亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)子宮全切患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響

        2016-06-09 09:14:13徐娟娟
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年32期
        關(guān)鍵詞:功能護(hù)理

        徐娟娟

        預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)子宮全切患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響

        徐娟娟

        目的 分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)子宮全切術(shù)后患者膀胱功能恢復(fù)的影響。方法 選取2013年1月~2015年6月間實(shí)施子宮全切術(shù)患者137例,其中2013年1月~2014年1月間65例為對(duì)照組,予以常規(guī)護(hù)理,2014年2月~2015年6月間72例患者設(shè)為觀察組,予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,比較2組間膀胱功能恢復(fù)差異。結(jié)果 觀察組術(shù)后尿潴留發(fā)生率9.72%,低于對(duì)照組的21.53%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組平均膀胱殘余尿(53.2±8.3)mL,少于對(duì)照組的(88.7±11.4)mL(P<0.05);觀察組膀胱充盈感和排尿完全感依次為94.44%和81.94%,同樣優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效降低子宮全切術(shù)后患者尿潴留發(fā)生幾率,幫助改善膀胱功能和主觀感受,具有一定臨床價(jià)值。

        預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;子宮全切術(shù);尿潴留;膀胱功能

        子宮全切術(shù)是治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、重度子宮脫垂、子宮肌瘤等多種良惡性疾病的有效方法,尤其適用與無(wú)生育需求的中老年女性。但是,由于手術(shù)需要游離膀胱、輸尿管,難免損傷神經(jīng)及泌尿道平滑肌組織,而且術(shù)后膀胱失去支撐與壓迫,出現(xiàn)后傾移位,導(dǎo)致排尿困難[1]。本研究通過(guò)給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,探討其對(duì)子宮全切術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年1月~2015年6月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)施子宮全切術(shù)患者137例,以2014年1月31日為臨界日期,將2013年1月~2014年1月間65例患者設(shè)為對(duì)照組,2014年2月~2015年6月間72例患者設(shè)為觀察組。其中觀察組年齡41~63歲,平均(53.7±6.4)歲,手術(shù)原因?yàn)閷m頸癌24例,子宮內(nèi)膜癌17例,子宮肌瘤15例,其他病因9例;對(duì)照組年齡43~64歲,平均(53.9±7.0)歲,宮頸癌25例,子宮內(nèi)膜癌16例,子宮肌瘤21例,其他病因10例。排除術(shù)前合并膀胱手術(shù)史、嚴(yán)重盆底肌功能障礙以及泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病的患者。

        1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),術(shù)前完善相關(guān)檢查及準(zhǔn)備,術(shù)后留置導(dǎo)尿,注意觀察導(dǎo)尿管引流尿液的性狀、尿量;指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、休息,及早功能鍛煉;出院后教育患者做好衛(wèi)生防護(hù),避免繼發(fā)感染。觀察組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,內(nèi)容有,(1)心理干預(yù):子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒十分常見(jiàn),在絕近期婦女中更加明顯[2]。不良情緒可以引起一系列病理生理變化,影響治療依從性,導(dǎo)致預(yù)后不佳。所以,責(zé)任護(hù)士應(yīng)從不同患者的心理特征出發(fā),給予個(gè)性化心理安撫,告知其手術(shù)的必要性和安全性,讓其了解可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治的目的,幫助樹(shù)立客觀向上的心態(tài),同時(shí)拉近護(hù)患之間的心理距離。(2)膀胱排尿鍛煉:手術(shù)前后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉群功能鍛煉,幫助術(shù)后膀胱恢復(fù)排尿,鍛煉方法有縮肛運(yùn)動(dòng)、盆底肌鍛煉以及排尿中斷訓(xùn)練等[3]??s肛運(yùn)動(dòng):患者取臥位,保持下肢、腹肌松弛,按照肛門(mén)、陰道、尿道的順序進(jìn)行主動(dòng)收縮,直至產(chǎn)生盆底肌上提的感覺(jué),每組肌群保持收縮6~10 s后再放松,一次完成50~100次作為1個(gè)周期,每天3~4周期[4]。盆底肌鍛煉:患者取仰臥位,全身放松,在深吸氣運(yùn)動(dòng)的同時(shí)緩慢收縮肛提肌、恥尾骨周?chē)募∪馊?~8 s,再配合呼氣運(yùn)動(dòng)緩緩放松,每次持續(xù)30個(gè)呼吸周期,每天可鍛煉5次左右。排尿中斷訓(xùn)練:即每次排尿過(guò)程中不一次排完,排尿3 s后立即收縮膀胱,5~10 s后再次排尿,分段排盡;排尿過(guò)程中配合手掌按壓[5]。(3)放尿訓(xùn)練:手術(shù)后早期不夾閉導(dǎo)尿管,保持持續(xù)開(kāi)放狀態(tài),術(shù)后3~5 d開(kāi)始個(gè)性化放尿訓(xùn)練,根據(jù)膀胱充盈感決定兩次夾閉時(shí)間和兩次放尿的間隔。有充盈感和尿意后不必立即放尿,可適當(dāng)延長(zhǎng)30 min后再開(kāi)放導(dǎo)尿管,以后逐步放寬至40 min、60 min,這樣更有利于膀胱排尿反射的恢復(fù)。(4)其他護(hù)理:在患者輸液治療的同時(shí),指導(dǎo)患者保證每天飲水量在1 000 mL以上,幫助增加尿量,一方面可以提高膀胱充盈、放尿的頻次,還可以起到膀胱沖洗的作用,降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。保持會(huì)陰部清潔、衛(wèi)生,定期更換尿袋。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者間術(shù)后尿潴留發(fā)生率、殘余尿量、膀胱充盈感和排尿完全感的差異。尿潴留和殘余尿量測(cè)定在患者盡量排空膀胱后進(jìn)行,由超聲進(jìn)行膀胱經(jīng)線測(cè)量和計(jì)算。膀胱充盈感和排尿完全感由護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,患者主觀評(píng)述。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組平均膀胱殘余尿(53.2±8.3)mL,少于對(duì)照組的(88.7±11.4)mL(t=-20.98,P<0.05)。觀察組術(shù)后尿潴留發(fā)生率9.72%,低于對(duì)照組的21.53%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組膀胱充盈感和排尿完全感依次為94.44%和

        81.94 %,同樣優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者間膀胱功能恢復(fù)情況比較(n)

        3 討論

        預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種“防患于未然”的護(hù)理模式,即在某種事件尚未發(fā)生前或在一連串事件的發(fā)生途中,給予科學(xué)有效的干預(yù),及時(shí)阻斷,避免不良事件的發(fā)生和惡化[6-7]。運(yùn)用到護(hù)理工作中,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理尤其適用于外科手術(shù)患者,分析術(shù)后并發(fā)癥的原因、發(fā)生機(jī)率和發(fā)生途徑,在圍手術(shù)期給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),變被動(dòng)為主動(dòng),降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而提高手術(shù)療效,改善預(yù)后。

        尿潴留和排尿功能障礙是子宮全切術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,據(jù)報(bào)道[8],其發(fā)生率可高達(dá)30%左右,如不及時(shí)解除可能引起尿路感染、膀胱出血、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。所以,如何及時(shí)恢復(fù)膀胱功能是子宮全切術(shù)后康復(fù)的重要組成部分。

        本研究對(duì)可能提高術(shù)后膀胱功能的方法進(jìn)行分析,并在圍手術(shù)期進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,包括心理干預(yù)、盆底肌鍛煉、排尿訓(xùn)練以及生活指導(dǎo)等多方面內(nèi)容。其中心理護(hù)理能緩解患者心理負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療行為的依從性;盆底肌鍛煉和排尿訓(xùn)練是促進(jìn)膀胱功能及早恢復(fù)的關(guān)鍵,肛提肌、腹肌、盆底肌等部位肌群的協(xié)同鍛煉都能參與到排尿活動(dòng)中;而科學(xué)的生活指導(dǎo)也能避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)對(duì)72例患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后尿潴留發(fā)生率僅為9.72%,顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí),術(shù)后膀胱內(nèi)殘余尿量亦明顯減少。除此之外,膀胱充盈感和排尿完全感等主觀感受也得到有效的恢復(fù)。所以,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效降低子宮全切術(shù)后患者尿潴留發(fā)生幾率,幫助改善膀胱功能和主觀感受,具有一定臨床價(jià)值。

        [1] 周錦梅,湯春輝.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留相關(guān)因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(20):3236-3237.

        [2] 王曉燕.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在宮頸癌術(shù)后病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(6):2278-2279.

        [3] 謝玉香,施愛(ài)賢,陳蘭轉(zhuǎn),等.廣泛全子宮切除術(shù)后圍術(shù)期盆底肌肉功能鍛煉對(duì)膀胱功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(28):37-38.

        [4] 李宛真.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(15):203-204.

        [5] 劉玲芳,常軍,周羽.陰式子宮切除術(shù)后盆底肌功能鍛煉對(duì)膀胱功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):152-153.

        [6] 楊凱艷,邵萍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(22):2812-2813.

        [7] 常明明.降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(25):256.

        [8] 邱麗紅.宮頸癌術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(9):111-113.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.069

        安徽 233000 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科腫瘤一病區(qū)(徐娟娟)

        猜你喜歡
        功能護(hù)理
        也談詩(shī)的“功能”
        舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
        上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        關(guān)于非首都功能疏解的幾點(diǎn)思考
        懷孕了,凝血功能怎么變?
        媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:24
        “簡(jiǎn)直”和“幾乎”的表達(dá)功能
        建立長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
        中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥31例
        中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的思考
        风韵人妻丰满熟妇老熟女视频| 成 人 免 费 黄 色| 免费人成网ww555kkk在线| av人摸人人人澡人人超碰妓女| 欧美gv在线观看| 午夜家庭影院| 国产在线天堂av| 美女性色av一区二区三区| 国产在线一区二区三区四区乱码| 亚洲综合天堂av网站在线观看 | 蜜桃视频插满18在线观看| 亚洲男同gay在线观看| 亚洲av永久无码一区| 色丁香色婷婷| 亚洲国产精品午夜电影| 国产精品午夜高潮呻吟久久av| 又硬又粗进去好爽免费| 99久久精品免费观看国产| 777午夜精品免费观看| 精品国产AⅤ无码一区二区| 亚洲无人区乱码中文字幕| 在线国人免费视频播放| 漂亮人妻洗澡被公强 日日躁| 暖暖视频在线观看免费| 麻豆AⅤ精品无码一区二区| 日本高清成人一区二区三区| 亚洲av永久无码精品古装片| 欧美性猛交xxxx乱大交丰满| 国产精品久久久久久久久久影院| 日韩人妻免费视频一专区| 久久久国产乱子伦精品作者| 精品香蕉久久久爽爽| 97国产免费全部免费观看| av免费一区在线播放| 午夜视频在线瓜伦| 亚洲旡码a∨一区二区三区| 亚洲色欲色欲大片WWW无码| 黄色国产精品福利刺激午夜片| 亚洲精品无码久久久影院相关影片 | 国产丝袜精品不卡| 亚洲一区二区免费日韩|