王艷萍

[摘要]區(qū)域衛(wèi)生公共服務平臺的建設有其理論與現(xiàn)實的需要，文章在闡述平臺建設背景的基礎上，剖析了區(qū)域衛(wèi)生公共服務平臺建設在促進社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展、患者健康檔案管理、提高公共衛(wèi)生應急處理能力及促進地方科技發(fā)展方面的作用。

[關鍵詞]區(qū)域；衛(wèi)生；科技創(chuàng)新；公共服務平臺

[DOI]1013939/jcnkizgsc201621072

1區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務平臺建設的背景

2009年《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求，今后重點任務包括加快推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立基本藥物制度、健全城鄉(xiāng)基礎醫(yī)療服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點。因此，建立全民健康檔案成為首要任務。

2011年，衛(wèi)生部部長陳竺指出，衛(wèi)生信息化建設是深化醫(yī)改的重要任務，也是支撐我國醫(yī)學科研與衛(wèi)生政策研究的基礎，“十二五”衛(wèi)生信息化建設工程規(guī)劃初步確定了我國衛(wèi)生信息化建設的路線圖，即建設國家級、省級和地市級3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務應用，建設健康檔案和電子病歷2個基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網絡建設。

2013年，國務院發(fā)布《“十二五”國家自主創(chuàng)新能力建設規(guī)劃》，總結和分析了我國自主創(chuàng)新能力建設的基礎與面臨的形勢，明確提出了“十二五”期間國家自主創(chuàng)新能力建設的指導思想、建設目標和總體部署，從加強科技創(chuàng)新基礎條件建設、增強重點產業(yè)持續(xù)創(chuàng)新能力、提高重點社會領域創(chuàng)新能力、強化區(qū)域創(chuàng)新發(fā)展能力、加強創(chuàng)新人才隊伍建設和完善創(chuàng)新能力建設環(huán)境等方面作了具體部署。在提高重點社會領域創(chuàng)新能力部分中，也對醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化建設提出要求，要推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化，完善國家、省和地市三級衛(wèi)生信息平臺。由此可見，衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務平臺，即衛(wèi)生信息化建設平臺的建設有其必要性和緊迫性。

此外，區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務平臺的建設也是區(qū)域衛(wèi)生信息化的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享實現(xiàn)的迫切要求。當前醫(yī)療衛(wèi)生信息化還處于一種各自開發(fā)、各自建設，可能會成為一座座信息孤島的狀態(tài)，所以區(qū)域衛(wèi)生信息化必須實現(xiàn)包括婦幼、計生、急救等系統(tǒng)在內的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。加之，現(xiàn)今醫(yī)療資源分配非常不合理，大部分集中在大城市、農村醫(yī)療資源分配極不合理。要實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理分配，建設、開發(fā)區(qū)域衛(wèi)生公共服務平臺是當務之急。

2區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務平臺建設的重要性

21能促進社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展

沒有區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務平臺之前，以往的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務存在著地域性強、利用率低、各自為政、條塊分割、多頭開發(fā)嚴重、缺乏統(tǒng)一的信息分類標準和數(shù)據(jù)元素標準等弊端。隨著計算機網絡的發(fā)展和計算機應用水平的提高，建成的區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務共享平臺也是依托充分發(fā)展的網絡來運行的。因此，醫(yī)療服務范圍可以涵蓋更廣、操作更快。

實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務平臺以后，在信息服務方面，可以有效地整合衛(wèi)生信息資源，實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享，提供高水平的衛(wèi)生服務；滿足區(qū)域衛(wèi)生管理、業(yè)務部門對信息的需求，滿足社會各級政府部門、公眾、專家對數(shù)據(jù)利用的需求，實現(xiàn)轄區(qū)內衛(wèi)生資源統(tǒng)一規(guī)劃和集中管理；可實現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效收集、分析、反饋和利用，實現(xiàn)轄區(qū)內衛(wèi)生資源的動態(tài)管理與監(jiān)控；可實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，建立數(shù)據(jù)共享的政策、實現(xiàn)機制和策略，實現(xiàn)業(yè)務系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和不同部門之間的信息共享。另外，信息的采集、儲存、轉換、對接及更新、共享都有著技術保障。又如，在網上雙向轉診方面，可以通過建立的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息公共服務平臺，將門診或住院患者就診信息打包，利用網絡直接轉入對口上級或下級醫(yī)療機構，甚至有些條件好、技術強的地方社區(qū)衛(wèi)生服務機構還能實現(xiàn)遠程網絡會診。逐步扭轉大醫(yī)院人滿為患，衛(wèi)生院門庭冷落的現(xiàn)象，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的知名度和影響力。通過信息化手段，把病人在大醫(yī)院里所做的檢查資料也能讓基層衛(wèi)生院共享，提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療質量和醫(yī)療水平，逐步使病人提高對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度。

22有利于患者健康檔案的管理

電子健康檔案是與患者健康有關的信息資料庫，這也是區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務平臺的一部分。電子健康檔案，除了包括傳統(tǒng)意義上的疾病診療記錄或病歷、患者生活方式記錄、營養(yǎng)狀況、體力活動狀況、工作行為、心理狀態(tài)等為中心的數(shù)字記錄以外，也系統(tǒng)集成了患者健康信息的采集與查詢，形成患者完整而連續(xù)的健康檔案。

區(qū)域衛(wèi)生公共服務平臺的建設，按照國家標準，建立起統(tǒng)一的居民健康檔案，主要采取健康檔案樹記錄生命周期中的健康活動數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中存放和共享；把生命周期從胚胎發(fā)育到死亡過程的各個時間點對健康情況的干擾和措施進行全程記錄，包括門診、住院、婦幼保健等。

而且，平臺還能將患者在不同時間、不同醫(yī)療機構的就診信息整合在一起，形成患者的完整疾病史，在不同的醫(yī)療機構系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療信息交換和共享，在為方便患者就醫(yī)、提高醫(yī)療質量、改善健康護理、推進病人康復和降低醫(yī)療費用等方面提供了有效的手段。

23有利于提高公共衛(wèi)生應急處理能力

區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務平臺建設通過社區(qū)居民健康活動數(shù)據(jù)的集中收集、存儲，實現(xiàn)對人整個生命周期健康信息的完整記錄，并建立針對居民健康流行病學數(shù)據(jù)分析，為衛(wèi)生部門和相關單位及社會提供一個預警信息、健康服務信息、居民健康信息，流行病學的流行狀態(tài)以及社區(qū)衛(wèi)生服務信息等。

通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的共享，為衛(wèi)生指揮決策系統(tǒng)、檢測預警系統(tǒng)、突發(fā)事件報告系統(tǒng)、應急處理系統(tǒng)等骨干應用系統(tǒng)的建設奠定了堅實的基礎，加強疾病檢測預警能力和應急處理能力，同時提高衛(wèi)生行政部門對各級衛(wèi)生機構管理的效率。平臺也對所有傳染病進行監(jiān)控，如發(fā)生發(fā)熱病人增多時會提示有沒有可能發(fā)生傳染病疫情，以及對衛(wèi)生行政部門管理效率和應急指揮能力的提高有非常大的作用。

24能促進地方科技發(fā)展

區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務平臺建設包括網絡系統(tǒng)、共享平臺系統(tǒng)和核心數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)幾部分，要達到共享衛(wèi)生服務信息資源的目的，關鍵在于共享環(huán)境的搭建。而搭建衛(wèi)生信息資源共享的網絡平臺是系統(tǒng)管理運行的技術核心部分，它需要綜合運用網絡技術、數(shù)據(jù)庫技術及多種軟件等來建設和開發(fā)。區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務平臺的建設促進了當?shù)乜萍寂c衛(wèi)生系統(tǒng)的合作，衛(wèi)生信息資源的公共服務平臺需要科技部門在資源搜集、整理、服務上增強技術力量的投入，促進了科技力量的發(fā)展。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構通過區(qū)域衛(wèi)生信息資源共享可極大地節(jié)約人力成本，提高工作效率，而且最大限度地降低差錯率。轄區(qū)居民通過區(qū)域衛(wèi)生信息資源共享可避免不必要的重復檢查及各級醫(yī)院的頻繁往返，極大地方便了轄區(qū)居民的就醫(yī)，節(jié)省了看病費用。

參考文獻：

[1]陳華，樊川，邢星區(qū)域衛(wèi)生信息資源共享對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的作用和影響[J].重慶醫(yī)學，2009（13）

[2]佚名基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺成為建設熱點[EB/OL].（2011-09-23）http：//techsinacomcn/roll/2011-09-23/18016105189.shtml

[3]邱向雪搭建區(qū)域科技資源共享服務平臺，促進地方科技發(fā)展[J]科技傳播，2009（8）