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        超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護理分析

        2016-06-09 09:14:13鄭娜
        當代醫(yī)學 2016年32期
        關鍵詞:超短波源性尿量

        鄭娜

        超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護理分析

        鄭娜

        目的 探究超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護理分析。方法 選取122例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者,將其隨機分成觀察組和對照組,各61例。對照組采取常規(guī)治療和護理,觀察組在對照組的基礎上應用超短波療法,對比2組患者治療前、后膀胱殘余尿量情況、臨床療效。結果 通過治療,2組患者膀胱殘余尿量均得以下降,但是觀察組的下降幅度更加明顯;觀察組的總有效率為96.72%,對照組的總有效率為70.49%,差異均具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。結論 糖尿病神經(jīng)源性膀胱應用超短波和常規(guī)治療、護理,臨床治療效果較佳,同時可從根本上降低患者膀胱殘余的尿量,值得臨床方面應用和推廣。

        超聲短波;糖尿病神經(jīng)源性膀胱;護理

        糖尿病神經(jīng)源性膀胱,屬于糖尿病比較多見的并發(fā)癥之一,這類病癥的發(fā)病率占據(jù)糖尿病在總數(shù)的30%以上[1]。主要產(chǎn)生的原因為人體神經(jīng)病變、支配膀胱、尿道括約肌自主神經(jīng)誘發(fā)其排尿功能的異常。一般情況,中期和晚期的患者,會產(chǎn)生排尿障礙、殘余尿量增加等情況,嚴重的情況會發(fā)生尿毒癥的癥狀,這對于患者的生存質量非常不利[2]。本次研究,選取122例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者,探究超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護理分析,進行具體的報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院2013年11月~2015年11月收治的122例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者,作為本次研究的對象,將其分成對照組和觀察組,各61例。觀察組包括男39例,女22例;年齡50~76歲,平均年齡(63.4±6.7)歲;病程2~12年,平均病程(7.2±0.4)年。其中包括重度尿潴留患者17例,中度尿潴留患者27例,輕度尿潴留患者17例。對照組包括男40例,女21例;年齡52~70歲,平均年齡(61.5±6.1)歲;病程3~9年,平均病程(6.8±0.2)年。其中包括重度尿潴留患者17例,中度尿潴留患者25例,輕度尿潴留患者19例。2組患者一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義,有可比性。排除標準:慢性生殖器炎癥的患者、前列腺增生和惡性腫瘤所致尿潴留患者。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)治療和護理方法 2組患者均實行常規(guī)治療和常規(guī)護理,操作方法如下。(1)結合血糖的控制措施,針對患者空腹血糖、餐后血糖情況進行嚴格的控制,空腹血糖應控制為低于6.5 mmol/L,餐后血糖需控制在10 mmol/L內(nèi)。(2)對患者實行腹肌、會陰部肌肉收放方面的訓練指導,每次可實行20次,逐漸增加訓練的次數(shù)。(3)按照膀胱區(qū)域的規(guī)律進行按摩,按摩的方法:手掌平放在患者的膀胱位置,以左向右的方向慢速推揉

        5 min。然后,更換反方向的推揉5 min,以實現(xiàn)腹壓排尿的效果。(4)通過誘導定時排尿,白天2 h實行一次排尿,夜間睡醒前實行排尿。(5)肌注或維生素B12(湖南科倫制藥有限公司;國藥準字

        H43020031),每天1次。每天實行1次前列地爾10 μg,可通過小壺加藥。

        1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上,實行短波治療,將單極電極板置于患者的膀胱位置,完成固定后將電流量設定為

        40 mA,每次15 min,每天1次,且2 w為1個療程,治療的時間為4 w。

        1.3 療效評價標準 顯效:通過治療,患者的排尿順暢,同時無尿和尿失禁等臨床癥狀消除。B超監(jiān)測結果顯示,患者的膀胱殘余尿量低于50 mL。有效:通過治療,患者的排尿情況、無尿和尿失禁等臨床癥狀,均得以改善。B超監(jiān)測結果表明,患者的膀胱殘余尿量為50 mL。無效:通過治療,患者排尿情況、無尿和尿失禁等臨床癥狀沒有任何改善。B超檢測結果能夠看出,患者的膀胱殘余尿量沒有明顯的變化,或是更加嚴重。

        1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS 12.0實行統(tǒng)計學方面的處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 2組患者治療前、后膀胱殘余尿量的對比 觀察組治療前、后膀胱殘余尿量分別為:(307.4±33.6)mL、(51.9±10.9)mL,對照組治療前、后膀胱殘余尿量分別為:(310.6±34.9)mL、(92.2±12.3)mL,2組患者治療后均較治療前有所改善(P<0.05),但觀察組膀胱殘余尿量下降的程度更加明顯,差異有統(tǒng)計學的意義(t=19.15,P<0.05)。

        2.2 2組患者療效的對比 觀察組的總有效率為96.72%,對照組的總有效率為70.49%,差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者療效的對比[n(%)]

        3 討論

        糖尿病神經(jīng)源性膀胱,屬于糖尿病病癥所引發(fā)的四周神經(jīng)并發(fā)癥[3]。如果糖尿病神經(jīng)病變累及膀胱尿道的四周神經(jīng),就會產(chǎn)生神經(jīng)傳導方面的障礙,進而促使膀胱收縮方面的功能降低,排尿方面的功能下降,而參與的尿量逐漸增多等[4-6]。尿不暢、尿潴留屬于臨床方面比較多見的病癥。這類病癥產(chǎn)生的主要原因為:中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的因素、感染性病癥、醫(yī)源性和其他因素。上述因素,均為糖尿病患者并發(fā)尿失禁和尿潴留的主要原因。如果患者的病情不能在第一時間得到控制,會使得患者局部的神經(jīng)纖維受到損傷,出現(xiàn)繼發(fā)感染的癥狀,嚴重的情況還會轉化為尿毒癥。所以,對糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療的過程,實行護理同樣非常必要[7]?,F(xiàn)階段,臨床方面通過常規(guī)治療的基礎上,會通過適量的活性維生素B12進行治療,屬于現(xiàn)階段較為常見的方式。這種治療方式能夠滲入患者的神經(jīng)細胞,共同參與到核算和蛋白質、卵磷脂的合成中,進而使得髓鞘構成、軸突再生,對于受損神經(jīng)細胞能夠達到較好的修復作用。當前,理療技術廣泛應用于糖尿病神經(jīng)源性膀胱的治療中,最為主要的理療方法為超短波理療。這種技術逐漸完善,因為植物神經(jīng)和內(nèi)臟末梢神經(jīng)相關的系統(tǒng),對于超短波的反應異常較為敏感[8]。所以,人體神經(jīng)產(chǎn)生功能紊亂的過程,多采取超短波進行刺激,進而合理的調(diào)整患者神經(jīng)功能的狀態(tài),對其交感神經(jīng)進行抑制。與此同時,還能夠有效的激活患者的迷走神經(jīng),提高其尿潴留尿意、腹脹感,使患者及早獲得康復。

        本次研究結果顯示,觀察組的殘余尿量、臨床療效,均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。由此可見,超短波療法聯(lián)合常規(guī)療法和護理的臨床效果更加顯著,明顯優(yōu)于單存通過常規(guī)療法和護理的效果。超短波能夠充分的積分患者膀胱逼尿肌的收縮情況,保證患者每天的正常排尿數(shù)量。所以,需按照超短波的治療和護理要求,嚴格的執(zhí)行各項工作,同時合理指導患者調(diào)整舒適的體位。

        綜上所述,糖尿病神經(jīng)源性膀胱通過超短波療法、常規(guī)療法、常規(guī)護理進行治療和干預,臨床效果較好,同時可有效改善患者的排尿功能,防止藥物所產(chǎn)生的副作用,安全、有效,值得臨床方面應用和推廣。

        [1] 張選忠.莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(3):94-95.

        [2] 鄭紅玲.超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護理[J].基層醫(yī)學論壇,2015(23):3277-3278.

        [3] 張曉慧.中西醫(yī)結合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014(15):57-58.

        [4] 黃慶娟,勞丹華,韓滿玲,等.超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護理[J].護士進修雜志,2012,27(13):1205-1206.

        [5] 姚宇游,徐云,華劍紅,等.護理干預在間歇性清潔導尿治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱中的應用體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):14-16. [6] 張麗華,張付英,盧彤陽.電興奮治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者的效果觀察及護理[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(1):208.

        [7] 張丹,潘佳佳,劉軍偉.綜合治療神經(jīng)源性膀胱的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2013(9):166.

        [8] 陳詩媛,張帆.Research Progress about Physiotherapy of Diabetic Neurogenic Bladder[J].Medical Diagnosis,2014,4:36-43.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.078

        江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院(鄭娜)

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