謝寶恩

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠治療角膜炎

謝寶恩

目的 分析重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合使用治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的臨床療效以及安全性。方法 選取50例（50眼）淺層角膜炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例患者僅使用雙氯芬酸鈉滴眼液治療，觀察組25例患者聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠和雙氯芬酸鈉滴眼液治療。比較2組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.00%，對(duì)照組為72.00%，觀察組的治愈率和總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者均沒(méi)有出現(xiàn)影響治療的明顯不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論 聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠和雙氯芬酸鈉滴眼液治療淺層點(diǎn)狀角膜炎具有確切的效果，沒(méi)有明顯不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，安全性高，推薦進(jìn)一步地推廣使用。

淺層點(diǎn)狀角膜炎；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠；雙氯芬酸鈉滴眼液；療效；安全

淺層點(diǎn)狀角膜炎主要是由細(xì)菌感染、病毒感染、外界刺激等因素引起的角膜上皮病變，包括點(diǎn)狀上皮糜爛、點(diǎn)狀上皮角膜炎和點(diǎn)狀上皮下濕潤(rùn)3種類型[1]。該病主要表現(xiàn)為視力模糊、畏光和刺疼等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)加重病情導(dǎo)致潰瘍等。本研究分析重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合使用治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院收治的50例淺層點(diǎn)狀角膜炎患者納為本次研究對(duì)象，所選取研究對(duì)象均已確診為淺層點(diǎn)狀角膜炎且均為單眼發(fā)病患者，隨機(jī)分成2組。對(duì)照組25例，男13例，女12例；年齡17～70歲，平均（43.56±5.76）歲；初發(fā)患者15例，復(fù)發(fā)患者10例。觀察組25例，男16例，女9例；年齡18～71歲，平均（44.10±5.62）歲；初發(fā)患者16例，復(fù)發(fā)患者9例。2組患者的性別和年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用使用雙氯芬酸鈉滴眼液治療，具體方法：在患眼點(diǎn)滴雙氯芬酸鈉滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053404），每次1滴，每天4次。觀察組患者聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液治療，具體方法：使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠（珠海億盛生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050100）涂于患眼，每天3次；同時(shí)使用雙氯芬酸鈉滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053404）點(diǎn)滴患眼，每次1滴，每天4次。2組患者均連續(xù)用藥2周進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2周后對(duì)2組的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：各項(xiàng)病癥消失，沒(méi)有出現(xiàn)熒光素染色著色的情況給；有效：各項(xiàng)病癥有明顯改善，有熒光素染色著色的情況出現(xiàn)，但是較輕微；無(wú)效：各項(xiàng)病癥沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者病情加重?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如有效率等用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 2組不良反應(yīng)情況比較 在治療過(guò)程中，不存在兩種藥物互相干擾的情況，2組患者均沒(méi)有出現(xiàn)影響治療的明顯不良反應(yīng)癥狀。

3 討論

細(xì)菌感染、病毒感染、外界刺激等因素引起的角膜上皮病變統(tǒng)稱為淺層點(diǎn)狀角膜炎，包括點(diǎn)狀上皮糜爛、點(diǎn)狀上皮角膜炎和點(diǎn)狀上皮下濕潤(rùn)3種類型。這幾種病變一般同時(shí)發(fā)生，但是病變范圍和程度有所不同，主要表現(xiàn)為視力模糊、霧視、刺疼、畏光等癥狀。預(yù)防淺層點(diǎn)狀角膜炎應(yīng)注意維生素A的攝入，菠菜、胡蘿卜等蔬菜以及動(dòng)物肝臟等含有豐富的維生素A，因此可以多食用此類食物預(yù)防該疾病。

因腺病毒病毒性結(jié)膜炎導(dǎo)致的淺層點(diǎn)狀角膜炎一般會(huì)在3周內(nèi)自行消除，沙眼、瞼緣炎以及干燥性的角膜炎需要采取治療。臨床上主要采用抗生素以及抗病毒藥物、微量皮質(zhì)固醇等進(jìn)行對(duì)癥治療。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠含有重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，又叫做作腎生長(zhǎng)因子，該因子有利于平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖、內(nèi)皮細(xì)胞的游走以及新的血管的生成，因此有很好的修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞、角膜上皮、內(nèi)皮和基質(zhì)層修復(fù)和再生的作用[3-4]。雙氯芬酸鈉滴眼液主要成分是雙氯芬酸鈉，雙氯芬酸鈉屬于非甾體消炎鎮(zhèn)痛類藥物。前列腺素是眼內(nèi)炎癥的致病介質(zhì)之一，而雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性使花生四烯酸無(wú)法轉(zhuǎn)化為前列腺素，促進(jìn)甘油三酯和花生四烯算兩者的結(jié)合阻礙白三烯的合成[5]。因此雙氯芬酸鈉具有良好的鎮(zhèn)痛消炎的作用。聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠和雙氯芬酸鈉滴眼液可以共同發(fā)揮兩種藥物的作用，可以有效的促進(jìn)角膜上皮、內(nèi)皮細(xì)胞等的修復(fù)和再生，又可以消炎、鎮(zhèn)痛從而緩解患者的不適。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；在治療的過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)兩種藥物互相干擾的情況，2組患者均沒(méi)有出現(xiàn)影響治療的不良反應(yīng)癥狀，這說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用安全有效。

綜上所述，聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠和雙氯芬酸鈉滴眼液兩種藥物治療淺層點(diǎn)狀角膜炎具有確切的效果，且沒(méi)有明顯不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，安全性高，推薦進(jìn)一步推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.091

江西 341400 江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院（謝寶恩）