劉娜

鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效

劉娜

目的 探討鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選取慢性阻塞性肺疾病13 4例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各67例。對照組行常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用25～35 mg鹽酸氨溴索進行口服治療，3次/d，治療療程為2周。治療后比較2組治療的臨床療效及治療前后血氧飽和度的變化。結(jié)果 觀察組臨床療效總有效率為95.52%，對照組臨床療效總有效率為83.58%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療前血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組血氧飽和度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索治療阻塞性肺疾病療效顯著，明顯改善臨床癥狀，提高血氧飽和度，值得臨床推廣及使用。

鹽酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾??；療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以氣流受限為主要特征的常見疾病，慢性阻塞性肺疾病患者肺功能差，使黏痰容易滯留于支氣管內(nèi)不易咳出，進而加重起到阻塞和感染，導致低氧血癥及呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。近年來，其致殘率及致死率有逐年升高的趨勢。COPD臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰和或氣喘等癥狀，臨床治療治療主要以祛痰為主[3]。鹽酸氨溴索對排痰困難及痰液粘稠等癥狀具有良好的效果?，F(xiàn)研究鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月于壽光市紀臺中心衛(wèi)生院進行治療的慢性阻塞性肺疾病134例為研究對象，其中，男95例，女39例，年齡39～77歲，平均（52.3±7.3）歲，患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制定的COPD診斷標準。病程1～14年，平均（6.7±3.2）。急性發(fā)作期患者41例，穩(wěn)定期患者75例，重癥期患者18例。隨機分為對照組和觀察組，各67例。2組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病程及分型等基本資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進行常規(guī)治療，包括抗病毒、抗菌、解痙平喘同時使用糖皮質(zhì)激素[4]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用

25～35 mg鹽酸氨溴索口服治療，Tid，治療療程為兩周。2組患者根據(jù)病情及病原菌檢測結(jié)果，必要時使用頭孢拉定或環(huán)丙沙星等抗生素進行治療[5]。

1.3 療效評價標準 顯效：咳嗽、咳痰、氣喘、干濕啰音等相關(guān)臨床癥狀基本消失，血氧飽和度（SpO2）＞85%；每一秒用力量占預(yù)計值百分比（FEV1%）＞20%；有效：咳嗽、咳痰、氣喘、干濕啰音等有所減少，SpO2＞85%，F(xiàn)EV1%＞10%；無效：咳嗽、咳痰、氣喘、干濕啰音等相關(guān)臨床癥狀均無改善或者加重，SpO2無改善或下降。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效的比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效的比較(n)

2.2 2組治療前后血氧飽和度的比較 2組治療前血氧飽和度相比較，差異無統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組血氧飽和度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后血氧飽和度的比較（x±s，%）

3 討論

COPD是呼吸科較為常見的慢性疾病之一，嚴重時可導致慢性阻塞性肺氣腫。由于其肺泡壁破壞，減退了氣道壁彈性，纖毛運動較差，氣道易充血，痰液阻塞不易咳出[6]。因此治療COPD時給予合理有效的祛痰劑至關(guān)重要。鹽酸氨溴索是目前臨床較為常用的祛痰劑之一，鹽酸氨溴索的主要活性成分為氨溴索，對氣道分泌細胞具有良好的作用，能夠?qū)︷ひ盒院蜐{液性液體分泌起到調(diào)節(jié)作用，可增加液體分泌，增高纖毛黏液毯溶膠層，增加纖毛運動，從而對祛痰起到重要的作用[7-8]。鹽酸氨溴索可降低肺泡表面張力和黏液黏著力，對痰液的輸送起到了良好的作用。同時，鹽酸氨溴索可增加抗生素在支氣管分泌物的濃度，提高臨床治療效果[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察在常規(guī)抗病毒、抗菌、解痙平喘同時使用糖皮質(zhì)激素，必要時使用抗生素的前提下口服鹽酸氨溴索，其臨床療效總有效率顯著高于對照組。同時，治療2周后，觀察組血氧飽和度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索治療阻塞性肺疾病療效顯著，明顯改善臨床癥狀，提高血氧飽和度，值得臨床推廣及使用。

[1] 劉丹.高壓噴射氧霧化吸入沐舒坦對慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰液性狀的影響[J].中外健康文摘,2014(11)：141.

[2] Luo J,Respiratory medicine DO.Influence of mucosolvan and seretide on pulmonary function and blood gas analysis of patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Chinese Journal of Clinicians,2014.

[3] 黃達榮,耿輝,曹月嬌，等.痰熱清聯(lián)合大劑量沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期38例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013, 48(1)：73.

[4] 別建軍.甲潑尼龍治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(21)：147-148.

[5] 李惠華,劉亮,張弛,等.沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013（32）：1-2.

[6] Xie J,Wang G.Clinical effect analysis on Chinese and Western medicine combination for treating chronic obstructive pulmonary disease[J].Journal of Modern Medicine & Health,2012.

[7] 陳齊智,江寶珍.沙丁胺醇聯(lián)合沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012（33）：476-476.

[8] 楊玉平,周向東.高壓噴射氧霧化吸入沐舒坦對慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰液性狀的影響[J].醫(yī)學信息,2014(4)：174.

[9] 紀書成.用沙美特羅氣霧劑聯(lián)合沐舒坦治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(10)：130-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.085

山東 262722 壽光市紀臺中心衛(wèi)生院內(nèi)科（劉娜）