雙淑貞

前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的療效分析

雙淑貞

目的 探討前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟疾病患者的臨床效果。方法 選取高齡糖尿病合并慢性腎臟疾病患者92例，依據(jù)患者就診時(shí)間先后將其分為觀察組及對(duì)照組，各46例。其中對(duì)照組患者均給予糖尿病以及腎病基礎(chǔ)治療，觀察組患者則在上述治療基礎(chǔ)上添加前列地爾治療，評(píng)估2組患者治療效果，觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，患者治療前后均給予血肌酐以及24 h尿蛋白量。結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組；觀察組患者治療后血肌酐、24 h尿蛋白量改善程度相較于對(duì)照組明顯更高；觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者有著良好的臨床效果，安全性高，值得臨床推廣。

糖尿??；慢性腎臟疾??；高齡；前列地爾；不良反應(yīng)

糖尿病是一種以患者體內(nèi)血糖濃度不斷升高為特征的代謝性疾病，居高不下的血糖濃度會(huì)引發(fā)患者眼、腎、心臟、血管以及神經(jīng)等諸多器官和組織出現(xiàn)慢性損害、功能障礙，患者多合并有多種并發(fā)癥[1]。本次研究選取糖尿病合并慢性腎臟疾病患者，探討前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟疾病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫州市第一人民醫(yī)院2014年5月～2015年6月收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟疾病患者92例，入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）年齡均≥70歲；（2）入院后均確診為糖尿病合并慢性腎臟疾病，其中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，慢性腎臟疾病符合臨床病理學(xué)檢查結(jié)果；（3）24 h內(nèi)尿蛋白量均＞30 mg、血肌酐均＞133 mmol/L、＜300 mmol/L，同時(shí)血糖、血壓以及尿白蛋白/肌酐比值穩(wěn)定時(shí)間均≥8周。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）心力衰竭、心肌梗死、哮喘、消化道出血以及腦卒中等類(lèi)型疾病患者；（2）感染、泌尿系統(tǒng)感染、自身免疫性疾病以及肝功能不全患者；（3）血壓、血糖波動(dòng)較大患者；（4）服藥依從性較差者。依據(jù)患者就診時(shí)間先后將其分為觀察組及對(duì)照組，各46例。觀察組患者中男32例，女14例，年齡70～95歲，平均（84.5±5.2）歲；對(duì)照組男34例，女12例，年齡72～95歲，平均（85.1±5.2）歲。2組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療，患者每天蛋白質(zhì)、鈉鹽攝入量，同時(shí)給予血壓、血糖控制治療，患者治療期間禁煙禁酒，預(yù)防心血管疾病?；颊咧杏醒且约安∏檩^為嚴(yán)重者可以給予胰島素注射治療或者降糖藥口服，有血壓較高患者可以使用降血壓藥物治療。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565） 20μg+生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d，持續(xù)4周。2組患者均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察2組患者治療效果，2組患者治療過(guò)程中定期給予血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖檢查。

1.3 觀察指標(biāo)[5]依據(jù)《糖尿病及其并發(fā)癥診治學(xué)》，患者治療效果：顯效：臨床癥狀全部消失，24 h尿蛋白下降＞50%；有效：臨床癥狀顯著改善，尿蛋白下降30%～50%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較（n）

2.2 2組患者血肌酐、24 h尿蛋白量改善對(duì)比 觀察組患者治療后血肌酐、24 h尿蛋白量改善程度相較于對(duì)照組明顯更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者血肌酐、24 h尿蛋白量改善比較（x±s,n=46）

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 2組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病合并慢性腎臟疾病是糖尿病患者最嚴(yán)重的合并癥之一，其在我國(guó)臨床就診中的病發(fā)率一直居高不下，當(dāng)前已經(jīng)成為繼腎小球腎炎后引發(fā)患者終末期腎臟病之后的第二位病因[6]。糖尿病合并慢性腎臟疾病患者存在著非常復(fù)雜的代謝紊亂，病情較為嚴(yán)重者相較于其他類(lèi)型的腎臟疾病在治療難度上更高，因此患者必須及早治療[7]。當(dāng)前臨床上關(guān)于糖尿病腎病患者的病發(fā)原因仍然尚未得出清晰統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，一般認(rèn)為其病發(fā)都是由多種因素共同誘導(dǎo)，同時(shí)與患者的遺傳、環(huán)境以及生活因素也息息相關(guān)[8]。

本研究中給予觀察組患者前列地爾治療，前列地爾中蘊(yùn)含一種廣泛存在于人體內(nèi)的生物活性物質(zhì)，能夠有效改善患者血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)，增加血管平滑肌細(xì)胞中活性物質(zhì)含量，提高血管活性，抑制血小板聚集以降低血液濃度，同時(shí)前列地爾能夠有效抑制患者體內(nèi)甲腎上腺素的釋放，改善患者體內(nèi)血液微循環(huán)，促進(jìn)人體更加充分的吸收蛋白質(zhì)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組；觀察組患者治療后血肌酐、24 h尿蛋白量改善程度相較于對(duì)照組明顯更高；觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者有良好的臨床效果，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 姚俊秀，戎健，胡永霞，等.前列地爾注射液對(duì)高齡慢性腎功能不全的療效評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：61-62.

[2] 潘靜，陳輝，鄭永克.老年糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者應(yīng)用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺與前列地爾治療的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，16（9）：1232-1234.

[3] 趙俊英.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病40例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6807-6808.

[4] 陳穗，羅學(xué)勝，王珊珊，等.前列地爾注射劑治療高齡老年糖尿病腎病70例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（5）：26-27.

[5] 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，36（1）：120-125.

[6] 楊銀偉，趙亞君，衛(wèi)青園.探討前列地爾治療80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：174-175.

[7] 徐鳳梅.甲鈷胺與前列地爾治療老年2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（5）：79-80.

[8] 張浩，羅丹.前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（19）：5356-5358.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.086

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