沈林

心肌酶及免疫球蛋白檢測在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用分析

沈林

目的 分析應(yīng)用心肌酶及免疫球蛋白檢測在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取72例小兒手足口病患兒作為觀察組，選取同期健康的50例兒童作為對(duì)照組，觀察比較2組兒童血液中心肌酶及免疫球蛋白檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組患兒的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均明顯高于對(duì)照組健康兒童（P＜0.05），觀察組兒童的免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均明顯低于對(duì)照組患兒水平（P＜0.05）。結(jié)論 心肌酶及免疫球蛋白檢測為小兒手足口病的診斷提供了必要的依據(jù)，在臨床早期診斷中具有重要的意義。

心肌酶；免疫球蛋白；小兒；手足口病

手足口病是一種傳染性疾病，腸道病毒為主要的致病微生物。小兒手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，兒童密集地方手足口病的發(fā)生率更高，易導(dǎo)致交叉感染[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，手足口病的主要感染病毒為柯薩奇病毒，患兒臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、食欲不振以及口腔有小皰疹等，早診斷、早治療具有重要的意義[2]。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，應(yīng)用心肌酶及免疫球蛋白檢測在小兒手足口病在臨床中取得了較好的治療效果，得到了臨床患兒家屬的認(rèn)可和歡迎。為探究心肌酶及免疫球蛋白檢測在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用效果，本次研究選取50例健康兒童和72例手足口病患兒進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年11月期間沈陽市兒童醫(yī)院收治的72例小兒手足口病患兒作為觀察組，選取同期健康的50例兒童作為對(duì)照組。對(duì)照組中男24例，女26例，年齡4～9歲，平均年齡（6.1±1.3）歲，病程1～6 d，平均病程（4.1±0.6）d。觀察組中男45例，女27例，年齡3～11歲，平均年齡（5.8±1.2）歲，病程1～8 d，平均病程（4.3±0.8）d。所有患兒均符合臨床手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的目的，自愿參加本次的實(shí)驗(yàn)研究，并簽署本院知情同意書。2組兒童的性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 研究方法 2組兒童空腹抽取靜脈血2～4 mL，用美國公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀測量患者的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），試劑盒均為該公司生產(chǎn)的配套產(chǎn)品，用德國公司生產(chǎn)的試劑對(duì)兒童的免疫球蛋白IgM、IgG、IgA進(jìn)行檢測，方法為免疫散射比濁法，比較2組兒童的心肌酶水平和免疫球蛋白水平。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒的心肌酶水平（肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶）和免疫球蛋白水平（IgM、IgG、IgA）等相關(guān)指標(biāo)變化，分析應(yīng)用心肌酶及免疫球蛋白檢測在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組兒童的心肌酶水平比較結(jié)果 觀察組患兒的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均明顯高于對(duì)照組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組兒童的心肌酶水平對(duì)比結(jié)果（x±s，U/L）

2.2 2組兒童免疫球蛋白水平對(duì)比結(jié)果 觀察組兒童的免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均明顯低于對(duì)照組患兒免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組兒童免疫球蛋白水平對(duì)比結(jié)果（x±s，g/L）

3 討論

手足口病是一種常見的傳染性疾病，由多種腸道病毒引起，以嬰幼兒發(fā)病為主。手足口病的主要特征為發(fā)熱、手、足、口腔等部位的皮疹（皰疹）。個(gè)別患兒病情較重的會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展快，易發(fā)生小兒死亡。小兒手足口病的病毒主要是通過消化道和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)粘膜，并在上皮細(xì)胞和淋巴組織上增殖，此間，患兒的癥狀表現(xiàn)不明顯，當(dāng)病毒增殖到一定數(shù)量并行血液循環(huán)后引發(fā)該疾病，此時(shí)患兒表現(xiàn)為口腔潰瘍、皰疹等，嚴(yán)重的會(huì)累及多器官疾病，如果患兒未得到及時(shí)有效的治療，病情會(huì)惡化，危及患兒的生命安全[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，手足口病患兒在早期多出現(xiàn)發(fā)熱，上呼吸道感染等癥狀，口腔內(nèi)可見水皰，破裂后形成潰瘍，在手、足處出現(xiàn)皮疹、水皰，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心肌炎、腦炎等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐等神經(jīng)癥狀，對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的影響[5-6]。

相關(guān)研究報(bào)道顯示，病毒入侵到患兒體內(nèi)會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫球蛋白來消滅病原體，因此，患兒的體內(nèi)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)的免疫球蛋白水平降低，心肌受損后，CK、LDH、CK-MB等酶被釋放進(jìn)入血液，因此，CK、LDH、CK-MB等酶水平升高[7-8]。除此之外，當(dāng)患兒受到病毒感染后，刺激B細(xì)胞，促使B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，機(jī)體抗原結(jié)果的變化產(chǎn)生的自身抗體，可發(fā)生自身免疫反應(yīng)，從而出現(xiàn)手足皮疹、水皰等癥狀，因此，免疫球蛋白檢測也可以用于臨床小兒手足口病的診斷中[9-10]。為了預(yù)防手足口病的發(fā)生，在患兒飯前便后要及時(shí)洗手，減少嬰兒去人群聚集的地方，減少多公共場所的次數(shù)，對(duì)患兒的衣物進(jìn)行消毒和晾曬。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均明顯高于對(duì)照組健康兒童（P＜0.05），免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均明顯低于對(duì)照組患兒水平（P＜0.05），臨床中應(yīng)用心肌酶譜原理是因?yàn)榛純翰《靖腥竞螅梢宰饔糜谛募?，心肌受到損傷后，釋放的各種酶進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致心肌酶水平升高，因此，可以通過其檢測的結(jié)果判定心肌損傷程度。

綜上所述，應(yīng)用心肌酶及免疫球蛋白檢測在小兒手足口病的診斷中提供了必要的診斷依據(jù)，是一種有效的輔助手段，可以作為判斷疾病轉(zhuǎn)歸的重要方法之一，在臨床早期診斷中具有重要的意義，可以在臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 馮道營.探討心肌酶及免疫球蛋白檢測在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(17)：113-114.

[2] 李龍.探討心肌酶及免疫球蛋白檢測在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用[J].大家健康（下旬版）,2014(5)：63-64.

[3] 杜宇敏,卿雪芹.心肌酶及免疫球蛋白檢測在手足口病患兒治療中的意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(17)：33-34.

[4] 戴薔蕾,李晶.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1)：12-14.

[5] 袁圣福,李潔,祝偉宏.腸道病毒71感染手足口病患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白檢測研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014, 24(12)：3112-3114.

[6] 胡小平,陳杰.手足口病并發(fā)腦炎患兒免疫功能及與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系研究[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,20(3)：7-9.

[7] 劉軍.早期應(yīng)用甘露醇聯(lián)合甲潑尼龍治療重癥小兒手足口病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14)：140-141.

[8] 陳大宇,覃培栩,鄭敏.兒童手足口病免疫球蛋白與T淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)與價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(7)：928-929.

[9] 吳德裕.心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血糖和乳酸檢測在小兒手足口病早期診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(8)：1719-1720.

[10] 燕小偉.心肌酶及免疫球蛋白檢測在手足口病的臨床應(yīng)用[J].中國臨床研究，2013,11（26)：1207-1208.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.026

遼寧 110032 沈陽市兒童醫(yī)院（沈林）