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        家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式對(duì)哮喘患兒疾病控制的影響

        2016-06-08 05:51:01劉莉娜
        關(guān)鍵詞:知曉率滿(mǎn)意率協(xié)作

        劉莉娜

        (南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院(無(wú)錫市兒童醫(yī)院呼吸科),江蘇 無(wú)錫 214023)

        家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式對(duì)哮喘患兒疾病控制的影響

        劉莉娜

        (南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院(無(wú)錫市兒童醫(yī)院呼吸科),江蘇 無(wú)錫 214023)

        目的 探討哮喘患兒采取家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式對(duì)疾病控制的影響效果。方法 將我院2013年1月~2013年12月接診的哮喘(伴或不伴有過(guò)敏性鼻炎)患兒60例作為研究對(duì)象,家屬愿意配合本研究,隨機(jī)分組,各自30例,正常家庭干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組加用家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式干預(yù),均完成3年以上隨訪(fǎng),比較兩組對(duì)疾病的控制情況。結(jié)果 家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組家屬對(duì)哮喘知識(shí)知曉率、患兒治療依從率、家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率均顯著高于正常家庭干預(yù)組(P<0.05);隨訪(fǎng)時(shí)家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組患兒中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);兩組患兒護(hù)理前PEF、FEV1比較無(wú)差異(P>0.05),隨訪(fǎng)1年、2年、3年時(shí)家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組均優(yōu)于正常家庭干預(yù)組(P<0.05)。結(jié)論 哮喘患兒采取家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式對(duì)疾病控制有不錯(cuò)的效果,能提高家屬對(duì)疾病知識(shí)知曉率與滿(mǎn)意率,同時(shí)提高患兒治療依從率,更好地改善患者隨訪(fǎng)期間的肺功能指標(biāo),減少中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)與住院時(shí)間,值得借鑒。

        家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式;哮喘;控制

        支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)屬于小兒常見(jiàn)慢性疾病,本病在全球范圍內(nèi)都有上升趨勢(shì),可能與近幾年生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變及環(huán)境污染加重等有關(guān)[1]。哮喘患兒治療方案主要為藥物治療,吸入性激素是控制哮喘常用藥物,能全面控制呼吸道的炎性反應(yīng),不良反應(yīng)少,安全性高。不過(guò),患兒家屬對(duì)哮喘、藥物治療等知識(shí)不了解,未能有效應(yīng)用藥物與吸入工具,或者病情還未控制時(shí)就自行停藥或減少劑量,極易導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作[2]。基于此,加強(qiáng)哮喘患兒護(hù)理研究,不斷提高治療依從性與患兒家屬知識(shí)知曉率,對(duì)疾病控制有著積極的意義。我院將家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在哮喘患兒中,取得了不錯(cuò)效果,現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究共有對(duì)象60例納入,入選時(shí)間2013年1月~2013年12月,全部為我院接診的哮喘患兒。入選標(biāo)準(zhǔn):確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸組有關(guān)于哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],家屬愿意配合本研究,患兒伴或不伴有過(guò)敏性鼻炎,堅(jiān)持完治療且完成3年以上隨訪(fǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn):未能完成治療,隨訪(fǎng)時(shí)間不足3年;合并嚴(yán)重肝腎疾??;先心病;其他呼吸道疾病。隨機(jī)分組,每組30例,正常家庭干預(yù)組男性19例、女性11例;年齡3~13歲,均值9.4±1.8歲;病程4個(gè)月~5年。均值(2.8±0.5)年。家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組男性18例、女性12例;年齡3~13歲,均值9.7±1.6歲;病程6個(gè)月~5年。均值(2.7±0.8)年。在前述一般資料上組間比較無(wú)差異(P>0.05),可比。

        1.2 方法

        兩組患兒研究過(guò)程3年,入組12個(gè)月,定期到隨訪(fǎng)中心接受基本情況問(wèn)診、記錄,接受相關(guān)的治療;本次研究設(shè)定了10次隨訪(fǎng)點(diǎn),評(píng)估癥狀變化、藥物使用情況。入組后根據(jù)計(jì)劃臨床隨訪(fǎng),正常家庭干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理,家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組加用家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理。兩組同時(shí)在指定的10次隨訪(fǎng)期,即治療前、治療第1周、15周(3月)、27周(6月)、39周(10月)、51周(12月)、75周(18月)、99周(24月)、123周(30月)、147周(36周),記錄患者使用藥物的劑量,合并用藥的變化。

        常規(guī)護(hù)理如下:采取常規(guī)健康教育,按照《兒童哮喘防治知識(shí)》對(duì)患兒家屬進(jìn)行藥物使用方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)介紹,同時(shí)指導(dǎo)患兒合理飲食,對(duì)他們出現(xiàn)的負(fù)面情緒及時(shí)疏導(dǎo)。

        家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式如下:指導(dǎo)患兒正確用藥;提示患兒及其家屬對(duì)哮喘基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí);使患兒及其家屬學(xué)會(huì)肺功能檢測(cè)并掌握日變化率的數(shù)據(jù)計(jì)算方法,根據(jù)日變異率制定出具體的預(yù)防方案。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組患兒治療依從率、患兒家屬對(duì)哮喘知識(shí)知曉率與護(hù)理滿(mǎn)意率,隨訪(fǎng)時(shí)中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時(shí)間,以及護(hù)理前與隨訪(fǎng)1年、2年、3年時(shí) PEF與FEV1進(jìn)行觀察記錄,并對(duì)比分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析,計(jì)數(shù)資料采取百分比(%)表示與x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采取均數(shù)“±s”表示與t檢驗(yàn),將P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 組間患兒治療依從率、患兒家屬對(duì)哮喘知識(shí)知曉率與護(hù)理滿(mǎn)意率比較

        研究組家屬對(duì)哮喘知識(shí)知曉率、患兒治療依從率、家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患兒治療依從率、患兒家屬對(duì)哮喘知識(shí)知曉率與護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比 [n(%)]

        2.2 組間隨訪(fǎng)時(shí)哮喘發(fā)作、急診次數(shù)及住院時(shí)間比較

        隨訪(fǎng)時(shí)研究組中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

        2.3 組間護(hù)理前、隨訪(fǎng)1年/2年/3年時(shí)PEF、FEV1比較

        兩組患兒護(hù)理前PEF、FEV1比較無(wú)差異(P>0.05),隨訪(fǎng)1年、2年、3年時(shí)兩組均有改善(P<0.05),但研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

        表2 兩組患兒隨訪(fǎng)時(shí)哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

        表2 兩組患兒隨訪(fǎng)時(shí)哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

        注:與正常家庭干預(yù)組相較,*P<0.05

        住院時(shí)間(d/年)家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組(30) 3.34±0.34* 1.76±0.43* 7.56±1.76*正常家庭干預(yù)組(30) 5.28±0.86 3.11±0.65 10.84±2.86組別 哮喘發(fā)作(次/年)急診次數(shù)(次/年)

        表3 兩組患兒護(hù)理前與隨訪(fǎng)期間PEF、FEV1對(duì)比(±s,%)

        表3 兩組患兒護(hù)理前與隨訪(fǎng)期間PEF、FEV1對(duì)比(±s,%)

        注:與護(hù)理前相較,*P<0.05;與正常家庭干預(yù)組相較,#P<0.05

        組別 指標(biāo) 護(hù)理前 隨訪(fǎng)1年 隨訪(fǎng)2年 隨訪(fǎng)3年家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組(30) PEF 72.12±7.54 84.32±8.54*# 85.38±8.88*# 86.88±8.91*#FEV1 76.22±8.34 87.49±8.56*# 88.98±8.93*# 89.94±8.97*#正常家庭干預(yù)組(30) PEF 71.98±7.39 76.45±7.22* 77.78±7.87* 79.43±8.15* FEV1 75.98±8.44 79.28±8.55* 80.45±8.69* 81.76±8.87*

        3 討 論

        哮喘屬于兒科常見(jiàn)疾病,主要是多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的慢性變態(tài)反應(yīng)性氣管炎性病變,往往會(huì)造成氣道高反應(yīng)性,接觸多種刺激因子后,氣道出現(xiàn)阻塞,氣流受阻,誘發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作[4]。哮喘常有反復(fù)發(fā)作氣促、喘息、咳嗽及胸悶等癥狀,影響患者生活,需加強(qiáng)重視。我國(guó)有關(guān)研究報(bào)告指出,目前我國(guó)哮喘患者高達(dá)2000多萬(wàn),但接受規(guī)范化治療的患者不足5%[5]。哮喘患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)、治療方法等可能不了解,而且患兒難以配合治療,這些都影響了治療預(yù)后效果,為此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

        我院將接診的60例哮喘患兒進(jìn)行隨機(jī)分組研究,正常家庭干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組加用家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理,結(jié)果顯示家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組在患兒治療依從率、家屬疾病知曉率、家屬護(hù)理滿(mǎn)意率,以及隨訪(fǎng)期間哮喘中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院時(shí)間、肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于正常家庭干預(yù)組(P<0.05)。從研究效果可以看出,家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式能促進(jìn)患兒家屬對(duì)哮喘疾病的認(rèn)知程度,積極做好防控,從而減少或避免哮喘的反復(fù)發(fā)作,同時(shí)家屬協(xié)助下能促進(jìn)患兒更好地配合治療與護(hù)理,從而提高了預(yù)后效果。家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)做好隨訪(fǎng)管理,專(zhuān)科可采取每周電話(huà)隨訪(fǎng)1次,每月上門(mén)隨訪(fǎng)1次的方式處理,對(duì)患兒的病情恢復(fù)、治療效果等進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估與記錄,了解與掌握患兒的用藥情況,并進(jìn)一步指導(dǎo)他們有效的吸入治療方法,對(duì)于存在的問(wèn)題要及時(shí)糾正[6],尤其是要不斷指導(dǎo)患兒家屬做好肺功能指標(biāo)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)回院處理。

        綜上所述,哮喘患兒采取家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式對(duì)疾病控制有不錯(cuò)的效果,能提高家屬對(duì)疾病知識(shí)知曉率與滿(mǎn)意率,同時(shí)提高患兒治療依從率,更好地改善患者隨訪(fǎng)期間的肺功能指標(biāo),減少中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)與住院時(shí)間,值得借鑒。

        [1] 徐鳳娟,許小雪.以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)哮喘患兒生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,17(8):1637-1638,1639.

        [2] 尹力平,楊 娟,楊春香,等.以家庭為中心的護(hù)理對(duì)哮喘患兒療效及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(15):98-99.

        [3] 曲航菲,劉 偉.家庭環(huán)境及家庭功能干預(yù)對(duì)哮喘患兒自我管理能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(5):473-475.

        [4] 蘇麗婭,劉 萍,吳立云,等.氣質(zhì)聯(lián)合社會(huì)生活能力在學(xué)齡前哮喘患兒家庭護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(14):1060-1063.

        [5] 李少莉,王彥紅.延續(xù)護(hù)理在學(xué)齡前哮喘患兒家庭護(hù)理中的效果[J].上海護(hù)理,2016,16(6):49-51.

        [6] 牛慶玲.哮喘患兒家庭環(huán)境和家庭功能與其主觀生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(18):2553-2556,2557.

        本文編輯:李 豆

        R473.72

        B

        ISSN.2095-6681.2016.32.188.02

        南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金面上項(xiàng)目,編號(hào):2013NJMU181

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