李 馨，王文斌*，愈曉薇，程國杰，張 銀

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，北京 102600）

原發(fā)性擴張型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平變化分析

李 馨，王文斌*，愈曉薇，程國杰，張 銀

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，北京 102600）

目的 探討原發(fā)性擴張型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平變化的臨床意義。方法 選擇63例原發(fā)性擴張型心肌病心力衰竭患者為觀察組，健康體檢者30例為對照組，檢測兩組血cTnI、CK-MB水平。結果 觀察組CK-MB、cTnI分別為（48.01±5.12）IU/L、（6.98±1.22）ng/L，對照組為（18.62±3.11）IU/L、（5.11±1.03）ng/L，均為觀察組高于對照組（P＜0.05）。隨著心功能分級增加，CK-MB、cTnI水平逐漸增加（P＜0.05）。結論 原發(fā)性擴張型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平明顯高于健康人群，且隨著病情加重，兩指標水平均明顯增加。

原發(fā)性擴張型心肌??；心力衰竭；肌酸激酶同工酶；心肌肌鈣蛋白

原發(fā)性擴張型心肌?。―CM）是一種以心室擴張、心肌收縮功能受損為特征的疾病，預后較差，5年生存率僅為40%。及時有效的治療可降低死亡和傷殘的發(fā)生，改善患者預后。早期準確的診斷具有重要意義。據(jù)報道，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白（cTnI）在心力衰竭的診斷中發(fā)揮了重要作用[1]。本文對CK-MB、cTnI在原發(fā)性擴張型心肌病中的作用進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2014年1月～2016年2月收治的63例DCM心力衰竭患者，男性41例，女性22例，年齡46～79歲，平均（63.24±3.21）歲，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會分級，心功能分級Ⅱ級11級，Ⅲ級30例，Ⅳ級22例。選擇同期我院門診健康體檢者30例為對照組，男性19例，女性11例，年齡45～69歲，平均（62.03±3.01）歲。兩組患者性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集患者靜脈血離心后采用熒光免疫分析儀（TriageMeterProm）、雙抗夾心免疫熒光法檢測CK-MB、cTnI。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組CK-MB、cTnI水平比較

觀察組CK-MB、cTnI分別為（48.01±5.12）IU/L、（6.98±1.22）ng/L，對照組為（18.62±3.11）IU/L、（5.11±1.03）ng/L，均為觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同心功能分級CK-MB、cTnI水平比較

隨著心功能分級增加，CK-MB、cTnI水平逐漸增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同心功能分級CK-MB、cTnI水平比較

3 討 論

DCM的發(fā)病是多種因素相互作用的結果。各種致病因素不僅引起心肌細胞損傷，也導致心臟擴張、心肌重構，該過程將神經(jīng)內(nèi)分泌細胞因子系統(tǒng)激活， 引起血流動力學異常和心肌供血不足，進而導致心肌缺血、缺氧，使心肌細胞損傷進一步加重[2]。cTnI水平通過受損的心肌細胞膜進入血管，引起血清cTnI升高。且隨著血清cTnI不斷升高，心肌細胞損傷逐漸加重。本組資料中，觀察組cTnI水平高于對照組，且cTnI水平與心功能分級呈正比，提示DCM心力衰竭患者中cTnI水平明顯增高，且隨著病情加重，cTnI水平逐漸增加，說明cTnI可作為DCM心力衰竭的診斷及判斷預后的指標。

CK-MB是心肌細胞內(nèi)參與心肌細胞能量代謝的重要酶類，正常情況下不易透過細胞膜，但在心肌損傷時，透過細胞膜的CK-MB增加，引起血液CK-MB水平增高。本組資料中，觀察組CK-MB水平高于對照組，且心功能分級越高者，其CK-MB水平越高，提示CK-MB水平與心肌損傷程度關系密切。研究證實， DCM心力衰竭的發(fā)生與心肌細胞數(shù)壞死和凋亡、心室重構、能量代謝障礙有關[3]。心臟功能受損激活神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制，并使功能性調(diào)整機制失靈， 引起心肌缺血缺氧嚴重，在此過程中，細胞發(fā)生壞死、自溶，導致酶類增高。

總之，在原發(fā)性擴張型心肌病心力衰竭患者中，血cTnI、CK-MB水平明顯增高，且與心肌病變程度呈正比，兩者均可作為原發(fā)性擴張型心肌病心力衰竭診斷及判斷預后的指標。

[1] 陳運枝.多種心肌標志物檢測對心肌梗死及心力衰竭的臨床診斷及應用價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,17(12):1935-1938.

[2] 林慧銘,孫全昆,胡禮儀.慢性心力衰竭患者血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(15):1965-1966,1968.

本文編輯：劉帥帥

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.32.096.01

李 馨（1980-），女，北京市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：從事心血管內(nèi)科方面的研究

王文斌，男，副主任醫(yī)師