張輝華

益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效探討

張輝華

目的 觀察益生菌用于預(yù)防治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果。方法 選擇小兒抗生素相關(guān)性腹瀉患兒168例作為本次治療的對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，確定為研究組和對(duì)照組，各84例，研究組患兒采用益生菌治療，對(duì)照組患兒采用其他藥物進(jìn)行治療，觀察2組患兒的治療效果和腸道菌群恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組患兒治療的總有效率為95.2%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為61.9%，研究組患兒的治療效果明顯好于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從腸道菌群恢復(fù)情況上看，研究組患兒的恢復(fù)情況也好于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的治療中，益生菌發(fā)生了非常好的效果，可以快速緩解患兒的腹瀉癥狀，恢復(fù)腸道菌群平衡，對(duì)于腹瀉的治療和預(yù)防均有作用。

益生菌；小兒抗生素相關(guān)性腹瀉；效果

小兒抗生素相關(guān)性腹瀉是一種由抗生素治療導(dǎo)致的消化道疾病，臨床發(fā)病率僅低于呼吸道感染，已經(jīng)成為我國(guó)兒童疾病中的高發(fā)疾病。隨著抗生素治療在臨床上的普及，由抗生素治療導(dǎo)致的腹瀉疾病逐漸增多，任何抗生素治療均會(huì)導(dǎo)致腹瀉的不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床發(fā)病率高達(dá)20%，對(duì)于患兒的疾病恢復(fù)造成了非常嚴(yán)重的影響[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，益生菌對(duì)于腹瀉的治療發(fā)揮了很好的效果，可以有效緩解腹瀉癥狀。本文分析了益生菌用于預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取九江市修水區(qū)第一人民醫(yī)院在2014年10月～2015年6月收治的采用抗生素治療后出現(xiàn)腹瀉的患兒168例進(jìn)行治療分析，并且根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組，各84例?；純壕哂醒芯看硇裕純杭覍偻鈪⑴c本次治療研究。患兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒大便為稀便，呈水樣、膿血便，大便次數(shù)明顯增多，每天超過(guò)5次，伴有腹痛癥狀和不明原因的哭鬧等[2]?；純涸谧≡褐拔词褂眠^(guò)抗生素治療，無(wú)腹瀉癥狀，入院后采用抗生素治療后出現(xiàn)腹瀉癥狀。排除患兒患有消化道腹瀉疾病等其他可能影響本次研究的疾病。研究組患兒中男44例，女40例，患兒年齡9個(gè)月～5歲，平均（3.2±0.4）歲。對(duì)照組患兒中男42例，女42例，患兒年齡8個(gè)月～6歲，平均（3.6±0.1）歲。2組患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均采用抗生素治療，當(dāng)患兒出現(xiàn)了腹瀉癥狀后，研究組患兒采用口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片[3]進(jìn)行治療，1天3次，每次0.2 mg；對(duì)照組患兒采用口服思密達(dá)治療，1天2次，每次0.25 mg，不采用益生菌治療，觀察患兒的腹瀉癥狀恢復(fù)情況調(diào)節(jié)服用藥物劑量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 服藥治療1周后，觀察患兒腹瀉癥狀的恢復(fù)情況和腸道菌群恢復(fù)情況，治療顯著：患兒的腹瀉癥狀完全消失，腸道中的有益菌群恢復(fù)正常水平；治療有效：患兒的腹瀉癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，便樣性狀好轉(zhuǎn)；治療無(wú)效：患兒的癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，并且菌群處于失調(diào)狀態(tài)，無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒治療中顯著34例，有效46例，無(wú)效4例，研究組患兒的治療總有效率為95.2%；對(duì)照組患兒中顯著20例，有效32例，無(wú)效32例，患兒治療的總有效率為61.9%，2組治療有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.71，P＜0.05）。從腸道菌群恢復(fù)情況上看，研究組患兒的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療后腸道菌群恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)（x±s，CFU/mL）

3 討論

小兒抗生素相關(guān)性腹瀉指的是由于抗生素的治療導(dǎo)致的腹瀉為特征的消化道疾病，由于抗生素的治療，使得腸道中原有的正常菌群數(shù)量被破壞，乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌的數(shù)量減少，金黃色葡萄球菌等致病菌數(shù)量增多，使得患兒出現(xiàn)了腹痛、腹瀉等癥狀，對(duì)于患兒疾病的恢復(fù)造成了嚴(yán)重的影響[4]。當(dāng)前的治療中，治療方法主要有停止抗生素、補(bǔ)液治療，從而調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。

本文分析了益生菌在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉治療中發(fā)揮的效果，從數(shù)據(jù)分析上看，研究組患兒的治療有效率為95.2%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為61.9%，研究組患兒的治療有效率更高（P＜0.05），表示益生菌在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的治療中有著非常好的效果。從腸道菌群的恢復(fù)上看，比如乳酸桿菌，研究組患兒恢復(fù)的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05），研究組患兒的雙歧桿菌和大腸埃希菌的恢復(fù)情況也好于對(duì)照組患兒，說(shuō)明益生菌能夠促進(jìn)腸道原有益菌菌群的恢復(fù)，抑制致病菌的生長(zhǎng)[5]。當(dāng)前臨床藥物中采用的益生菌多為伯拉德酵母菌制劑，能夠刺激身體產(chǎn)生免疫球蛋白，增加腸道中精胺和亞精胺的數(shù)量，提升腸道的免疫作用。在本次治療中，研究組患兒中采用口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片進(jìn)行治療，患兒的腹瀉癥狀得到了有效的緩解，并且藥效發(fā)揮迅速，對(duì)腸道菌群檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，口服益生菌治療能夠恢復(fù)腸道中有益菌的數(shù)量，提升了腸道的免疫能力，從而對(duì)抗生素治療產(chǎn)生的腹瀉發(fā)揮了非常好的效果[6]。當(dāng)益生菌進(jìn)入人體內(nèi)后，能在人體內(nèi)產(chǎn)生一定數(shù)量的有益微生物，從而對(duì)一些致病菌產(chǎn)生拮抗、抑制作用。益生菌進(jìn)入腸道后，可以在腸道中生存，在腸道表面形成保護(hù)膜，從而阻止致病菌對(duì)腸道表面的粘附，避免致病菌造成的侵害。再者，益生菌能夠分泌出細(xì)菌素、有機(jī)酸、過(guò)氧化氫等抗菌物質(zhì)，從而阻斷致病菌的繁殖，減緩益生菌的生長(zhǎng)速度。在人體內(nèi)的新陳代謝中，益生菌也參與其中，比如膽固醇等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝過(guò)程，對(duì)于免疫調(diào)節(jié)、抗衰老等方面發(fā)揮了非常好的效果[7]。鑒于益生菌發(fā)揮的作用，其在當(dāng)前的醫(yī)療、食品領(lǐng)域等均有著較為廣泛的應(yīng)用，比如乳桿菌、雙歧桿菌、伯拉德酵母菌等，其治療的疾病主要有腸炎、抗生素相關(guān)性腹瀉、幽門(mén)螺桿菌感染、過(guò)敏等疾病。

在臨床相關(guān)研究中,岑選雄[8]分析了益生菌用于治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉所發(fā)揮的效果，發(fā)現(xiàn)益生菌能夠有效的緩解患兒出現(xiàn)的腹瀉癥狀，恢復(fù)腸道正常菌群的平衡，藥效好，在小兒抗生素相關(guān)腹瀉的治療中發(fā)揮了很好的效果，與本次研究的結(jié)果相同，說(shuō)明本次研究具有治療分析價(jià)值和科學(xué)性。但是本次研究選擇病例僅具有一般臨床代表性，因此相關(guān)的研究還需要臨床研究證實(shí)。

在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的治療中，益生菌發(fā)揮了非常好的治療價(jià)值，能夠快速的緩解患兒的腹瀉癥狀，促進(jìn)腸道有益菌群的恢復(fù)，并且藥效發(fā)揮迅速，患兒在治療中無(wú)不良反應(yīng)，可以在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

[1] 廖莉,楊曉容,陳穎.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效探討[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,1(10)：22-25.

[2] 姜平.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,13：629-630.

[3] 盧麗莉.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉隨機(jī)對(duì)照研究的meta分析[J].臨床兒科雜志,2010,11(15)：1083-1085.

[4] 陳喬良.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,4(12)：129，131.

[5] 黃靜.益生菌在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,5(25)：121-122.

[6] 陳希鳳.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,13(10)：1552-1553.

[7] 陳修益.微生態(tài)制劑預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,12(15)：848-849.

[8] 岑選雄.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,8(5)：5008.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.090

江西 332400 九江市修水區(qū)第一人民醫(yī)院（張輝華）