程王生

高同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)分析

程王生

目的 探索高同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性。方法 選取接受冠心病治療患者126例作為觀察組，選取另外126例身體健康的志愿者作為對照組，采用循環(huán)酶法測定2組成員血清高同型半胱氨酸（Hcy）的含量，并進行對比分析。結(jié)果 觀察組血清Hcy含量是（24.38±9.24）μmol/L，對照組血清Hcy含量是（8.36±3.41）μmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 高同型半胱氨酸與冠心病的發(fā)生和嚴重程度有重要聯(lián)系，可以作為臨床上判斷冠心病的一項指標。

高同型半胱氨酸；冠心病；相關(guān)性

近年很多研究表明血清高同型半胱氨酸與冠心病的關(guān)系密切，高同型半胱氨酸逐漸被醫(yī)學工作者重視[1]。此次研究主要是通過冠心病患者和健康志愿者的血清Hcy的含量比對來探索高同型半胱氨酸和冠心病的關(guān)系，詳細情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院2013年12月～2015年5月接受冠心病治療的患者126例為觀察組，均符合世界衛(wèi)生組織對冠心病的定義，患者無其他心血管類疾病，同時肝腎功能正常。其中急性心肌梗死患者51例，不穩(wěn)定型心絞痛患者43例，穩(wěn)定型心絞痛患者32例。選擇126名身體健康的志愿者作為對照組，均無心腦、肝腎和甲狀腺功能異常等會影響高同型半胱氨酸水平的疾病。觀察組患者男68例，女58例，年齡42～78歲，平均年齡（67.5±4.3）歲，對照組男65例，女61例，年齡41～78歲，平均年齡（66.4±4.6）歲。2組成員性別和年齡差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 2組成員在早晨空腹抽取靜脈血液10 mL，抽血完成需在1 h內(nèi)將采血樣本離心出血清樣本來測定Hcy水平[2]。采用循環(huán)酶測定法，并在2 h內(nèi)檢測完成，本實驗的循環(huán)酶檢測試劑盒由上海執(zhí)誠生物科技股份有限公司提供。

1.3 評判標準 正常人空腹血清Hcy范圍是0～15μmol/ L，若血清Hcy水平超過上限就是高同型半胱氨酸異常。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

采用統(tǒng)一的測量方法，獲得觀察組血清Hcy含量顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），依據(jù)高同型半胱氨酸評價標準，高同型半胱氨酸血癥在觀察組的發(fā)生率為75%，對照組僅為3%。見表1。在不同種類冠心病患者的血清Hcy含量的統(tǒng)計中，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者的含量最高，其次為不穩(wěn)定型心絞痛患者，最低的是穩(wěn)定型心絞痛患者。兩兩數(shù)據(jù)進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組血清Hcy比較

3 討論

冠心病在醫(yī)學上稱作冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化引起的血管狹窄或者堵塞，會造成心肌缺氧、缺血或者壞死而導致的心臟類疾病。冠心病的診斷主要依靠典型的一些臨床癥狀，還結(jié)合檢查發(fā)現(xiàn)的心肌缺血、冠脈阻塞，此外需依靠心肌損傷標志物來判斷心肌是否壞死。

Hcy是人體內(nèi)含硫氨基酸一個重要的中間代謝產(chǎn)物，血液中Hcy含量跟遺傳、年齡、雌激素水平、營養(yǎng)因素等相關(guān)。目前研究發(fā)現(xiàn)Hcy可能是動脈粥樣硬化等心血管病發(fā)病的其中一個獨立危險因子[3-5]。正?？崭沟腍cy含量為0～15μmol/L，高于這個水平就會出現(xiàn)高同型半胱氨酸異常，有研究表明，Hcy值每上升5μmol/L，腦卒中風概率將升高58%、缺血性心臟病風險升高31%。若Hcy值每下降5μmol/L，腦卒中風概率將下降23%、缺血性心臟病風險下降15%。

高同型半胱氨酸水平可以判斷是否患有冠心病有如下機制：高同型半胱氨酸通過產(chǎn)生氧自由基降低血管內(nèi)皮細胞活性，干擾內(nèi)皮細胞正常的分泌活動，使得內(nèi)皮細胞受損傷來產(chǎn)生動脈粥樣硬化。此外高同型半胱氨酸有增強脂質(zhì)氧化作用，脂質(zhì)氧化之后干擾NO的合成以及凝血酶功能，使血管內(nèi)皮細胞受損。高同型半胱氨酸還能刺激血管平滑肌細胞增殖，參與到斑塊內(nèi)泡沫細胞形成[6-8]。本研究顯示觀察組的血清Hcy含量顯著高于對照組（P＜0.05），而且高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生概率75%遠大于對照組的3%。同時在急性心肌梗死患者中的Hcy含量最高，高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生概率也最高。因此高同型半胱氨酸與冠心病的發(fā)病和病情的嚴重程度有密切關(guān)系，可以作為臨床的判斷冠心病的重要指標。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.033