管輝琴

關(guān)于細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用

管輝琴

目的 探討細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用。方法 選取86例兒科患兒為研究對象，回顧分析其臨床資料，隨機抽取43例為對照組行常規(guī)護理，另43例為研究組行細節(jié)管理，比較2組患兒的護理質(zhì)量評分、護理糾紛發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 研究組患兒護理質(zhì)量評分中操作評分（90.23±7.43）明顯高于對照組（70.34±6.78），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的護理糾紛發(fā)生率為4.65%（2/43）、滿意率為97.67%（42/43），均優(yōu)于對照組[20.93%（9/43）、81.40%（35/43）]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科護理中應(yīng)用細節(jié)管理，減少了護理糾紛的發(fā)生，提高了護理滿意度，保證了護理服務(wù)質(zhì)量，因此，在臨床中應(yīng)積極推廣。

細節(jié)管理；兒科；護理

隨著醫(yī)學的發(fā)展，各種新的理論、知識、技術(shù)與方法不斷涌現(xiàn)，并積極應(yīng)用于醫(yī)學研究及臨床中。當前，新的醫(yī)學護理堅持以人文本的原則，同時此原則也是醫(yī)護人員開展護理工作的主要依據(jù)[1]。隨著人們生活水平的提高及保健意識的增強，對醫(yī)療、護理均提出了較高的要求，因此，護理工作開展過程中，要注意自身護理服務(wù)質(zhì)量的提高，以此適應(yīng)兒科護理發(fā)展的需求。對于醫(yī)院兒科護理來說，由于患兒的年齡較小，在治療與護理時大部分不配合，并對醫(yī)護人員存在嚴重的畏懼心理，因此，兒科護理工作難度較大。本文回顧性分析了我院收治的86例兒科患兒的臨床資料，對比了細節(jié)管理與常規(guī)護理的臨床療效，通過細節(jié)管理，提高了護理質(zhì)量及滿意率，具體報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2014年2月～2015年2月?lián)嶂菔信R川區(qū)第一人民醫(yī)院收治的86例兒科患兒，男45例，女41例，平均年齡（6.3±0.5）歲，所有患兒及家屬均自愿加入本研究，隨機劃分為2組，各43例，分別行常規(guī)護理與細節(jié)管理，2組患者性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，根據(jù)兒科護理的相關(guān)要求給予相應(yīng)的護理措施。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，行細節(jié)管理，具體的方法如下。

1.2.1 更新護理理念 在臨床護理的每個細節(jié)中均要給予患兒關(guān)愛，貼心護理作為基本的護理理念要對其進行全面落實，同時護理人員要堅持以人為本原則，轉(zhuǎn)變護理方式，逐漸形成以患者為中心的護理理念。

1.2.2 開展護理指導 在實際護理過程中，護理人員要與患兒及其家屬保持及時的溝通與緊密的交流，減少醫(yī)患間的距離感，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。同時，醫(yī)護人員要重視細節(jié)管理服務(wù)，由于醫(yī)護人員的每個動作、每句語言均可能對患兒及其家屬造成不良影響，為了避免護理糾紛的發(fā)生，醫(yī)護人員要換位思考，為患兒及其家屬提供全方位的護理。在工作過程中指導患兒家屬安慰、鼓勵患兒，如果患兒身體出現(xiàn)異常，要及時詢問，以此保證處理的有效性與及時性；如果護理人員因操作引起患兒不適，則要利用道歉語言與動作，讓患兒及家屬理解護理人員，并積極配合護理與治療。

1.2.3 提高人員素質(zhì) 兒科患兒具有一定的特殊性，為了保證護理的質(zhì)量，對兒科護理人員的要求較高，不僅要具備較強的操作技術(shù)，還要具備完善的護理理論。對于新上崗的護理人員來說，要接受系統(tǒng)的培訓，通過考核，合格后方可開展護理工作。在實際護理過程中，護理人員的心理狀態(tài)直接影響著護理的質(zhì)量，因此，護理人員要注重自身情緒的調(diào)整，避免因不良情緒而對工作造成不利影響，同時醫(yī)院、科室要為護理人員營造良好的工作氛圍，注重人文關(guān)懷，減少其工作壓力，以此促進護理工作質(zhì)量的提高。

1.2.4 注重環(huán)節(jié)管理 兒科護理的對象為患兒，為了保證護理的安全性與有效性，在各個環(huán)節(jié)均要制定完善的、詳盡的工作流程，具體的環(huán)節(jié)有入院就診、各項治療與住院監(jiān)測等。護理人員要開展定期的工作匯報、討論與總結(jié)，對工作中存在糾紛問題進行分析與處理，并制定相應(yīng)的防范措施與規(guī)章制度，以此減少安全隱患的發(fā)生。

1.3 療效評價標準[2]根據(jù)兒科護理質(zhì)量評分標準評價2組患兒的護理效果，采取百分制，分為3個等級，分別為＜70、70～90、≥90分。采用問卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計護理糾紛、滿意度情況，發(fā)放86份問卷，回收86例，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0軟件處理，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)“n”與率“%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分比較 研究組患兒護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理質(zhì)量評分比較（x±s）

3 討論

細節(jié)管理主要是關(guān)注管理的系統(tǒng)性、整體性與全面性，要求護理人員注重細節(jié)，以此不斷提高護理服務(wù)的質(zhì)量，在臨床中應(yīng)用細節(jié)管理取得了良好的效果，通過細節(jié)管理的實施，增強了執(zhí)行力，提高了護理滿意度[3]。

目前，我國家庭結(jié)構(gòu)中獨生子女占較大比重，在眾多因素的影響下，獨生子女的性格特征表現(xiàn)出了較差的獨立性、較弱的忍耐性，在治療與護理中配合度差，增加了治療與護理的難度[4]?；純喊l(fā)病后，其年齡偏小，缺少合作性，同時家長過于關(guān)心，增加了治療與護理的壓力，考驗著醫(yī)護人員的工作能力。如果護理中出現(xiàn)任何細節(jié)疏忽，則會出現(xiàn)患兒及其家屬抵觸與排斥治療等問題，在此情況下，不僅威脅著患兒的生命安全，還影響著醫(yī)院的綜合效益。因此，在護理工作過程中，要積極利用細節(jié)管理，樹立細節(jié)管理理念、開展護理指導、提高人員素質(zhì)、注重環(huán)節(jié)管理，在此基礎(chǔ)上，兒科護理工作的質(zhì)量將不斷提高[5-6]。

本組研究了細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用，其結(jié)果為究組患兒護理質(zhì)量評分明顯高于對照組；研究組的護理糾紛發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對照組；差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結(jié)果表明細節(jié)管理應(yīng)用于兒科護理管理中具有積極的意義，其應(yīng)用價值顯著。通過細節(jié)護理管理，為患兒及其家屬提供了全面的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為護理人員營造了良好的工作氛圍，增強了其責任感、歸屬感與使命感，在此基礎(chǔ)上，保障了醫(yī)院護理服務(wù)的質(zhì)量，構(gòu)建了和諧的醫(yī)護患關(guān)系[7-8]。

綜上所述，兒科護理管理中采用細節(jié)管理，保證了護理服務(wù)質(zhì)量，減少了護理糾紛的發(fā)生，提高了患者滿意度，因此，在臨床中應(yīng)積極推廣。

[1] 陳清.加強細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用和地位[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,2：185-186.

[2] 黃女使.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].全科護理,2011, 9(19)：1761.

[3] 戚玲玲.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中外婦兒健康, 2011,19(5)：40-41.

[4] 張德芬.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015,31(8)：1270-1271.

[5] 胡穎,胡楠,尚楠.淺析細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(20)：237-238.

[6] 孫小莉.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用研究[J].當代醫(yī)學，2013，19（9）：117-118.

[7] 張?zhí)K蘭.個性化護理在兒科病人護理中的探討與應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010,5（5）：183-184.

[8] 牛新梅.風險管理與細節(jié)管理在兒科病房中的應(yīng)用[J].全科護理, 2010,8(31)：2888.

2.2 護理糾紛發(fā)生率及滿意率比較 研究組護理糾紛發(fā)生率為4.65%（2/43），對照組為20.93%（9/43）；研究組護理滿意率為97.67%（42/43），其中非常滿意32例，較為滿意10例，不滿意1例，對照組為81.40%（35/43），其中非常滿意15例，較為滿意20例，不滿意8例。研究組的護理糾紛發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.066

江西 344100 撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院兒科（管輝琴）