戴小青

個性化護理對中青年高血壓患者用藥依從性的影響

戴小青

目的 探討個性化護理對中青年高血壓患者用藥依從性的影響。方法 將100例原發(fā)性高血壓患者隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組采用常規(guī)高血壓治療方法，對照組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上增加個性化護理。結(jié)果 對照組治療的有效率為84%，觀察組有效率為98%，觀察組明顯高于對照組，并且觀察組的用藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 個性化護理對中青年高血壓患者的用藥依從性能夠起到積極的提高的作 用，值得臨床推廣。

個性化護理；高血壓；用藥依從性

原發(fā)性高血壓是十分常見的心血管疾病，可以誘發(fā)許多其他的疾病，必須終生服藥。通過服藥控制血壓在正常的范圍能夠極大的減少本疾病對身體的危害，但據(jù)調(diào)查顯示[1]，我國高血壓患者對高血壓疾病的認識度不夠，知曉率只有25%，治療率只有12.5%，用藥依從性只有24.8%，能有效控制血壓在正常范圍內(nèi)的只有5.8%。因此本院采用個性化護理的方式對中青年高血壓患者進行治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于九江市第三人民醫(yī)院治療的原發(fā)性高血壓患者100例，男68例，女32例，年齡35～57歲。高血壓Ⅰ級16例，Ⅱ級38例，Ⅲ級46例，合并冠心病38例，糖尿病31例，腦出血4例，高血脂29例。將患者隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組男30例，女20例，年齡35～54歲，平均年齡（42.34±5.67）歲；觀察組男38例，女12例，年齡38～57歲，平均年齡（44.62±4.89）歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡、高血壓等級、合并癥方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組使用藥物進行降壓治療，觀察組增加個性化護理，具體如下。

1.2.1 健康宣教 對患者進行高血壓方面知識的普及，講解疾病的基礎(chǔ)知識，讓患者和家屬了解高血壓疾病的危害以及及時有效控制的必要性，教會患者和家屬血壓測量的方法。

1.2.2 生活飲食護理 勸誡患者停止高鹽高塘高脂飲食，低鹽飲食能有效防止血壓繼續(xù)升高，同時還能提高降壓藥的效果，減少藥物的攝入，降低副反應。低脂飲食能防止體質(zhì)量增長，體質(zhì)量與血壓關(guān)系密切，體質(zhì)量增加通常伴隨著舒張壓和收縮壓的同時升高。有效控制體質(zhì)量對高血壓的防治有著重要的作用，對于輕型高血壓的非藥物治療是十分必要的。飲食中要補鉀，鉀的缺失會使血壓升高，增加鈣的攝入也能降低血壓。根據(jù)患者自身身體情況進行適當?shù)倪\動，以強身健體為主要目標，重要的是持之以恒才能控制體質(zhì)量，達到降低血壓的目的。高血壓患者應該立即戒煙戒酒。喝酒會增加腦出血的風險，吸煙會導致血壓一過性的增高，同時還會增加肺部疾病、血管疾病等的發(fā)病幾率，合理安排工作和休息，保證睡眠質(zhì)量，避免承擔太大的生活和工作壓力，保持心情愉快舒暢。

1.2.3 藥物護理 藥物的選擇要根據(jù)高血壓患者的年齡、生理特點以及合并癥等方面進行綜合考慮，應該首選副作用較少，服用方便，療效長的藥物，有資料提出當藥物種類增多，服用次數(shù)增加會降低患者的用藥依從性，從而出現(xiàn)隨意服藥，增減藥量的現(xiàn)象，會導致血壓不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)高血壓危象，損害各個器官。此外高血壓是需要終生服藥的疾病，選擇副作用小的藥物能減少患者的副反應。高血壓需要長期治療，根據(jù)患者的經(jīng)濟情況選擇合適價格的藥物十分必要，在選擇治療藥物時要把價格控制在患者能接受的范圍。根據(jù)患者的血壓變化情況及時調(diào)整藥物種類和用量，錯誤的服藥規(guī)則往往不能起到良好的降壓作用。指導患者服藥方法，同時囑咐家屬監(jiān)督提醒患者及時用藥。

1.2.4 心理護理 多與患者交流溝通，讓患者能正確認識疾病，積極配合治療，遵從醫(yī)囑，有利于血壓控制。

1.3 療效評價標準[2]舒張壓下降＞10 mmHg并且血壓正常，或下降＞20 mmHg為顯效；舒張壓下降＜10 mmHg并且血壓正常，或下降10～19 mmHg為有效；未達到有效和顯效者為無效。有效率為顯效加有效與例數(shù)的比。隨訪1個月后患者的血壓值，用藥依從率，每天血壓檢測率，是否合理飲食。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù) 資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對照組治療的有效率為84%，觀察組有效率為98%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.98,P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療效果（n）

2.2 依從性 對照組1個月內(nèi)每天按時服藥從未間斷的例數(shù)為10例，每天測量血壓從未間斷例數(shù)為4例，堅持低鹽飲食的例數(shù)為9例；觀察組1個月內(nèi)每天按時服藥從未間斷的例數(shù)為22例，每天測量血壓從未間斷例數(shù)為16例，堅持低鹽飲食的例數(shù)為17例。觀察組的用藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

以動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的疾病稱為高血壓，隨著社會的發(fā)展人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐漸升高。吸煙、肥胖、壓力大、高鹽飲食是造成高血壓的主要因素，因此越來越多的中青年患上了高血壓，持續(xù)型的高血壓可以造成心腦腎等器官的損傷[3]。經(jīng)調(diào)查[4]，高血壓患者的用藥依從性在中青年中隨著年齡的升高而升高，無性別差異。在45歲以下年齡組中，男性用藥依從性為15.1%，女性為14.9%，46～69歲年齡組中，男性用藥依從性為21.6%，女性為23.8%，60歲以上年齡組中，男性用藥依從性為17.0%，女性為18.2%。大齡患者往往更珍惜生命[5]，而中青年由于是家中的“頂梁柱”，必須承擔整個家庭的責任和負擔，往往無暇顧及身體健康，此外長期服藥會讓患者產(chǎn)生周圍人群認為他是患者看法，也不愿意一直服藥，同時生活節(jié)奏快也會忘記服藥和檢測血壓。本次研究通過個性化護理，讓患者能夠加深對疾病和治療重要性的認識，讓患者能夠主動配合接受治療，在生活方面能夠做到改善生活方式，改變不良飲食習慣，學習正確的服藥方法。在藥物治療上能盡量的適合患者個體情況，方面患者治療，同時加強家屬的督促作用，讓患者的用藥依從性得到很大的提高。本次研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過治療，對照組治療的有效率為84%，觀察組有效率為98%，觀察組明顯高于對照組，并且觀察組的用藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理對中青年高血壓患者的用藥依從性能夠起到積極的提高的作用，值得臨床推廣。

[1] 董雅華.中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2011，19(3)：128-129.

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[3] 馬巧燕，李月飛，童艷青.協(xié)同護理對高血壓病患者用藥依從性及療效的影響[J].護士進修雜志，2015，30(13)：1235-1236.

[4] 郭海麗.高血壓病患者用藥依從性影響因素及護理干預[J].泰州職業(yè)技術(shù)學院學報，2011，11(6)：88-90.

[5] 張靜華，卜曉潁，周桂萍.原發(fā)性高血壓服藥依從性的影響因素及護理干預[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(16)：2649-2650.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.058

江西省衛(wèi)生計生委科技項目（20142074）

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院護理部（戴小青）