劉琳 陳玉祥

微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果

劉琳 陳玉祥

目的 研究微創(chuàng)拔牙術(shù)在拔出下頜阻生智齒的效果。方法 隨機抽查口腔科2015年上半年診治的32例下頜阻生智齒患者，隨機分成2組，應(yīng)用傳統(tǒng)拔牙術(shù)拔出對照組患者的智齒，運用微創(chuàng)拔牙術(shù)拔出研究組患者的智齒，比較2組的治療效果。結(jié)果 研究組的手術(shù)時間為(19.73±5.41)min，術(shù)后持續(xù)疼痛時間為(11.72±2.11)h，短于對照組的(36.17±5.34)min、(23.47±5.21)h；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔出中的應(yīng)用效果良好，并發(fā)癥發(fā)生時率較低，可廣泛應(yīng)用。

微創(chuàng)術(shù)；拔牙術(shù)；阻生智齒

拔除下頜阻生智齒是口腔外科中技術(shù)含量較高的一項手術(shù)，傳統(tǒng)的拔牙術(shù)多采用的是劈冠術(shù)，傳統(tǒng)拔牙術(shù)手術(shù)時間較長，術(shù)中手術(shù)切口長時間暴露在外，經(jīng)常導(dǎo)致繼發(fā)感染[1]。傳統(tǒng)拔牙術(shù)技術(shù)含量不高，多依靠的是暴力手段，因而容易導(dǎo)致牙槽骨折、口腔多種組織、黏膜，甚至是關(guān)節(jié)損傷[2]。當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)發(fā)展飛速，醫(yī)療技術(shù)、水平也因此得到了很大的提高，微創(chuàng)術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的得到了很好的應(yīng)用，微創(chuàng)拔牙術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛[3]。本研究探討微創(chuàng)拔牙術(shù)在拔除下頜阻生智齒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究隨機抽調(diào)了口腔科2015年上半年診治的32例下頜阻生智齒患者，隨機分成研究組16例，對照組16例。研究組男9例，女7例；年齡19～41歲，平均（31.00±1.96）歲；對照組男10例，女6例；年齡18～40歲，平均（30.00±2.73）歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷和納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均經(jīng)由影像學(xué)檢查確診為下頜阻生智齒患者，在獲得患者及其家屬支持后再進行研究；所有患者均無糖尿病、高血壓以及其他疾病，所有患者的身體狀況都允許進行拔牙手術(shù)。

1.3 治療方法 嚴(yán)格進行術(shù)前消毒后，采用神經(jīng)阻滯手段局部麻醉下頜部位，使用的麻醉藥物為3.5 mL的2%的利多卡因。切開翻瓣，暴露阻生牙冠。然后，對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)拔牙術(shù)拔除智齒；研究組患者應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)拔除智齒。傳統(tǒng)拔牙術(shù)的具體過程為：單面鑿骨，消除骨阻力，暴露盡可能多的牙冠，找到正中發(fā)育溝，劈此處的牙冠，若患者牙周間隙過小，可先輕輕敲打牙齒，待間隙變大后再劈牙冠，最后拔除智齒，清理創(chuàng)面，縫合口腔組織，于創(chuàng)面涂抹抗生素抑菌，預(yù)防感染。微創(chuàng)拔牙術(shù)的具體過程為：局部麻醉下頜后，根據(jù)智齒的部位，智齒根部的狀況以及下頜處的神經(jīng)分布狀況，設(shè)計拔牙程序；使用高速渦輪鉆設(shè)備消除骨阻力，采用微創(chuàng)拔牙刀分離牙周膜，最后握取牙鉗拔去智齒。同樣的，清理創(chuàng)面，于創(chuàng)面涂抹抗生素抑菌，預(yù)防感染。手術(shù)后，2組患者需服用一樣的抗生素、止痛藥，定期復(fù)診以及拆線。復(fù)診時，記錄下患者手術(shù)部位的狀況、疼痛時間以及有無并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組的手術(shù)時間、術(shù)后手術(shù)部位狀況、疼痛時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的手術(shù)時間、術(shù)后持續(xù)疼痛時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與研究組患者的治療效果比較

3 討論

下頜阻生智齒拔除手術(shù)在口腔外科十分常見，但是由于這一部位的智齒手術(shù)區(qū)域內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，范圍較小導(dǎo)致視野不大，所以拔除下頜阻生智齒存在一定的難度[4]。傳統(tǒng)的拔牙術(shù)多采用的是劈冠術(shù)，傳統(tǒng)拔牙術(shù)手術(shù)時間較長，創(chuàng)面較大，術(shù)中手術(shù)切口長時間暴露在外，經(jīng)常導(dǎo)致繼發(fā)感染[5]。傳統(tǒng)拔牙術(shù)技術(shù)含量不高，多依靠的是暴力手段，因而容易導(dǎo)致牙槽骨折、口腔多種組織、黏膜，甚至是關(guān)節(jié)損傷[6]?；颊咝g(shù)后多有并發(fā)腫脹、張口受限以及牙根斷裂等癥狀，導(dǎo)致治療效果嚴(yán)重下降。當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)發(fā)展飛速，醫(yī)療技術(shù)、水平也因此得到了很大的提高，微創(chuàng)術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的得到了很好的應(yīng)用，微創(chuàng)拔牙術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛[7]。微創(chuàng)拔牙術(shù)能夠在局麻下頜后，根據(jù)智齒的部位，智齒根部的具體狀況以及每例患者下頜處的神經(jīng)分布狀況，設(shè)計拔牙程序[8]。更具針對性的治療手段，使得治療效果更好，術(shù)后的并發(fā)癥概率更小。手術(shù)中通常是采用高速渦輪鉆來消除骨阻力，采用微創(chuàng)拔牙刀分離牙周膜，減少創(chuàng)傷的同時還大大縮短了手術(shù)時間，提高了手術(shù)的效率。由于手術(shù)時間較短，所以繼發(fā)感染的概率也相應(yīng)降低。本研究結(jié)果顯示，采用微創(chuàng)拔牙術(shù)拔除智齒的手術(shù)時間更短，術(shù)后疼痛時間更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，其治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙術(shù)的治療效果，所以應(yīng)當(dāng)大力推廣微創(chuàng)拔牙術(shù)的應(yīng)用。

[1] 張志霞,周宏志,劉瑤,等.微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28（3）：398-400.

[2] 竇殿清,李英英,趙麗英,等.微創(chuàng)術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的臨床應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9（17）：34-35.

[3] 陳建軍,黃靜,楊大江.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的比較研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013（22）：19-20.

[4] 郭宏劍,梁非照,黎鋼.微創(chuàng)拔牙技術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用進展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,6（6）：601-604.

[5] 劉強,羅紅燦,劉顯能.微創(chuàng)技術(shù)在下頜近中阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29（11）：677-678.

[6] 李學(xué)詩.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果對比觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014（12）：1795-1796.

[7] 方翔.微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,19（10）：209.

[8] 畢國瑞.微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生齒拔除中的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015（4）：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.014

江西 341000 贛州巿中醫(yī)院口腔科 （劉琳） 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科（陳玉祥）