謝寶恩

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠治療角膜炎

謝寶恩

目的 分析重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合使用治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的臨床療效以及安全性。方法 選取50例（50眼）淺層角膜炎患者隨機(jī)分成對照組和觀察組。對照組25例患者僅使用雙氯芬酸鈉滴眼液治療，觀察組25例患者聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠和雙氯芬酸鈉滴眼液治療。比較2組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.00%，對照組為72.00%，觀察組的治愈率和總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者均沒有出現(xiàn)影響治療的明顯不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論 聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠和雙氯芬酸鈉滴眼液治療淺層點(diǎn)狀角膜炎具有確切的效果，沒有明顯不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，安全性高，推薦進(jìn)一步地推廣使用。

淺層點(diǎn)狀角膜炎；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠；雙氯芬酸鈉滴眼液；療效；安全

淺層點(diǎn)狀角膜炎主要是由細(xì)菌感染、病毒感染、外界刺激等因素引起的角膜上皮病變，包括點(diǎn)狀上皮糜爛、點(diǎn)狀上皮角膜炎和點(diǎn)狀上皮下濕潤3種類型[1]。該病主要表現(xiàn)為視力模糊、畏光和刺疼等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療會加重病情導(dǎo)致潰瘍等。本研究分析重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合使用治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院收治的50例淺層點(diǎn)狀角膜炎患者納為本次研究對象，所選取研究對象均已確診為淺層點(diǎn)狀角膜炎且均為單眼發(fā)病患者，隨機(jī)分成2組。對照組25例，男13例，女12例；年齡17～70歲，平均（43.56±5.76）歲；初發(fā)患者15例，復(fù)發(fā)患者10例。觀察組25例，男16例，女9例；年齡18～71歲，平均（44.10±5.62）歲；初發(fā)患者16例，復(fù)發(fā)患者9例。2組患者的性別和年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組使用使用雙氯芬酸鈉滴眼液治療，具體方法：在患眼點(diǎn)滴雙氯芬酸鈉滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053404），每次1滴，每天4次。觀察組患者聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液治療，具體方法：使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠（珠海億盛生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050100）涂于患眼，每天3次；同時(shí)使用雙氯芬酸鈉滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053404）點(diǎn)滴患眼，每次1滴，每天4次。2組患者均連續(xù)用藥2周進(jìn)行治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2周后對2組的治療效果進(jìn)行評價(jià)，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：各項(xiàng)病癥消失，沒有出現(xiàn)熒光素染色著色的情況給；有效：各項(xiàng)病癥有明顯改善，有熒光素染色著色的情況出現(xiàn)，但是較輕微；無效：各項(xiàng)病癥沒有好轉(zhuǎn)或者病情加重?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如有效率等用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 2組不良反應(yīng)情況比較 在治療過程中，不存在兩種藥物互相干擾的情況，2組患者均沒有出現(xiàn)影響治療的明顯不良反應(yīng)癥狀。

3 討論

細(xì)菌感染、病毒感染、外界刺激等因素引起的角膜上皮病變統(tǒng)稱為淺層點(diǎn)狀角膜炎，包括點(diǎn)狀上皮糜爛、點(diǎn)狀上皮角膜炎和點(diǎn)狀上皮下濕潤3種類型。這幾種病變一般同時(shí)發(fā)生，但是病變范圍和程度有所不同，主要表現(xiàn)為視力模糊、霧視、刺疼、畏光等癥狀。預(yù)防淺層點(diǎn)狀角膜炎應(yīng)注意維生素A的攝入，菠菜、胡蘿卜等蔬菜以及動物肝臟等含有豐富的維生素A，因此可以多食用此類食物預(yù)防該疾病。

因腺病毒病毒性結(jié)膜炎導(dǎo)致的淺層點(diǎn)狀角膜炎一般會在3周內(nèi)自行消除，沙眼、瞼緣炎以及干燥性的角膜炎需要采取治療。臨床上主要采用抗生素以及抗病毒藥物、微量皮質(zhì)固醇等進(jìn)行對癥治療。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠含有重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，又叫做作腎生長因子，該因子有利于平滑肌細(xì)胞的生長繁殖、內(nèi)皮細(xì)胞的游走以及新的血管的生成，因此有很好的修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞、角膜上皮、內(nèi)皮和基質(zhì)層修復(fù)和再生的作用[3-4]。雙氯芬酸鈉滴眼液主要成分是雙氯芬酸鈉，雙氯芬酸鈉屬于非甾體消炎鎮(zhèn)痛類藥物。前列腺素是眼內(nèi)炎癥的致病介質(zhì)之一，而雙氯芬酸鈉通過抑制環(huán)氧化酶活性使花生四烯酸無法轉(zhuǎn)化為前列腺素，促進(jìn)甘油三酯和花生四烯算兩者的結(jié)合阻礙白三烯的合成[5]。因此雙氯芬酸鈉具有良好的鎮(zhèn)痛消炎的作用。聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠和雙氯芬酸鈉滴眼液可以共同發(fā)揮兩種藥物的作用，可以有效的促進(jìn)角膜上皮、內(nèi)皮細(xì)胞等的修復(fù)和再生，又可以消炎、鎮(zhèn)痛從而緩解患者的不適。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05）；在治療的過程中，沒有出現(xiàn)兩種藥物互相干擾的情況，2組患者均沒有出現(xiàn)影響治療的不良反應(yīng)癥狀，這說明兩種藥物聯(lián)合使用安全有效。

綜上所述，聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠和雙氯芬酸鈉滴眼液兩種藥物治療淺層點(diǎn)狀角膜炎具有確切的效果，且沒有明顯不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，安全性高，推薦進(jìn)一步推廣使用。

[1] 吳棕波.貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合更昔洛韋對單純疤疹病毒性角膜炎合并帶狀疤疹療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（5）：537-538.

[2] 孫偉峰，秦海峰，顧操.更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療病毒性角膜炎療效對比[J].國際眼科雜志，2015，15（10）：1797-1799.

[3] 江文勇.角膜病患者采用貝復(fù)舒滴眼液治療的臨床應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（12）：64-65.

[4] 刁婷婷.干擾素a-2 b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及安全性分析[J].中國使用醫(yī)藥，2015，10（6）：164-165.

[5] 馬小飛.用自體血清對表層點(diǎn)狀角膜炎患者進(jìn)行滴眼治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：270-271.

[6] 張西寧，任麗娟，楊榮.貝復(fù)舒眼用凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4472-4473.

[7] 張凱.聚乙烯醇滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：621-623.

[8] 張紅敏，劉素素，李金，等.雙氯芬酸鈉對小鼠真菌性角膜炎抗真菌療效的影響[J].眼科新進(jìn)展，2014，34（7）：607-611.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.091

江西 341400 江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院（謝寶恩）