周翠粉洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽　471013

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健康教育對抑郁癥患者療效的影響

周翠粉
洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽471013

［摘要］目的觀察健康教育對抑郁癥患者的療效的影響。方法選擇92例抑郁癥患者，并隨機分為對照組和觀察組2組各46例。兩組均予抗抑郁藥物治療，對照組的患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育。結(jié)果兩組治療后的HAMD評分與治療前相比較，均有顯著改善（P＜0.05）；兩組治療后的HAMD評分相比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者對健康教育知識的掌握度比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者的總體有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論健康教育可提高抑郁癥患者的認(rèn)知度，并促進(jìn)康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］抑郁癥；健康教育；療效

近年來抑郁癥的發(fā)病率逐年升高，預(yù)計到2020年，抑郁癥將成為人類的第二大危害性疾?。?］。目前抑郁癥主要還是藥物治療，但患者常存在不配合及依從性差等情況，治療效果也不理想。所以如何提高患者對抑郁癥的了解度，提高依從性已成為治療抑郁癥的重點。研究顯示，健康教育可以明顯提高抑郁癥患者的認(rèn)知度和依從性［2］。該觀察通過給抑郁癥患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，有效的提高了臨床療效，現(xiàn)分析2014年2月—2015年10月間該院收治的92例抑郁患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在該科住院治療的抑郁癥的患者92例，所有的患者均符合該次臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，并按就診順序隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組46例，男24例，女22例，年齡18～74歲，平均（52.63±6.26）歲，病程9個月～11年，平均（3.52±2.17）年，首次發(fā)作患者32例，2次發(fā)作患者9例，2次以上發(fā)作患者5例，已婚患者32例，其中離異7例，未婚患者14例，高中及其以上文化程度8例，初中文化程度16例，小學(xué)及以下文化程度20例；觀察組46例，男26例，女20例，年齡18～73歲，平均（52.31±5.91）歲，病程8個月～10.5年，平均（3.72±2.40）年，首次發(fā)作患者31例，2次發(fā)作患者8例，2次以上發(fā)作患者7例，已婚患者34例，其中離異8例，未婚患者12例，高中及其以上文化程度6例，初中文化程度17例，小學(xué)及以下文化程度21例。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

該次臨床觀察的患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn):腦血管意外、腦外傷等器質(zhì)性病變引起的抑郁癥；由酒精及藥物依賴性精神性疾??；合并有精神分裂、狂躁癥等其他精神性疾?。蝗焉锲诩安溉槠诘呐曰颊?；合并有肝腎功能異常者。

1.3方法

所有患者均給予相應(yīng)的抗抑郁藥物進(jìn)行治療，對照組的患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育，治療后觀察兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和總體有效率的變化。

1.4健康教育方法

1.4.1抑郁癥相關(guān)知識的培訓(xùn)由經(jīng)驗豐富的護(hù)士對患者進(jìn)行抑郁癥的相關(guān)知識培訓(xùn)和講解，向患者講解抑郁癥的發(fā)病因素、發(fā)病機制、臨床癥狀、治療方法、疾病的預(yù)后等知識，并講解藥物的作用、藥物治療的重要性等藥物相關(guān)知識，使患者及其家屬對抑郁癥有一個詳細(xì)的了解。

1.4.2心理健康教育根據(jù)患者的臨床癥狀不同、文化程度不同、家庭背景不同，給予有針對性的心理健康教育。有自責(zé)感或者自罪感的患者，應(yīng)該鼓勵患者找出自罪及自責(zé)感的原因，并把這些原因交流出來，釋放壓力；自卑感較為強烈的患者，應(yīng)該積極的與患者講解向上的事例，增強患者的自信心，已達(dá)到消除自卑感的目的；厭世和輕生的患者，應(yīng)該給患者講解生活及人生的意義，促使患者積極的轉(zhuǎn)變思想，消除不良心理。并且鼓勵患者向醫(yī)護(hù)人員或者家屬進(jìn)行傾訴，使用合理的方式來發(fā)泄不良的情緒［3］。

1.4.3生活健康指導(dǎo)指導(dǎo)并鼓勵患者自行完成日常生活中力所能及的活動，包括飲食、起居，以滿足患者的自我實現(xiàn)需求；積極鼓勵患者參加體育鍛煉及娛樂活動，培養(yǎng)一種或多種生活的情趣；鼓勵與他人進(jìn)行交流和交際，增強患者的社會交往能力。

1.4.4安全教育指導(dǎo)患者家屬保證患者的安全，密切觀察患者的不良征兆，如煩躁不安、失眠，或者沉默寡語、憂郁、拒食等，假如發(fā)現(xiàn)這些異常的癥狀，應(yīng)與患者進(jìn)行及時的溝通和交流，樹立其自信，避免出現(xiàn)意外。對有自殺傾向的患者，要指導(dǎo)患者加強監(jiān)護(hù)，并監(jiān)管好危險物品及藥品［4］。

1.4.5出院健康指導(dǎo)告知患者及家屬抑郁癥需長期堅持規(guī)律用藥［5］，藥物劑量根據(jù)患者的病程及病情而定，定期門診復(fù)診；指導(dǎo)患者家屬處理好患者的家庭、婚姻及人際交往關(guān)系，幫助患者回歸社會［6］；做好安全監(jiān)護(hù)，防止意外發(fā)生；如有不適及時就診。

1.5療效評定

根據(jù)HAMD評分進(jìn)行療效評定，治愈：治療后的HAMD評分與治療前相比較，減分率＞75%；顯著改善：治療后的HAMD評分與治療前相比較，減分率在50%～74%；改善：治療后的HAMD評分與治療前相比較，減分率在25%～49%；無效：治療后的HAMD評分與治療前相比較，減分率＜25%或有增加［7］。

相關(guān)知識掌握度評價［8］。掌握：患者能講述健康教育內(nèi)容的85%以上；基本掌握：患者能講述健康教育內(nèi)容的65%～85%；沒掌握：患者能講述健康教育內(nèi)容的65%以下。掌握度=掌握+基本掌握。

1.6統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料進(jìn)行х2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。

2結(jié)果

兩組治療后的HAMD評分與治療前相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后的HAMD評分相比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；兩組患者對健康教育知識的掌握度比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2；兩組患者的總體有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1兩組患者治療前后HAMD比較（x±s）

表2兩組患者對健康教育知識的掌握度比較［n（%）］

表3兩組患者的總有效率比較［n（%）］

3討論

抑郁癥是臨床常見的精神性疾病之一，臨床主要以情緒抑郁、情感低落、動作言語減少及遲緩為典型的癥狀。發(fā)病后患者的主觀健康感受不良，對疾病也缺乏相應(yīng)的認(rèn)識［9］，心理負(fù)擔(dān)較重，對生活和工作能力可顯著下降，嚴(yán)重的患者由于不能適應(yīng)社會，可產(chǎn)生自卑，甚至自殺的念頭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。在對患者進(jìn)行藥物治療的同時，給予健康教育和指導(dǎo)，可有效改善患者的抑郁狀態(tài)。該次臨床研究顯示，給與患者進(jìn)行抑郁癥相關(guān)知識的培訓(xùn)，使患者充分認(rèn)識和掌握了抑郁癥的相關(guān)知識；給予心理健康教育及生活健康指導(dǎo)，使患者釋放了抑郁的心情，并鍛煉了生活及交往能力；給予家屬進(jìn)行安全教育，保證了患者的用藥安全及人身安全；出院健康指導(dǎo)使患者能夠正確按時規(guī)律服藥，利于疾病的控制和治療。

健康教育結(jié)果顯示，給予健康教育的觀察組在治療后的HAMD評分與對照組相比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），并且觀察組患者對健康教育知識的掌握度及總體有效率與對照組比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中對于抑郁癥的患者給予相應(yīng)的健康教育，可使患者及家屬充分掌握抑郁癥的相關(guān)知識，提高對服藥及治療的依從性［10］，對于積極控制病情，降低復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)均有重要的意義。

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The Effect of Health Education on the Patients with Depression

ZHOU Cui-fen
The Mental Health Center of Luoyang City,Luoyang,Henan Province,471013 China

［Abstract］Objective To observe the effect of health education on the patients with depression.Methods 92 patients with depression were randomly divided into the control group and the observation group with 46 cases in each group,2 cases in each group.The two groups were all treated with anti depression drugs,The control group was given routine nursing care,The observation group on the basis of routine nursing health education.Results After treatment,the HAMD scores of the two groups were significantly improved compared with that before treatment（P＜0.05）;After treatment,the HAMD scores of two groups were compared,and the observation group was better than the control group（P＜0.05）;Two groups of patients with health education knowledge of the mastery of the comparison,the observation group than the control group（P＜0.05）;The overall efficiency of the two groups was compared,and the observation group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Health education can improve the awareness of patients with depression and promote rehabilitation.

［Key words］Depression;Health Education;Curative effect

收稿日期：（2015-11-15）

［作者簡介］周翠粉（1976.4-），女，河南偃師人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神障礙護(hù)理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.096

［中圖分類號］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0096-03