胡勁松

短種植體在后牙骨高度不足區(qū)行種植修復(fù)的臨床效果觀察

胡勁松

目的 對(duì)應(yīng)用短種植體技術(shù)對(duì)口腔疾病患者后牙體骨高度不足區(qū)域?qū)嵤┓N植修復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇84例口腔疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各42例。采用常規(guī)種植體對(duì)對(duì)照組患者的牙體骨高度不足區(qū)域?qū)嵤┓N植修復(fù)治療；采用短種植體技術(shù)對(duì)治療組患者的牙體骨高度不足區(qū)域?qū)嵤┓N植修復(fù)治療。結(jié)果 治療組患者口腔種植修復(fù)治療效果（總有效率92.9%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（總有效率73.8%）；口腔疾病修復(fù)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)（1例）顯著少于對(duì)照組（7例）；口腔功能恢復(fù)正常時(shí)間（11.33±2.59）d顯著短于對(duì)照組（16.79±2.54）d；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用短種植體技術(shù)對(duì)口腔疾病患者后牙體骨高度不足區(qū)域?qū)嵤┓N植修復(fù)治療的臨床效果非常明顯。

短種植體；口腔疾病；牙體骨高度不足區(qū)；種植修復(fù)治療

隨著臨床口腔種植治療技術(shù)近年來(lái)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，牙種植術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越普及，但對(duì)于存在于某些特殊部位的牙齒缺損癥狀，如存在上、下頜后牙區(qū)位置骨高度不足現(xiàn)象的患者，由于受到上頜竇竇腔、下牙槽神經(jīng)的生理解剖條件所產(chǎn)生的限制，采用常規(guī)長(zhǎng)度的種植體實(shí)施修復(fù)治療存在一定的難度，此時(shí)就需要植入短種植體，只有這樣才能夠完成修復(fù)治療的要求，并達(dá)到預(yù)期的效果[1]。本次對(duì)口腔疾病患者應(yīng)用短種植體技術(shù)對(duì)后牙體骨高度不足區(qū)域?qū)嵤┓N植修復(fù)治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月～2015年8月修水縣第一人民醫(yī)院收治的84例口腔疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組42例。對(duì)照組中男25例，女17例；口腔疾病患病時(shí)間1～14年，平均患病時(shí)間（4.6±1.9）年；患者年齡22～57歲，平均年齡（35.9±3.5）歲；上頜牙疾病患者13例，下頜牙疾病患者29例；治療組中男24例，女18例；口腔疾病患病時(shí)間1～16年，平均患病時(shí)間（4.3±1.8）年；患者年齡21～54歲，平均年齡（35.7±3.6）歲；上頜牙疾病患者12例，下頜牙疾病患者30例。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)種植體對(duì)對(duì)照組患者的牙體骨高度不足區(qū)域?qū)嵤┓N植修復(fù)治療；采用短種植體技術(shù)對(duì)治療組患者的牙體骨高度不足區(qū)域?qū)嵤┓N植修復(fù)治療，主要措施包括：首先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)種植手術(shù)消毒處理，在局麻狀態(tài)下作牙槽嵴頂切口，并進(jìn)行翻瓣處理，對(duì)需要進(jìn)行種植的具體部位進(jìn)行確定，逐級(jí)進(jìn)行備孔，根據(jù)后牙區(qū)骨的實(shí)際高度對(duì)OSSTEM種植體進(jìn)行選擇，然后植入到相應(yīng)的位置，嚴(yán)格按照OSSTEM所述的相關(guān)操作流程進(jìn)行操作。對(duì)存在上頜后牙骨質(zhì)疏松癥狀的患者，可以選擇擠壓式的植入方式。在手術(shù)過(guò)程中捏患者患側(cè)的鼻孔，囑咐患者用鼻吸氣，以對(duì)竇底黏膜的完整性進(jìn)行全面的檢測(cè)，對(duì)長(zhǎng)度合適的種植體進(jìn)行選擇之后植入，隨后進(jìn)行縫合處理。在手術(shù)治療后拍片，必要的時(shí)候還可以通過(guò)CT技術(shù)對(duì)種植情況進(jìn)行觀察，向患者說(shuō)明術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，日常生活中應(yīng)該注意保持口腔衛(wèi)生，并適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素類藥物預(yù)防感染事件的發(fā)生[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇2組口腔種植修復(fù)治療效果、口腔疾病修復(fù)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、口腔功能恢復(fù)正常時(shí)間等3項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：牙體骨高度不足區(qū)域的高度完全恢復(fù)正常，正常咬合、咀嚼功能沒(méi)有受到任何影響；有效：牙體骨高度不足區(qū)域的高度有顯著性改善，正常咬合、咀嚼功能略受到影響；無(wú)效：牙體骨高度不足區(qū)域的高度仍有明顯異常，正常咬合、咀嚼功能受到嚴(yán)重影響[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔種植修復(fù)治療效果 對(duì)照組治療總有效率為

73.8 %，治療組治療總有效率為92.9%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.59，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組口腔種植修復(fù)治療效果比較[n(%)]

2.2 口腔疾病修復(fù)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng) 對(duì)照組治療期間有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組治療期間有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.25，P＜0.05）。

2.3 口腔功能恢復(fù)正常時(shí)間 治療后（16.79±2.54）d對(duì)照組患者口腔功能恢復(fù)正常，治療后（11.33±2.59）d治療組患者口腔功能恢復(fù)正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.9872，P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床口腔種植治療技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，上頜竇提升和短種植體技術(shù)在臨床口腔治療方面的應(yīng)用，使后牙區(qū)骨高度不足種植治療的適應(yīng)證進(jìn)一步擴(kuò)大。短種植體技術(shù)的應(yīng)用可以在最大程度上避免過(guò)去的竇底與擠壓器的骨壁敲入性操作，使竇底黏膜穿孔等一些以往較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)明顯減少，該項(xiàng)治療技術(shù)在操作過(guò)程中實(shí)施單純上頜竇內(nèi)擠壓提升，將相應(yīng)的種植體植入到適當(dāng)?shù)奈恢?，有效的完成上頜后牙區(qū)的種植修復(fù)治療[5]。應(yīng)用短種植體技術(shù)對(duì)口腔疾病患者后牙體骨高度不足區(qū)域?qū)嵤┓N植修復(fù)治療主要具有以下幾大優(yōu)點(diǎn)：（1）一次性手術(shù)可以完全所有治療，且屬于非埋入型植入操作；（2）采用內(nèi)八角盒模式對(duì)操作所需要的相關(guān)裝置進(jìn)行連接，使植入治療后的穩(wěn)定性能夠得到充分的保障；（3）對(duì)于各類骨質(zhì)均能夠適用。但值得注意的是，該項(xiàng)技術(shù)的主要缺點(diǎn)在于，手術(shù)操作的視野相對(duì)較小，對(duì)操作者的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)具有一定的要求。故臨床醫(yī)生在實(shí)際治療過(guò)程中，需要充分根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)系統(tǒng)和植入體進(jìn)行選擇，術(shù)后抗炎治療要積極進(jìn)行[6-8]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用短種植體技術(shù)實(shí)施種植修復(fù)治療的治療組患者的后牙骨高度不足患者的總有效率達(dá)到92.9%，明顯高于應(yīng)用常規(guī)種植體技術(shù)治療的對(duì)照組患者的73.8%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果數(shù)據(jù)可以充分說(shuō)明，短種植體技術(shù)在后牙骨高度不足種植修復(fù)過(guò)程中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

[1] 徐淑蘭,周磊,黃建生,等.短種植體在骨高度不足后牙區(qū)種植修復(fù)的臨床短期觀察[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2012,14（4）：127-130.

[2] 黃征難，李寶勇，劉民，等.上頜竇底內(nèi)提升同期植入種植體的臨床效果觀察[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志,2011,7（6）：515-518.

[3] 劉長(zhǎng)虹.鈦種植體表面特征對(duì)種植體周細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2013，13（2）：82.

[4] 周磊,徐淑蘭,徐世同,等.Summers骨鑿提升上頜竇的臨床應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（3）：296-298.

[5] 莊龍飛，張志勇，賴紅昌.ITI種植體早期負(fù)重與傳統(tǒng)負(fù)重穩(wěn)定性的比較[J].上海口腔醫(yī)學(xué),2012,16（3）：251-254.

[6] 邱立新，胡秀蓮，陳波,等.上頜竇底沖壓提升法種植修復(fù)122例缺牙的臨床觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011,41（3）：136-139.

[7] 姚云楓.精密附著體和套筒冠技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床研究[J].柳州醫(yī)學(xué),2011,12(15)：236-237.

[8] 李影.不同設(shè)計(jì)方案種植覆蓋義齒臨床回顧性研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2013,5(1)：22-30.

Objective On short implant technology on patients with oral diseases of the tooth bone height less than the regional implementation of the planting the clinical effect of the treatment were studied. Methods 84 patients with oral diseases were randomly divided into control group and treatment group with 42 cases in each group. In the control group, the patients were treated with implant and repair, and the treatment group was treated with short implant technology. Results The treatment effect of the treatment group was signif i cantly better than that of the control group. The adverse reactions during the treatment of oral diseases were signif i cantly less than that of the control group. Conclusion Short implant technology on patients with oral diseases of the tooth bone height less than regional implementation of planting in treatment of clinical effect is very obvious.

Short implant; Dental disease; Bone height in dental implant; Implant repair

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.037

江西 332400 修水縣第一人民醫(yī)院（胡勁松）