李俊麗

[摘要]隨著大部分醫(yī)院管理體制的逐漸完善，通過全面系統(tǒng)地分析新醫(yī)院財務制度的實施情況，能夠清晰地了解和準確把控預算。完善財務管理對于推動醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展具有非常重要的意義?；诖?，文章立足準確把控預算、完善財務管理的前提，首先指出加強醫(yī)院預算管理的意義，然后全面分析當前醫(yī)院財務預算管理存在的問題，并根據(jù)實際情況提出相應的解決對策。

[關鍵詞]醫(yī)院；財務管理體制；預算管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619103

所謂醫(yī)院財務預算管理，主要是根據(jù)醫(yī)院日常發(fā)展情況，并結合醫(yī)院長期發(fā)展目標而制定的合理的財務收支計劃。其中，通常制定醫(yī)院財務預算管理是以年度作為基本單位，而對醫(yī)院發(fā)展過程中各個項目的收支情況進行合理預算的過程，其能夠基本反映當前醫(yī)院的發(fā)展情況，以此來滿足醫(yī)院未來的發(fā)展目標。下面筆者就當前醫(yī)院財務預算管理進行具體論述。

1醫(yī)院預算管理的意義

在現(xiàn)代社會快速發(fā)展的過程中，財務管理對各個企業(yè)的發(fā)展都具有非常重要的意義。尤其是醫(yī)院這個特殊的組織，預算管理的重要性更是非常突出，其不僅有利于醫(yī)院完成預期制定的發(fā)展目標，而且還有利于醫(yī)院預算編制更加系統(tǒng)化，促使醫(yī)院各個項目資金收入和支出平衡化，從而實現(xiàn)各項資源利用效率的最優(yōu)化。只有這樣才能夠讓醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。

2當前醫(yī)院財務預算管理存在的問題

1編制財務預算的方法缺乏靈活性，導致醫(yī)院發(fā)展成本控制不合理在當前大部分醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，其預算管理依然采用傳統(tǒng)的預算方法，主要包括固定法和基數(shù)法。然而，由于醫(yī)院的經營活動具有季節(jié)性的特征，而傳統(tǒng)的缺乏靈活性的預算管理方法則無法較好地應對突發(fā)性的醫(yī)療事件，從而在一定程度上影響醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。同時，當前大部分醫(yī)院并不重視預算管理，其預算編制大部分是根據(jù)醫(yī)院上年度的經營發(fā)展情況進行大致推斷，這樣不但缺乏理論依據(jù)，而且由于沒有調查醫(yī)院各個部門的數(shù)據(jù)而導致預算管理缺乏科學性。除此之外，大部分公立醫(yī)院的預算編制工作逐漸固定，而在預算管理過程中尚未結合自身的發(fā)展情況，這樣不利于醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

2預算執(zhí)行的監(jiān)督力度較低，無法充分發(fā)揮約束性作用

在醫(yī)院發(fā)展編制的預算，由于部分執(zhí)行預算管理的員工缺乏預算管理意識，導致執(zhí)行過程中各個預算項目、收支額度方面的穩(wěn)定性較差，從而導致預算難以充分發(fā)揮約束性的作用。其中，在醫(yī)院實行財務預算管理的過程中，其關鍵就是執(zhí)行環(huán)節(jié)，只有將預算管理真正落到實處，才能夠較好地完成醫(yī)院財務管理目標。但是，當前大部分醫(yī)院在經營過程中都忽視了財務預算管理的重要性，從而導致預算管理監(jiān)督力度較低。這樣不僅讓預算工作失去了原有的意義，而且還會導致醫(yī)院各項資金使用不合理，嚴重影響醫(yī)院的經濟效益。其中具體體現(xiàn)在醫(yī)院部分日常醫(yī)療活動和后勤工作中，并沒有根據(jù)實際情況制定完善的財務預算方案，而是隨意性的更改醫(yī)療投資、醫(yī)療用品采購和醫(yī)療款項的收支方案，從而導致越來越多的醫(yī)藥造假和醫(yī)療設備變賣等情況發(fā)生，嚴重影響了我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。

3缺乏有效的考核標準，嚴重脫離預算控制范圍

在整個醫(yī)院財務活動的開展過程中，預算管理占有非常重要的地位。其中，預算管理工作的關鍵點在于預算管理工作的執(zhí)行力度和實施程度，以及對執(zhí)行過程是否進行了相應的考核。但是，當前大部分醫(yī)院在考核預算管理工作的過程中只是為了完成既定的目標任務，或者為了應付上級衛(wèi)生部門和財務部門的稅務檢查，這樣在一定程度上影響了預算管理工作的效果。同時，由于缺乏有力的考核標準，從而導致相關部門工作人員的責任意識相對薄弱、對預算管理內容了解模糊，并且在開展預算管理工作的過程中只重視成本的預算，促使醫(yī)院各個項目資金嚴重脫離預算控制范圍。這樣長而久之，便會造成醫(yī)院成本過高，利潤低下，逐漸讓醫(yī)院預算管理工作失去原本制定的意義。

24預算管理機構設置不合理，成本管理體系不完善

在當前醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，其財務預算部門和成本控制部門是獨立存在的，并且這兩個部門與醫(yī)院行政管理部門存在分裂和不融合的現(xiàn)象，這樣便導致第三者對三個部門的關系認識不到位。同時，醫(yī)院財務部門的設置相對簡單、管理體系不完善，其造成這種現(xiàn)象的主要原因就是當前醫(yī)院管理人員對預算管理和成本控制的重要性認識不到位，甚至還有部分醫(yī)院管理者將預算管理工作簡單地理解為資金收支工作，從而導致醫(yī)院財務管理部門的工作職能無法充分發(fā)揮出來，這在一定程度上影響了醫(yī)院的管理發(fā)展水平。

3完善醫(yī)院財務預算管理的策略

1尊重醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，采用多種預算方法

在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，應該在遵循國家制定的《醫(yī)院財務制度》管理內容的基礎上，結合自身的實際情況采取多種預算管理方法，如零基預算法、滾動預算法和績效預算法，并且需要編制完善的財務預算管理制度，以滿足各個項目的發(fā)展需求。其中，在編制財務預算管理制度的過程中應該包括預算的編制、執(zhí)行、審批、調整、決算、分析和監(jiān)督、考核等內容，以便滿足當前醫(yī)院快速發(fā)展過程中的財務管理要求。

2完善預算工作考核機制，強化預算考核力度

為了真正實現(xiàn)醫(yī)院各種資源利用效率的最大化，便應該將財務預算管理考核工作作為重要的手段，充分重視管理的作用，從而合理地將財務考核與管理工作聯(lián)系起來。其中，科學合理的考核工作是推動醫(yī)院財務預算工作更好執(zhí)行的重要保障條件。因此，醫(yī)院財務管理者便需要注重預算工作考評力度，并且不定期的檢查預算執(zhí)行力度，以及是否完成了預期制定的預算工作目標，并且將預算管理的各項內容、成本控制情況和工作開展效率等各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，再以此為依據(jù)制定完善的獎懲制度，從而形成財務預算內容與職工年終評比、內部收入評比緊密結合的管理機制。同時，在對醫(yī)院財務人員實行績效考核的過程中，應該堅持獎懲分明的原則，合理地將績效考核與員工績效管理有效聯(lián)系起來，切實將預算管理工作的執(zhí)行過程加入到醫(yī)院成本控制范圍內，以便讓醫(yī)院財務預算來推動醫(yī)院完成成本控制的總目標，從而促使醫(yī)院穩(wěn)定健康的向前發(fā)展。

3構建完善的監(jiān)督體系，優(yōu)化財務管理機構

為了準確把控預算，完善財務管理體系，便應該成立資源信息收集小組和預算編制監(jiān)督團隊，從而確保醫(yī)院預算各項數(shù)據(jù)科學合理，以及保障成本控制的最優(yōu)化。同時，還應該根據(jù)實際情況組建財務預算考核團體，從而保障醫(yī)院財務預算工作和成本控制工作能夠真正落到實處。除此之外，在條件允許的情況下，醫(yī)院管理者還可以通過細化各個部門職責，切實將責任落到個人，從而將財務賬目監(jiān)督透明化，有效提高醫(yī)院財務預算管理的效率。

4結論

總之，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，不斷提高醫(yī)院的財務預算管理水平是實現(xiàn)醫(yī)院成本控制目標、提高醫(yī)院綜合實力、推動醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展的重要手段。只有醫(yī)院管理者充分認識到財務預算管理過程中存在的問題，并及時調整，制定完善的策略，才能夠讓財務預算工作的管理功能真正發(fā)揮出來，真正為醫(yī)院的發(fā)展服務。

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