王慧芳

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床效果分析

王慧芳

目的 觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 將收治的98例子宮腺肌病患者隨機分為研究組與對照組，每組49例。研究組采用宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療，對照組采用手術(shù)治療。比較探討2組患者治療后的盆腔疼痛程度及性生活質(zhì)量的改變，對研究組患者治療前后的痛經(jīng)程度、子宮體積及月經(jīng)量的變化進行分析。結(jié)果 治療后，研究組患者的盆腔疼痛程度（0.42±0.08）明顯低于對照組（2.52±1.18）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后研究組患者的性生活質(zhì)量（8.89±1.01）分明顯高于對照組的（5.04±1.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后研究組患者較治療前相比，痛經(jīng)程度明顯減輕、子宮體積明顯減小、月經(jīng)量明顯較少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病療效確切，與子宮切除術(shù)相比，在明顯改善了患者的臨床癥狀的同時提高了患者預(yù)后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)；子宮腺肌??；左炔諾孕酮

子宮腺肌病是婦科的常見疾病，臨床常表現(xiàn)為進行性的痛經(jīng)加重、子宮體積增大及月經(jīng)量的異常等，嚴重時可造成不孕不育[1]。臨床上對于子宮腺肌病的治療手段有很多，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療會使患者失去生育能力，常規(guī)的藥物治療則存在副反應(yīng)大等弊端。近年來，作為治療子宮腺肌病的一種新型手段，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)漸漸成為臨床研究的熱點[2]。本研究通過對98例子宮腺肌病患者的研究，旨在對左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將江西省鷹潭市中醫(yī)院于2013年2月～2015年2月收治的98例子宮腺肌病患者隨機分為研究組與對照組，每組49例。研究組年齡23～53歲，平均（41.4±4.9）歲，病程1～7年，平均（3.23±1.25）年；對照組年齡21～49歲，平均（40.2±5.5）歲，病程1～8年，平均（3.67±1.38）年。本研究已經(jīng)過倫理委員會的嚴格審查與批準，在納入研究前所有研究對象均已對本研究的實施方法等有了詳盡的了解且自愿簽署了同意書。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)，術(shù)后使用抗生素常規(guī)抗炎治療。研究組給予左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)；生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Schering Pharma Oy；國藥準字：J20090144）治療。對研究組患者行婦科常規(guī)檢查，排除陰道炎、盆腔炎等急性生殖道炎癥。在月經(jīng)干凈后第4～7天后，由受過專門培訓(xùn)的專人經(jīng)B超引導(dǎo)放置入宮腔。

1.3 觀察指標 盆腔疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估：0分代表無痛、0～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、6～10分為重度疼痛、10分代表最劇烈的疼痛；性生活質(zhì)量的改變參照以下標準進行評估，（1）性交痛程度：加劇記0分，無改變記1分，減輕記2分；（2）性生活頻率：降低記0分，無改變記1分，增加記2分；（3）性高潮頻率：降低記0分，無改變記1分，增加記2分；（4）性欲產(chǎn)生所需時間：增加記0分，無改變記1分，降低記2分；（5）陰道濕潤程度：降低記0分，無改變記1分，增加記

2分。痛經(jīng)程度采用口述評分法（VRS）進行評估：無痛經(jīng)記0分，輕度痛經(jīng)記1分，中度痛經(jīng)記2分，重度痛經(jīng)記3分；采用陰道超聲測量子宮長、橫、前后徑的3個徑線乘積計算子宮體積（cm3）；要求患者在經(jīng)期時使用同一品牌同一型號的衛(wèi)生巾，并規(guī)范更換標準，通過統(tǒng)計使用過的衛(wèi)生巾的數(shù)量來計算月經(jīng)量（mL）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者盆腔疼痛程度及性生活質(zhì)量的比較 治療后研究組患者的盆腔疼痛程度（0.42±0.08）分明顯低于對照組的（2.52±1.18）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后研究組患者的性生活質(zhì)量（8.89±1.01）分明顯高于對照組的（5.04±1.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組患者治療前后痛經(jīng)程度、子宮體積及月經(jīng)量的比較 治療后研究組患者較治療前相比，痛經(jīng)程度明顯減輕、子宮體積明顯減小、月經(jīng)量明顯較少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組患者治療前后痛經(jīng)程度、子宮體積及月經(jīng)量的比較（x±s，n=49）

3 討論

子宮腺肌病是臨床上較為常見的一類婦科疾病，25～50歲的育齡期婦女為該病的高發(fā)人群，出現(xiàn)月經(jīng)量增多及子宮體積增大的患者占患病人數(shù)的50%左右，且有小部分患者會表現(xiàn)出痛經(jīng)加重的癥狀[3]。臨床上對于子宮腺肌病的治療主要有兩種，即傳統(tǒng)的手術(shù)治療與保守的藥物治療[4]。對于無生育要求及癥狀嚴重的患者，采取子宮切除術(shù)是較為常用的治療方法，但大部分對于絕大多數(shù)年輕患者而言，臨床常采用藥物治療以保證其正常的生育能力。傳統(tǒng)的保守治療方法雖然具有良好的臨床療效，但存在療程長、不良反應(yīng)大等缺點[5]。由于左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的孕酮緩釋布局，保證了孕酮以恒定的量被釋放入宮內(nèi)，同時卵巢長期的休眠狀態(tài)與子宮內(nèi)膜暫時性的萎縮，具有降低月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)等療效[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者較治療前相比，痛經(jīng)程度明顯減輕、子宮體積明顯減小、月經(jīng)量明顯較少，說明對子宮腺肌病患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療能夠收到較為滿意的臨床療效。譚慧珍[7]的研究也證實了這一點。此外，治療后研究組患者的盆腔疼痛程度明顯低于對照組，治療后研究組患者的性生活質(zhì)量明顯高于對照組，說明左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)較傳統(tǒng)的子宮切除術(shù)，在改善子宮腺肌病患者臨床癥狀的同時，患者預(yù)后的生活質(zhì)量也有明顯的提高。董其音等[8]的研究也得出了相同的結(jié)論。

綜上所述，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病療效確切，與子宮切除術(shù)相比，在明顯改善了患者的臨床癥狀的同時提高了患者預(yù)后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 張文琴，龔敏.曼月樂用于子宮腺肌病的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2014,29（19）：3179-3180.

[2] 李靜.曼月樂治療子宮腺肌病60例臨床觀察與分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012,9（6）：22-23.

[3] 張娟，邱培媛，楊珉.成都市已婚流動女性的婦科疾病認知程度及行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健，2015,30（36）：6562-6566.

[4] 王慈英，張琦，周江妍.曼月樂治療子宮腺肌病98例療效分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011,12（6）：69-71.

[5] 張露丹，劉玉玲.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2012,27（19）：2934-2936.

[6] 劉慧燕，林海紅.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（14）：646-647.

[7] 譚慧珍.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10（18）：36-38.

[8] 董其音，吳曉云，周媛萍，等.宮內(nèi)放置曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011,35（2）：157-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.049

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院婦產(chǎn)科（王慧芳）