李利紅

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中藥燙熨與熏蒸治療腰椎間盤突出癥的護理

李利紅

摘要：目的評價中藥燙熨與熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法選取2014年3月至2014年12月在洛陽市第一中醫(yī)院骨傷科住院的64例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為對照組32例施行常規(guī)中醫(yī)護理，觀察組32例在上述基礎上運用中藥燙熨和熏蒸治療。參考日本骨科學會(JOA)下腰痛治療評價標準，觀察治療前后下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗等情況。結果兩組治療前下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗相比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組(均P<0.05)。結論中藥燙熨和熏蒸治療腰椎間盤突出癥，操作簡單安全，可以有效減輕患者腰痛癥狀，促進腰椎功能恢復，改善患者生活質(zhì)量。

關鍵詞：中藥燙熨與熏蒸；腰椎間盤突出；骨科護理

腰椎間盤突出癥屬于常見病、多發(fā)病，主要由腰椎間盤退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內(nèi)、外力學平衡失調(diào)導致腰椎間盤纖維環(huán)破和髓核突出，從而出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，常表現(xiàn)為腰骶部疼痛、下肢放射痛或麻木及腰部活動受限等。該病具有病情纏綿、癥狀反復等特點，臨床采用非手術方法治療，多數(shù)也可以取得良好效果[1-3]。中藥燙熨與中藥熏蒸治療可通過溫熱刺激，使熱力和中藥藥力由皮膚腠理滲入經(jīng)絡血脈，達到調(diào)整臟腑氣血、溫經(jīng)通絡、活血行氣、散寒止痛等作用，改善患者血液與淋巴循環(huán)，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解痙等作用，作者同時運用中藥燙熨和熏蒸治療腰椎間盤突出癥，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取2014年3月至2014年12月在洛陽市第一中醫(yī)院骨傷科住院治療的腰椎間盤突出癥患者64例，隨機分為觀察組和對照組各32例。其中觀察組男18例，女14例，年齡22～69(38.1±8.7)歲；對照組男20例，女12例，年齡25～66(39.96±8.17)歲。納入標準：①符合腰椎間盤突出癥診斷標準；②心、腦、肺功能正常。③年齡22～69歲；④同意參與本研究，簽署知情同意書。⑤腰部皮膚完整，無紅腫破潰炎癥。排除標準：①合并嚴重骨質(zhì)疏松者；②腰部有外傷或皮膚感染者；③合并脊柱結核、腫瘤等疾病者。兩組患者在性別、年齡、病程和疾病類型等，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組使用常規(guī)治療及中醫(yī)護理方案。常規(guī)護理包括囑患者臥硬板床休息、功能鍛煉指導、腰椎牽引及給予藥物消炎止痛、疏通血管等。中醫(yī)護理方案包括密切觀察、健康教育、辯證施膳和功能鍛煉等。

1.2.2觀察組在常規(guī)治療和護理的基礎上配合使用中藥燙熨、中藥熏蒸。中藥燙熨選用如七子散(決明子、補骨脂、菟絲子、白芥子、蘇子、吳茱萸、萊菔子)加紅花12 g，將上述中藥打成粉狀，裝入雙層紗布，用繩子扎緊成團狀，放入60 ℃白酒中浸泡30 min。用電飯煲煮15 min后調(diào)檔保溫備用。有酒精過敏者可不用白酒，用清水浸泡。中藥燙熨的溫度為60～70 ℃左右，協(xié)助患者取舒適體位，燙熨患處或穴位(腎俞、委中、命門、腰陽關、環(huán)跳、承山等)，操作過程中主要觀察局部皮膚的顏色情況，詢問患者對溫度的反應，防止燙傷。不同部位可同時操作，患者自覺不熱時可進行更換，每日治療2次，每次30 min，14 d為1個療程。中藥熏蒸方劑準備：冰片3 g、木香10 g、紅花15 g、透骨草15 g、細辛10 g、白芷10 g、制草烏15 g、制川烏10 g、伸筋草15 g、川牛膝10 g、羌活15 g、桂枝15 g、威靈仙15 g、沒藥(制)15 g、乳香(炙)15 g 、蘇木15 g、赤芍15 g、丹參15 g。熏蒸前藥物煎沸約15～20 min，將藥液濾入熏蒸器中，并將藥液加熱至噴出霧氣，注意觀察熏洗部位情況。交代患者排空小便，取舒適體位，蓋上被單，每次熏蒸30 min，每日治療2次，14 d為1個療程。

1.3療效評價標準參考日本骨科學會(JOA)下腰痛治療評價標準，觀察治療前后下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗等情況。

2結果

兩組治療前下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗評分相比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組觀察指標比較　分

注：①治療后與治療前比較：P<0.05；②治療后觀察組與對照組比較：P<0.05。

3討論

腰椎間盤突出癥屬于常見病、多發(fā)病，而且具有病情纏綿、癥狀反復等特點，采用非手術方法治療，多數(shù)也可以取得良好效果。在中醫(yī)學雖無“腰椎間盤突出癥”病名，但該病臨床表現(xiàn)有疼痛拘急、牽引腿足、腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)加重等癥狀，其多發(fā)生于青壯年，有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，而且大部分病人有慢性腰痛史，與中醫(yī)學的“腰痛”、“腰腿痛”及“痹癥”等病證的病候特征相類似，故多把其納入“腰腿痛”及“痹癥”等范疇。其病因多由于肝腎不足，外傷勞損與外感風寒濕邪氣滯導致，營衛(wèi)失調(diào)，氣血經(jīng)絡受損，氣血淤阻而發(fā)病。七子散方益肝腎，理氣血，扶正祛邪，中藥熏蒸方搜風祛濕，活血舒筋，通絡以止痹痛。

中藥熱熨療法融合了溫熱之力與藥物功效雙重作用，使藥力直達病所；熨藥通過透皮吸收，不僅迅速提高局部病灶的血藥濃度，還可由循環(huán)、輻射等途徑進入機體，改善體內(nèi)環(huán)境；熨藥組方中常用的紅花、當歸、丹參、川芎等活血化瘀中藥，能改善骨性關節(jié)炎患者存在的高凝血癥與前血栓狀態(tài)等血液循環(huán)變化、降低血黏度、降低骨內(nèi)壓、促進炎癥吸收與組織修復，以及抗氧化和抑制自由基產(chǎn)生的作用[4]。毛承元應用附子、紅花、蘇木、川芎、當歸、獨活、千年健、伸筋草各1 kg，冰片0.4 kg等中藥熱敷及整脊機導引治療腰椎間盤突出癥取得良好療效[5]。中藥熏蒸可用在骨性關節(jié)炎、軟組織挫傷、肩周炎等骨傷科常見病，常以紅花、桃仁、三棱、莪

術等活血化瘀類藥結合川芎、乳香、沒藥、白芷、姜黃等行氣止痛類藥為主組方。根據(jù)臨床經(jīng)驗, 可在運用熏洗方時可以加入透骨草、伸筋草等以增加皮膚的通透性, 有利于藥物的吸收[6]。本研究采用中藥七子散燙熨聯(lián)合冰片、木香、紅花、透骨草、細辛、白芷、制草烏、制川烏、伸筋草、川牛膝、羌活、桂枝、威靈仙、沒藥(制)、乳香(炙)、蘇木、赤芍、丹參等治療腰椎間盤突出癥通過溫熱刺激，改善腰部血液與淋巴循環(huán)，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解痙等作用，使炎癥水腫消失，恢復病變組織[7-8]。中藥燙熨聯(lián)合中藥熏蒸通過將中藥飲片浸泡后裝入藥袋或利用較高的溫度熏蒸，使藥力和熱力由皮膚腠理滲入經(jīng)絡血脈，達到調(diào)整臟腑氣血、溫經(jīng)通絡、活血行氣、散寒止痛以及祛瘀消腫的作用[9]。本研究中經(jīng)中藥燙熨聯(lián)合中藥熏蒸治療后患者下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，取得了良好療效。

這兩種中醫(yī)聯(lián)合療法在臨床治療中具有針對性強、減輕局部癥狀快、無毒副作用、操作安全、簡單、病人感覺舒適而易于接受、縮短住院時間、價格低廉等特點，臨床療效滿意，值得推廣。

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作者單位：洛陽市第一中醫(yī)院，河南洛陽 471000

Curative Effect of Chinese Herbal Drugs Ironing and Fumigation to Treat the Lumbar Intervertebral Disc Protrusion in Orthopedics Nursing

LI Li-hong

(First Hospital of Traditional Chinese Medicine of Luoyang,Luoyang 471000,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate of Chinese herbal drugs ironing and fumigation in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion in orthopedics nursing.Methods64 cases of lumbar intervertebral disc protrusion were randomly selected into two groups from March 2014 to December 2014 in the first hospital of traditional Chinese medicine of Luoyang, 32 cases in control group were acted conventional nursing,and 32 cases of observation group were used Chinese herbal drugs ironing and fumigation besides the conventional nursing. The Japanese orthopaedic society (JOA) as the criterion were refered to evaluate the low back pain, pain and numbness of leg,and the straight leg-raising test. ResultsThere was no statistically significant difference in two groups before treatment of low back pain, pain and numbness of leg, and the straight leg-raising test(P>0.05). However, after the treatment the observation group of that was better than the control group(all P<0.05). ConclusionChinese herbal drugs ironing and fumigation to treat lumbar intervertebral disc protrusion was simple and safe orthopedics nursing, and it could effectively reduce low back pain, promote the lumbar functional recovery,and improve life quality of patients.

Key words:Chinese herbal drugs ironing and fumigation；lumbar intervertebral disc protrusion；orthopedics nursing

文章編號：1672-688X(2016)02-0147-03

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.02.024

中圖分類號：R248.2

文獻標志碼：B

收稿日期：2016-03-06

作者簡介：李利紅(1972-)，女，河南偃師人，主管護師，從事臨床護理工作。