20060625、8 mg國藥準(zhǔn)字H20051051;生產(chǎn)廠家:黑龍江迪龍制藥有限公司)8 mg加0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注,1次/d,共治療1個月;對照組在糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)上加鈣爾奇D(國藥準(zhǔn)字H10950029,惠氏制藥有限公司;600 mg×60片)1片/次,每日1次口服治療,治療1個月。

        1.3 觀察指標(biāo) 專人進行治療前后骨密度(BMD)測量,使用雙能X線骨密度測量儀進行骨密度值測量。根據(jù)《骨質(zhì)疏松癥治療指南(2013版)》[4]中糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進行分析,顯效:患者骨密度值明顯恢復(fù),疼痛消失,關(guān)節(jié)活動輕松;有效:骨密度值上升,關(guān)節(jié)可小幅度活動,疼痛緩解;無效:骨密度值無改善,疼痛未緩解,關(guān)節(jié)活動受限。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對照組的治療總有效率為66.67%,低于觀察組90.00%(χ2=6.689,P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者治療后臨床效果比較[n(%)]

        治療前,觀察組與對照組患者BMD水平無差異,經(jīng)治療后均有不同程度改善,但是觀察組的BMD水平明顯較對照組高(P<0.05)。見表2。疏松癥的首選治療方案,本組研究選擇鈣爾奇D作為注射用鹿瓜多肽進行比較,判斷兩者對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥的治療效果。

        表2 2組患者治療前后的BMD變化比較(x±s)

        本組研究顯示,觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05),提示,注射用鹿瓜多肽對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效較好,可促進癥狀改善,減輕患者身體負(fù)擔(dān)。注射用鹿瓜多肽為復(fù)方制劑,有多種游離氨基酸、甜瓜籽多肽及多肽類生物因子、有機磷、有機鈣等成分,其中多肽類生物因子可起到骨誘導(dǎo)作用,促進機體中β-轉(zhuǎn)化生物因子及骨形態(tài)發(fā)生蛋白與骨源性生長因子合成,從而起到提高骨量,調(diào)節(jié)骨代謝作用。注射用鹿瓜多肽也能起到促新骨形成作用,有效控制骨量吸收,增加骨密度,緩解骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的相關(guān)癥狀,提高患者生活質(zhì)量。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6],注射用鹿瓜多肽對提高骨質(zhì)疏松癥骨密度具有積極作用。本組研究顯示,觀察組治療后的骨密度明顯較對照組高(P<0.05),與以上研究結(jié)果一致。

        綜合上述,糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥采取注射用鹿瓜多肽治療具有較高療效,且優(yōu)于鈣爾奇D,可提高骨密度,減輕癥狀,減輕患者痛苦,值得臨床推廣。

        3 討論

        近年來,隨著臨床藥物類型的不斷增多,許多藥物也可能會產(chǎn)生不良反應(yīng),產(chǎn)生其他病變。糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥是最為常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥類型,也是藥物所致機體病變的常見疾病,糖皮質(zhì)激素會促進破骨細(xì)胞介導(dǎo),導(dǎo)致骨吸收、骨形成受到抑制,從而發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥[5]。因糖皮質(zhì)激素在臨床上使用越來越廣泛,使糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率隨之增加。目前,針對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥主要采取維生素及鈣劑、甲狀旁腺激素、抗骨吸收藥物等藥物治療。因鈣爾奇D較具有骨鈣內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性,促進腸鈣吸等優(yōu)勢,公認(rèn)為骨質(zhì)

        [1] 陳慧芳,韓東,徐偉健,等.鹿瓜多肽注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(28):3573-3574.

        [2] 張建環(huán),吳康郁,袁德俊,等.鹿瓜多肽、骨肽及骨瓜治療骨質(zhì)疏松癥的安全性評價[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,63(8):135-137.

        [3] 沙艷梅.鹿瓜多肽注射液治療老年糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥的療效[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(2):188-189.

        [4] 陳碩敏,葉建勛,杜松柏,等.中藥鹿瓜多肽注射液治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥52例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012,33(9):1143-1144.

        [5] 段峰,溫克寒,王心彧,等.成骨細(xì)胞增殖分化中的地塞米松和鹿瓜多肽:抑制還是促增殖分化[J].中國組織工程研究,2014,86(15):2314-2319.

        [6] 劉彥潔,楊慧君,王曉宇,等.鹿瓜多肽注射液治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,38(7):49-50.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.104

        重慶 408300 重慶市墊江縣中醫(yī)院骨科 (陳友銀)

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