王香紅 熊珍 晏宜玲 叢丹 朱英紅

護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒缺鐵性貧血的影響分析

王香紅 熊珍 晏宜玲 叢丹 朱英紅

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒缺鐵性貧血的影響。方法 選取小兒缺鐵性貧血患兒65例，對(duì)65例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。患兒被隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組32例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組33例給予綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后對(duì)2組患兒的治療效果和護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，觀察組改善效果較對(duì)照組組更為顯著（P＜0.05)。對(duì)照組治療總有效率為75.0%；觀察組治療總有效率為93.3%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)。結(jié)論 小兒缺鐵性貧血患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患兒治療效果，改善患兒貧血癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；小兒缺鐵性貧血；護(hù)理效果

小兒缺鐵性貧血是兒童一種常見病癥，主要因患兒體內(nèi)鐵元素缺乏、血紅蛋白合成量減少所導(dǎo)致[1]。缺鐵性貧血患兒的表現(xiàn)為面色發(fā)黃或發(fā)白、易疲勞、注意力不集中、抗病能力差等，對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響[2]。小兒缺鐵性貧血患兒在治療的過程中除需給予必要的治療措施外，還需要給予患兒合適的護(hù)理干預(yù)，給予患兒合適的護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒治療效果，改善患兒貧血癥狀。本次研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒缺鐵性貧血的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省兒童醫(yī)院2014年6月～2015年12月收治小兒缺鐵性貧血患兒65例，患兒均符合《兒科學(xué)》中小兒缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡3～37個(gè)月，平均年齡（12.3±3.1）個(gè)月；輕度貧血24例，中度貧血6例，重度貧血2例；人工喂養(yǎng)10例，母乳喂養(yǎng)12例，混合喂養(yǎng)10例。觀察組33例，男19例，女14例，年齡3～36個(gè)月，平均年齡（12.5±3.3）個(gè)月；輕度貧血23例，中度貧血8例，重度貧血2例；人工喂養(yǎng)10例，母乳喂養(yǎng)11例，混合喂養(yǎng)12例。2組患兒均有一定程度的厭食偏食、疲乏無力、煩躁不安等癥狀。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒血壓、心率以及體溫等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，適時(shí)為患兒補(bǔ)充鐵元素，對(duì)患兒日常飲食進(jìn)行合理干預(yù)。

觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)。（1）護(hù)理人員先向患兒家長(zhǎng)了解患兒的病史，通過和家長(zhǎng)的溝通交流了解患兒的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)方法。護(hù)理人員詢問患兒母親孕期是否有貧血癥狀，患兒母親孕期如有嚴(yán)重貧血癥狀則可能導(dǎo)致患兒先天性貧血。另外了解患兒是否有慢性疾病，如寄生蟲感染、慢性腹瀉等，這些癥狀容易導(dǎo)致患兒體內(nèi)鐵元素丟失，鐵元素吸收過少，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)貧血癥狀[3]。（2）對(duì)患兒進(jìn)行正確喂養(yǎng)。正確的喂養(yǎng)方式可以有效預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生，在治療缺鐵性貧血中也起著關(guān)鍵作用。護(hù)理人員采用鼓勵(lì)和支持等手段做好家長(zhǎng)的正確喂養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患兒母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳中所含的鐵患兒吸收利用率高，可以有效彌補(bǔ)患兒體內(nèi)鐵元素不足。未行母乳喂養(yǎng)的患兒可給予奶粉，可選擇強(qiáng)化鐵的配置奶和米粉[4]。對(duì)于年齡稍大的患兒可添加適當(dāng)?shù)妮o食，5～6個(gè)月的患兒可給予肝泥、魚、海帶、菠菜、豆腐等食物。可用鐵鍋炒菜，提高食物中無機(jī)鐵的含量[5]。（3）用藥指導(dǎo)。缺鐵性貧血患兒在用藥方面護(hù)理人員應(yīng)給予患兒家長(zhǎng)以指導(dǎo)。服用補(bǔ)充鐵元素的藥物時(shí)應(yīng)避免飲用咖啡、茶等飲品?；純河盟幒笞o(hù)理人員嚴(yán)密觀察患兒是否有嘔吐、食欲減退和腹瀉等癥狀，患兒如出現(xiàn)這些癥狀，護(hù)理人員應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)換。（4）護(hù)理人員對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行缺鐵性貧血知識(shí)宣教?；純喊l(fā)生缺鐵性貧血很大一部分原因是因?yàn)榛純杭议L(zhǎng)對(duì)缺鐵性貧血知識(shí)缺乏了解所導(dǎo)致。護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)介紹缺鐵性貧血的發(fā)生原因、患兒癥狀、治療和預(yù)防措施等，使患兒家長(zhǎng)對(duì)缺鐵性貧血有正確的認(rèn)識(shí)和了解，緩解家長(zhǎng)的緊張焦慮情緒[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患兒治理前后血紅蛋白量、鐵蛋白以及血清鐵等進(jìn)行檢測(cè)和比較。以患兒血常規(guī)檢查結(jié)果為療效評(píng)價(jià)依據(jù)。顯效：治療后，患兒血清鐵蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常，貧血癥狀完全消失；有效：患兒貧血癥狀有所改善，血液中血紅蛋白含量上升20 g/L以上；無效：治療后，患者各項(xiàng)癥狀和指標(biāo)均無變化。治療總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示， 計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況 對(duì)照組與觀察組治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，觀察組改善效果較對(duì)照組更為顯著（P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s）

2.2 2組治療效果比較 治療后，對(duì)照組顯效11例、有效13例、無效8例，治療總有效率為75.0%；觀察組顯效15例、有效16例、無效2例，治療總有效率為93.3%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)。

3 討論

小兒缺鐵性貧血是臨床中小兒常見病癥。導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的原因有多種，一方面是因?yàn)榛純鸿F元素?cái)z入量不足。嬰兒期劃分青春期是兒童生長(zhǎng)的發(fā)育高峰期，在這些階段小兒需鐵量快速增加，這時(shí)期如果患兒鐵元素?cái)z入量不足或者兒童嚴(yán)重偏食則容易導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生，影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[7]。另外患兒鐵元素吸收不良也是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的重要原因。兒童消化功能不完善會(huì)影響到對(duì)鐵的吸收，當(dāng)兒童出現(xiàn)急性和慢性感染后會(huì)導(dǎo)致患兒食欲下降，消化功能會(huì)出現(xiàn)紊亂情況，鐵的吸收也會(huì)受到嚴(yán)重影響。鐵丟失過多也是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人體中的鐵主要存在于血紅蛋白中，患兒如長(zhǎng)期慢性失血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致鐵缺乏。

小兒缺鐵性貧血患兒在治療過程中要給予患兒合適的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究中，觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要對(duì)患兒的飲食和用藥加以指導(dǎo)。在飲食上，提倡母乳喂養(yǎng)，另外可使患兒攝入高蛋白飲食，血紅蛋白的主要合成原料是蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)可有效促進(jìn)鐵的吸收。對(duì)于長(zhǎng)期貧血的患兒機(jī)體容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)情況，攝入高蛋白飲食可有效促進(jìn)血紅蛋白的合成，改善患兒貧血癥狀。另外可使患兒多攝入含鐵豐富的食物，患兒在日常飲食中，可多食用海帶、菠菜、黃豆，也可食用動(dòng)物肝臟等，小兒服用可將動(dòng)物肝臟制成肝泥供小兒食用。也可使動(dòng)物血，血中的大量血紅素鐵可直接進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞，使人體內(nèi)鐵元素得到及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)于有不良飲食習(xí)慣的患兒護(hù)理人員可協(xié)同家長(zhǎng)糾正患兒不良飲食習(xí)慣，飲食養(yǎng)成一定的規(guī)律，每天定時(shí)、定量進(jìn)餐，這樣可有效促進(jìn)食物鐵的吸收[8]。

本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后血紅蛋白量、鐵蛋白以及血清鐵等指標(biāo)均高于護(hù)理期前，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平護(hù)理后明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組護(hù)理效果也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒缺鐵性貧血有積極作用，可有效改善患兒貧血癥狀，提高治療有效率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 朱小妹.對(duì)小兒缺鐵性貧血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22)：117-118.

[2] 王金星,周彩霞,王娜,小兒缺鐵性貧血的臨床護(hù)理及預(yù)防[J].生物技術(shù)世界，2015,15(1)：79-80.

[3] 葉碧清,李賢芬,陳稀,等.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(6B)：1525-1526.

[4] 厲書巖,林梅.淺談小兒缺鐵性貧血的病因及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策[J].科技資訊,2013(15)：233.

[5] 劉群.健康宣教對(duì)小兒缺鐵性貧血發(fā)生率及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(21)：133.

[6] 張秀琴.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014, 25(6)：1417-1418.

[7] 鄧添,周飛全.小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(26)：17-18.

[8] 陳偉崗．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血32例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015, 21(2)：43-44．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.068

江西 330006 江西省兒童醫(yī)院 （王香紅 熊珍 晏宜玲 叢丹 朱英紅）