王小華

奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎的臨床效果

王小華

目的 比較奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎的臨床效果。方法 選取64例急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。觀察組采用微量輸液泵持續(xù)靜脈滴注奧曲肽，對照組采用常規(guī)皮下注射，對比2組臨床療效，并對血白細(xì)胞、血液淀粉酶、血糖恢復(fù)正常時間、住院時間和C反應(yīng)蛋白進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組的總有效率為90.6%，高于對照組的78.1%（P＜0.05）；觀察組的血白細(xì)胞、血液淀粉酶和血糖恢復(fù)正常時間、住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。觀察組和對照組治療后第1天的C反應(yīng)蛋白濃度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組在治療后第3天和第7天C反應(yīng)蛋白濃度顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 微量輸液泵持續(xù)靜脈滴注奧曲肽的治療效果更好，不僅能夠有效地控制輸液速度，還可縮短各指標(biāo)改善時間以及住院時間，值得臨床推廣和應(yīng)用。

胰腺炎；奧曲肽；不同應(yīng)用方式

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，造成該病的主要原因是出現(xiàn)多種炎癥反應(yīng)。該病的病情程度不同，治療難度也有多不同，病情較輕表現(xiàn)為自限性，治療相對簡單，一旦出現(xiàn)重癥胰腺炎，容易引發(fā)胰腺出血，從而破壞其他器官功能，具有較高的病死率[1]。本研究選取急性胰腺炎患者64例，比較奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院收治的64例急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。其中觀察組男20例，女12例，年齡22～54歲，平均（39.24±4.37）歲。對照組男22例，女10例，年齡23～55歲，平均（40.32±5.68）歲。2組患者性別和年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療時對2組患者均給予禁食指導(dǎo)，從而避免患者出現(xiàn)嘔吐。為了避免出現(xiàn)休克，要保證電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)微循環(huán)功能和增加回心血量。為了減少胃承受的負(fù)擔(dān)，可采用靜脈滴注廣譜抗生素，降低胰酶釋放，阻滯胃酸分泌。觀察組采用微量輸液泵持續(xù)靜脈滴注奧曲肽（0.6 mg奧曲肽溶于5%葡萄糖500 mL），控制滴速45μg/h，每天2次；對照組采用靜脈滴注奧曲肽（0.6 mg奧曲肽溶于5%葡萄糖250 mL），滴注時間1 h，每天2次。2組患者療程均為1周，在注射時，均為出現(xiàn)胃腸道和局部不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]對2組臨床療效、血白細(xì)胞、血液淀粉酶、住院時間、血糖恢復(fù)和C反應(yīng)蛋白濃度好轉(zhuǎn)時間進(jìn)行觀察。顯效：1周內(nèi)患者臨床癥狀消失，血淀粉酶和血常規(guī)恢復(fù)正常或有所改善；有效：7～9 d內(nèi)，臨床癥狀有所減輕，但血淀粉酶無變化；無效：9 d后，臨床癥狀無明顯改善甚至加重，血淀粉酶持續(xù)升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用“%”表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較（n）

2.2 2組患者血白細(xì)胞、血液淀粉酶和血糖恢復(fù)正常時間、住院時間比較 觀察組的血白細(xì)胞、血液淀粉酶和血糖恢復(fù)正常時間、住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者血白細(xì)胞、血液淀粉酶和血糖恢復(fù)正常時間、住院時間比較(x±s)

2.3 2組C反應(yīng)蛋白濃度比較 觀察組和對照組在治療后第1天的C反應(yīng)蛋白濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組在治療后第3天和第7天C反應(yīng)蛋白濃度分別為（47.3±13.7）和（26.5±9.1），對照組C反應(yīng)蛋白沒濃度分別為（84.3±23.4）和（46.7±12.4），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胰腺炎是一種常見的急腹癥，其發(fā)病率在急腹癥中為3～5位[3]。大量飲酒、胰管阻塞、暴飲暴食、內(nèi)分泌和代謝障礙、手術(shù)和創(chuàng)傷、藥物感染和膽石癥和膽道疾病等多種因素都易引發(fā)胰腺炎[4]。急性胰腺炎患者在飲酒和飽食后，首發(fā)癥狀及主要表現(xiàn)為腹痛[5]。胰腺急性水腫是造成腹痛的主要原因，胰腺炎癥累及腸道后造成腸麻痹以及腸脹氣和胰管阻塞，并伴有膽囊炎，同時還會引發(fā)疼痛惡心，由膽石癥引起[6]。發(fā)病后常見腹脹和嘔吐，嘔吐物多為膽汁和食物，嘔吐后并不能減輕腹痛。腹脹容易引發(fā)麻痹性腸阻。大部分患者會出現(xiàn)持續(xù)1周以上發(fā)熱，且表現(xiàn)為中度發(fā)熱不退或者日益升高，白細(xì)胞增多者容易引發(fā)腸道感染、胰腺囊腫等繼發(fā)性感染。休克、低血壓是重癥胰腺炎常見癥狀，臨床多表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安和濕冷等。突發(fā)性休克較為少見，一旦發(fā)生則有可能發(fā)生猝死。

奧曲肽是一種八肽環(huán)狀化合物，由人工合成，其作用與天然內(nèi)源性生長抑素相似，但作用更為持久[7]。該藥物能夠?qū)δ懩遗趴找让该谒胤置谄鸬揭种谱饔?，同時還能減少胃運動，從而能夠保護(hù)胰腺實質(zhì)細(xì)胞膜。還可通過對胃腸蠕動進(jìn)行抑制，能夠降低門靜脈壓力以及減少腸道過度分泌和內(nèi)臟血流量，從而促進(jìn)腸道吸收鈉離子和水[8]。

本研究結(jié)果表明，觀察組的總有效率顯著高于對照組；觀察組的血白細(xì)胞、血液淀粉酶、住院時間、血糖恢復(fù)正常時間和C反應(yīng)白濃度好轉(zhuǎn)時間顯著低于對照組；觀察組在治療后第3天和第7天C反應(yīng)蛋白濃度顯著低于對照組；差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，微量輸液泵持續(xù)靜脈滴注奧曲肽的治療效果更好，不僅能夠有效地控制輸液速度，還可縮短各指標(biāo)改善時間以及住院時間，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 章云生.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14（11）：45.

[2] 龔麗.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14（9）：75.

[3] 藍(lán)常明.奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎臨床療效對照[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015,5（4）：54-56.

[4] 余慧敏.奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎的效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23（7）：757-759.

[5] 萬成偉.奧曲肽在急性水腫型胰腺炎治療中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：83-84.

[6] 盧濤，鄭仕誠，賴通彬.奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎治療中的效果比較[J].西南軍醫(yī)，2010,12（3）：489-490.

[7] 林啟新.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥，2011,18（20）：2847-2848.

[8] 孫勇波.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（6）：832-833.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.094

江西 344000 撫州市第一人民醫(yī)院（王小華）