熊惠連

“無紡布自粘彈性繃帶”應(yīng)用于獻(xiàn)血后止血效果評(píng)價(jià)

熊惠連

目的 探討無紡布自粘彈性繃帶應(yīng)用于獻(xiàn)血后止血的效果。方法 選擇無償獻(xiàn)血者7 072例，將其分為2組，觀察組為本站文明大道獻(xiàn)血點(diǎn)和血站本部采血室的895例獻(xiàn)血者，采用“無紡布自粘彈性繃帶”止血；對(duì)照組為其它采血點(diǎn)的6 177例獻(xiàn)血者，采用傳統(tǒng)的手指按壓方法止血。比較2組發(fā)生皮下出血的情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生皮下出血2例（0.22%），對(duì)照組發(fā)生皮下出血345例（5.59%），觀察組皮下出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組895獻(xiàn)血者中652例患者對(duì)止血效果非常滿意，235例患者對(duì)止血效果滿意，觀察組獻(xiàn)血者止血效果總滿意度為99.1%，對(duì)照組6 177名獻(xiàn)血者中4 168例患者對(duì)止血效果非常滿意，1 352例患者對(duì)止血效果滿意意，對(duì)照組獻(xiàn)血者止血效果總滿意度為89.4%，觀察組獻(xiàn)血者對(duì)止血效果的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 無紡布自粘彈性繃帶止血操作方法簡(jiǎn)便，止血效果好，可顯著減少皮下出血現(xiàn)象發(fā)生，并可提高獻(xiàn)血者對(duì)止血效果的滿意程度，臨床效果顯著，可作為獻(xiàn)血后常規(guī)止血方法推廣。

無紡布自粘彈性繃帶；止血

一直以來，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后因止血方法不當(dāng)造成皮下淤血、血腫的事情屢見不鮮。血腫、淤血刺激局部組織、神經(jīng)引起局部疼痛不適，給獻(xiàn)血者增加了痛苦，帶來恐慌，甚至引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)[1]。而且血腫、淤斑需要長(zhǎng)時(shí)間才能被吸收、消散，給獻(xiàn)血者在視覺感觀上造成惡性刺激，容易帶來負(fù)面影響，甚至?xí)绊懙綗o償獻(xiàn)血工作的順利開展[2]。

自2016年1月本站文明大道獻(xiàn)血點(diǎn)和血站本部采血室采用“無紡布自粘彈性繃帶”應(yīng)用于獻(xiàn)血后止血以來，只發(fā)生皮下淤血、血腫2例，都是因剛開始使用彈性繃帶止血，采血人員經(jīng)驗(yàn)不足，操作不當(dāng)而造成。采用“無紡布自粘彈性繃帶”止血，有效防止了因止血不當(dāng)所致的皮下淤血、血腫，同時(shí)也避免了因此所造成針眼處的再次清理和包扎，大大減輕了采血人員的工作量，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)象選擇本地區(qū)2016年1月～2016年2月所有無償獻(xiàn)血者，共計(jì)7 072例，身體健康檢查均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》。將其分為2組，觀察組為本站文明大道獻(xiàn)血點(diǎn)和血站本部采血室的895例獻(xiàn)血者；對(duì)照組為其它采血點(diǎn)的6 177例獻(xiàn)血者。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手指按壓方法止血；觀察組采用“無紡布自粘彈性繃帶”止血。

1.2.1 材料準(zhǔn)備 本站使用的是美迪邦牌無紡布自粘彈性繃帶，寬約3 cm，專利號(hào)：ZL 01132175.X（ISO9001 ISO13485）。

1.2.2 方法 采血完畢拔出采血針，采血者囑獻(xiàn)血者用手指迅速按在針眼處的創(chuàng)可貼上，大約1 min后，再使用無紡布自粘彈性繃帶為獻(xiàn)血者包扎。采血者右手將彈性繃帶起始一端置于獻(xiàn)血者針眼處的創(chuàng)可貼上，左手將彈性繃帶纏繞獻(xiàn)血者手臂一周半后用手撕斷即可，但繃帶兩端至少要重疊粘貼2 cm以上。

1.2.3 注意事項(xiàng)和要求 繃帶纏繞松緊度適宜，不要過度繃緊。包扎完畢囑獻(xiàn)血者30 min左右切記必須將繃帶拆除。

1.3 靜脈采血后穿刺部位皮下出血的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 拔出采血針30 min后，穿刺點(diǎn)只有膠胨狀殘留血點(diǎn)，穿刺點(diǎn)周圍皮膚正常，為按壓成功；如果獻(xiàn)血者自覺穿刺點(diǎn)有疼痛，穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)不同程度的皮下淤斑、血腫，伴有或不伴有穿刺點(diǎn)繼續(xù)出血現(xiàn)象，為按壓失敗，判定為靜脈采血后皮下出血。獻(xiàn)血者對(duì)止血情況的滿意度采用問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共包含非常滿意、滿意及不滿意3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)本次研究選取的研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組皮下出血發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生皮下出血2例（0.22%），對(duì)照組發(fā)生皮下出血345例（5.59%），2組比較，差異有顯著性意義（χ2=7.56，P＜0.01）。

表1 兩種止血方法止血效果比較

2.2 2組獻(xiàn)血者止血效果滿意度比較 觀察組895獻(xiàn)血者中652例患者對(duì)止血效果非常滿意，235例患者對(duì)止血效果滿意，8例患者對(duì)止血效果不滿意，觀察組獻(xiàn)血者止血效果總滿意度為99.1%，對(duì)照組6 177例獻(xiàn)血者中4 168例患者對(duì)止血效果非常滿意，1 352例患者對(duì)止血效果滿意，657例患者對(duì)止血效果不滿意，對(duì)照組獻(xiàn)血者止血效果總滿意度為89.4%，觀察組獻(xiàn)血者對(duì)止血效果的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

機(jī)采獻(xiàn)血后，由于獻(xiàn)血者對(duì)穿刺處壓迫的部位，時(shí)間不準(zhǔn)確，時(shí)常會(huì)造成靜脈穿刺點(diǎn)或局部皮下淤血等并發(fā)癥，這不僅給獻(xiàn)血者帶來了不必要的心理壓力和疼痛，還影響了血管的清晰度，更給無償獻(xiàn)血事業(yè)帶來負(fù)面影響[3-4]。本研究分析了獻(xiàn)血后出血血腫、淤血現(xiàn)象的原因，采用無紡布自粘彈性繃帶進(jìn)行止血，并對(duì)其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行了分析。

3.1 獻(xiàn)血后出現(xiàn)血腫、淤血的幾種情況 （1）按壓部位不準(zhǔn)確。靜脈穿刺有兩個(gè)穿刺點(diǎn)，一個(gè)是皮膚穿刺點(diǎn)，另一個(gè)是血管穿刺點(diǎn)。傳統(tǒng)止血方法是以消毒棉球手指壓迫止血10分鐘，但由于獻(xiàn)血者按壓針眼位置的準(zhǔn)確性不易控制，往往只壓住了皮膚上的穿刺點(diǎn)而漏掉了血管穿刺點(diǎn)，造成了皮下持續(xù)出血，使血液滲到皮下疏松間隙造成血腫、瘀血現(xiàn)象[5]。（2）按壓力度不夠。未達(dá)到有效的止血[6]。（3）按壓時(shí)間不夠。獻(xiàn)血者往往按壓2～3分鐘，在末確定是否止血的情況下就松手，然而出血并未止住，導(dǎo)致皮下血腫或淤血[7]。

3.2 采用無紡布自粘彈性繃帶止血的優(yōu)點(diǎn) （1）無紡布自粘彈性繃帶有較好的彈性，柔軟舒適，抗張力強(qiáng)，自身粘合緊密不松散，包扎范圍大，按壓面積大，包扎后能產(chǎn)生恒定壓力，解決了按壓部位不準(zhǔn)確和按壓力度不夠的問題。（2）采用無紡布自粘彈性繃帶止血避免了手指壓迫止血法按壓針眼處所帶來的獻(xiàn)血者手指疲勞、活動(dòng)受限等問題，保證了足夠的按壓時(shí)間。（3）操作便利，簡(jiǎn)易手撕，完全不需要剪刀或者其它輔助工具，而且不粘毛發(fā)、皮膚，不會(huì)因撕揭粘貼引起的皮膚、毛發(fā)牽拉痛，拆卸非常方便[8]。

采用無紡布自粘彈性繃帶止血有效防止了因獻(xiàn)血后止血方法不當(dāng)所致的血腫、淤血，也大大減輕采血者的工作量。鑒于無紡布自粘彈性繃帶止血操作方法簡(jiǎn)便快捷，止血效果好，可作為獻(xiàn)血后常規(guī)止血方法推廣[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組皮下出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組獻(xiàn)血者對(duì)止血效果的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明無紡布自粘彈性繃帶止血操作方法簡(jiǎn)便，止血效果好，可顯著減少皮下出血現(xiàn)象發(fā)生，并可提高獻(xiàn)血者對(duì)止血效果的滿意程度，臨床效果顯著，可作為獻(xiàn)血后常規(guī)止血方法推廣。

[1] 胡娜.循證護(hù)理對(duì)全棉自粘彈性繃帶在機(jī)采獻(xiàn)血后加壓止血中的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（35）：7830-7831.

[2] 吳奕宏，劉艷，權(quán)敏.小兒留置針固定中自粘彈性繃帶應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下半月，2013，25（1）：221-222.

[3] 楊秀增，田娟.自粘彈性繃帶聯(lián)合3 M透明貼對(duì)小兒靜脈輸液的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20(3)：37-38.

[4] 童寶琴，濮玉群.彈性繃帶用于產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)靜脈留置針固定的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（7）：661-662.

[5] 翁愛華，王麗姿.經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行加壓止血器與彈力繃帶止血效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（11）：98-99.

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[7] 龐大斌，王修智，王成功.“樹脂繃帶支架”懸吊治療連枷胸55例體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（12）：46-47.

[8] 梁文華.大量輸血后纖維蛋白原及血小板的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（31）：58-59.

[9] 王墨華.靜脈注射后皮下出血的原因及預(yù)防[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2008（8）：774.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.028

江西 341000 贛州市中心血站（熊惠連）