鄭娜

超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護(hù)理分析

鄭娜

目的 探究超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護(hù)理分析。方法 選取122例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各61例。對照組采取常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用超短波療法，對比2組患者治療前、后膀胱殘余尿量情況、臨床療效。結(jié)果 通過治療，2組患者膀胱殘余尿量均得以下降，但是觀察組的下降幅度更加明顯；觀察組的總有效率為96.72%，對照組的總有效率為70.49%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病神經(jīng)源性膀胱應(yīng)用超短波和常規(guī)治療、護(hù)理，臨床治療效果較佳，同時可從根本上降低患者膀胱殘余的尿量，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

超聲短波；糖尿病神經(jīng)源性膀胱；護(hù)理

糖尿病神經(jīng)源性膀胱，屬于糖尿病比較多見的并發(fā)癥之一，這類病癥的發(fā)病率占據(jù)糖尿病在總數(shù)的30%以上[1]。主要產(chǎn)生的原因為人體神經(jīng)病變、支配膀胱、尿道括約肌自主神經(jīng)誘發(fā)其排尿功能的異常。一般情況，中期和晚期的患者，會產(chǎn)生排尿障礙、殘余尿量增加等情況，嚴(yán)重的情況會發(fā)生尿毒癥的癥狀，這對于患者的生存質(zhì)量非常不利[2]。本次研究，選取122例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者，探究超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護(hù)理分析，進(jìn)行具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院2013年11月～2015年11月收治的122例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各61例。觀察組包括男39例，女22例；年齡50～76歲，平均年齡(63.4±6.7)歲；病程2～12年，平均病程（7.2±0.4）年。其中包括重度尿潴留患者17例，中度尿潴留患者27例，輕度尿潴留患者17例。對照組包括男40例，女21例；年齡52～70歲，平均年齡(61.5±6.1)歲；病程3～9年，平均病程（6.8±0.2）年。其中包括重度尿潴留患者17例，中度尿潴留患者25例，輕度尿潴留患者19例。2組患者一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性生殖器炎癥的患者、前列腺增生和惡性腫瘤所致尿潴留患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療和護(hù)理方法 2組患者均實行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，操作方法如下。（1）結(jié)合血糖的控制措施，針對患者空腹血糖、餐后血糖情況進(jìn)行嚴(yán)格的控制，空腹血糖應(yīng)控制為低于6.5 mmol/L，餐后血糖需控制在10 mmol/L內(nèi)。（2）對患者實行腹肌、會陰部肌肉收放方面的訓(xùn)練指導(dǎo)，每次可實行20次，逐漸增加訓(xùn)練的次數(shù)。（3）按照膀胱區(qū)域的規(guī)律進(jìn)行按摩，按摩的方法：手掌平放在患者的膀胱位置，以左向右的方向慢速推揉

5 min。然后，更換反方向的推揉5 min，以實現(xiàn)腹壓排尿的效果。（4）通過誘導(dǎo)定時排尿，白天2 h實行一次排尿，夜間睡醒前實行排尿。（5）肌注或維生素B12（湖南科倫制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字

H43020031)，每天1次。每天實行1次前列地爾10 μg，可通過小壺加藥。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實行短波治療，將單極電極板置于患者的膀胱位置，完成固定后將電流量設(shè)定為

40 mA，每次15 min，每天1次，且2 w為1個療程，治療的時間為4 w。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：通過治療，患者的排尿順暢，同時無尿和尿失禁等臨床癥狀消除。B超監(jiān)測結(jié)果顯示，患者的膀胱殘余尿量低于50 mL。有效：通過治療，患者的排尿情況、無尿和尿失禁等臨床癥狀，均得以改善。B超監(jiān)測結(jié)果表明，患者的膀胱殘余尿量為50 mL。無效：通過治療，患者排尿情況、無尿和尿失禁等臨床癥狀沒有任何改善。B超檢測結(jié)果能夠看出，患者的膀胱殘余尿量沒有明顯的變化，或是更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 12.0實行統(tǒng)計學(xué)方面的處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前、后膀胱殘余尿量的對比 觀察組治療前、后膀胱殘余尿量分別為：（307.4±33.6）mL、（51.9±10.9）mL,對照組治療前、后膀胱殘余尿量分別為：（310.6±34.9）mL、（92.2±12.3）mL，2組患者治療后均較治療前有所改善(P＜0.05)，但觀察組膀胱殘余尿量下降的程度更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(t=19.15,P＜0.05)。

2.2 2組患者療效的對比 觀察組的總有效率為96.72%，對照組的總有效率為70.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效的對比[n（%）]

3 討論

糖尿病神經(jīng)源性膀胱，屬于糖尿病病癥所引發(fā)的四周神經(jīng)并發(fā)癥[3]。如果糖尿病神經(jīng)病變累及膀胱尿道的四周神經(jīng)，就會產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)方面的障礙，進(jìn)而促使膀胱收縮方面的功能降低，排尿方面的功能下降，而參與的尿量逐漸增多等[4-6]。尿不暢、尿潴留屬于臨床方面比較多見的病癥。這類病癥產(chǎn)生的主要原因為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的因素、感染性病癥、醫(yī)源性和其他因素。上述因素，均為糖尿病患者并發(fā)尿失禁和尿潴留的主要原因。如果患者的病情不能在第一時間得到控制，會使得患者局部的神經(jīng)纖維受到損傷，出現(xiàn)繼發(fā)感染的癥狀，嚴(yán)重的情況還會轉(zhuǎn)化為尿毒癥。所以，對糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療的過程，實行護(hù)理同樣非常必要[7]?，F(xiàn)階段，臨床方面通過常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，會通過適量的活性維生素B12進(jìn)行治療，屬于現(xiàn)階段較為常見的方式。這種治療方式能夠滲入患者的神經(jīng)細(xì)胞，共同參與到核算和蛋白質(zhì)、卵磷脂的合成中，進(jìn)而使得髓鞘構(gòu)成、軸突再生，對于受損神經(jīng)細(xì)胞能夠達(dá)到較好的修復(fù)作用。當(dāng)前，理療技術(shù)廣泛應(yīng)用于糖尿病神經(jīng)源性膀胱的治療中，最為主要的理療方法為超短波理療。這種技術(shù)逐漸完善，因為植物神經(jīng)和內(nèi)臟末梢神經(jīng)相關(guān)的系統(tǒng)，對于超短波的反應(yīng)異常較為敏感[8]。所以，人體神經(jīng)產(chǎn)生功能紊亂的過程，多采取超短波進(jìn)行刺激，進(jìn)而合理的調(diào)整患者神經(jīng)功能的狀態(tài)，對其交感神經(jīng)進(jìn)行抑制。與此同時，還能夠有效的激活患者的迷走神經(jīng)，提高其尿潴留尿意、腹脹感，使患者及早獲得康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的殘余尿量、臨床療效，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。由此可見，超短波療法聯(lián)合常規(guī)療法和護(hù)理的臨床效果更加顯著，明顯優(yōu)于單存通過常規(guī)療法和護(hù)理的效果。超短波能夠充分的積分患者膀胱逼尿肌的收縮情況，保證患者每天的正常排尿數(shù)量。所以，需按照超短波的治療和護(hù)理要求，嚴(yán)格的執(zhí)行各項工作，同時合理指導(dǎo)患者調(diào)整舒適的體位。

綜上所述，糖尿病神經(jīng)源性膀胱通過超短波療法、常規(guī)療法、常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療和干預(yù)，臨床效果較好，同時可有效改善患者的排尿功能，防止藥物所產(chǎn)生的副作用，安全、有效，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

[1] 張選忠.莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(3)：94-95.

[2] 鄭紅玲.超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015(23)：3277-3278.

[3] 張曉慧.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014(15)：57-58.

[4] 黃慶娟，勞丹華，韓滿玲,等.超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(13)：1205-1206.

[5] 姚宇游，徐云，華劍紅,等.護(hù)理干預(yù)在間歇性清潔導(dǎo)尿治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱中的應(yīng)用體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(10)：14-16. [6] 張麗華，張付英，盧彤陽.電興奮治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者的效果觀察及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（1）：208.

[7] 張丹，潘佳佳，劉軍偉.綜合治療神經(jīng)源性膀胱的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013(9)：166.

[8] 陳詩媛，張帆.Research Progress about Physiotherapy of Diabetic Neurogenic Bladder[J].Medical Diagnosis，2014，4：36-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.078

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（鄭娜）