胡蘭芳

鄭州市第九人民醫(yī)院　鄭州　450053

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急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響

胡蘭芳

鄭州市第九人民醫(yī)院鄭州450053

【摘要】目的探討急性腦血栓患者實施早期康復護理干預的臨床效果，以及對患者致殘率的影響。方法選取我院收治的急性腦血栓患者64例隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行早期康復護理干預。觀察2組的神經(jīng)功能缺損療效及護理滿意程度。結(jié)果觀察組神經(jīng)功能缺損治療有效率(93.8%)明顯高于對照組(75.0%)，護理滿意率(96.9%)高于對照組(78.1%)，住院時間較對照組短，Barthel評分、FMA評分高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對急性腦血栓患者實施早期康復護理干預能夠改善神經(jīng)功能缺損情況，恢復生活和運動能力，提高患者的護理滿意程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦血栓；康復護理干預；臨床效果；致殘率

急性腦血栓是常見的心腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，且后遺癥較多，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床實踐表明，在患者接受治療的同時，護理措施的應用也會影響到恢復和預后效果。本文選取我院收治的患者進行觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013-07—2014-06收治的急性腦血栓患者64例，隨機分為對照組(32例)和觀察組(32例)。對照組男20例，女12例；年齡45～77歲，平均(60.2±1.7)歲。觀察組男18例，女14例；年齡47～80歲，平均(61.3±2.4)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標準(1)納入標準：依據(jù)《各類心腦血管疾病診斷要點》[2]，患者經(jīng)腦部CT檢查后確診。(2)排除標準：短暫性腦出血發(fā)作患者，心肝腎功能不全患者，無法配合研究患者。

1.3護理方法對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上進行早期康復護理干預。

1.3.1肢體運動：①指導患者臥床休養(yǎng)，通過健肢的活動來帶動關(guān)節(jié)和患肢活動，從而促進血液流通，防止肢體功能退化。②患肢按摩，包括大、小關(guān)節(jié)，定期改變體位，以平臥、側(cè)臥為主，防止出現(xiàn)壓瘡或肌肉萎縮。

1.3.2站立訓練：在患者發(fā)病后5 d開始進行步行練習，首先選擇坐位，護理人員為患者尋找支撐后站立，緩慢原地踏步和行走，時間從5 min開始，逐漸延長行走時間，以患者感受舒適為宜。

1.3.3語言認知功能訓練：部分患者發(fā)病后會失去語言功能，可先進行聽力刺激，然后做發(fā)音的口型指導和訓練，最后糾正錯誤的字詞?；颊哒Z言功能恢復后，鼓勵多與他人交流，加強并提升記憶能力。

1.3.4生活干預：鼓勵患者主動飲食，慢慢吞咽，改善吞咽困難狀況；加強護患溝通，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，疏解不良情緒，使其放松心態(tài)，增加治療信心。

1.4觀察項目和指標(1)觀察患者的神經(jīng)功能缺損臨床治療效果，療效判定標準依據(jù)《神經(jīng)功能缺損程度評估標準》：痊愈：神經(jīng)功能缺損改善80%以上；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損改善20%～80%；無效：神經(jīng)功能缺損改善20%以下?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。(2)比較2組的恢復指標，包括住院時間和身體功能，其中后者包括生活能力和運動能力，分別采用Barthel評分和FMA評分進行評定，分值越高，表明能力恢復越好。(3)觀察2組護理滿意程度，從護理人員的服務態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損療效觀察組神經(jīng)功能缺損治療總有效率為93.8%，對照組為75.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨療效比較　[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.266，△P=0.038

2.22組恢復指標比較觀察組住院時間短，Barthel評分、FMA評分高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組在各項恢復指標上的比較±s)

2.3護理滿意程度觀察組護理總滿意率為96.9%，對照組為78.1%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組護理滿意程度比較　[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.142，△P=0.023

3討論

急性腦血栓占急性腦血管疾病的50%以上，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為常見的致死、致殘性疾病。該疾病具有發(fā)病急、病程長的特點，所以治療比較復雜，導致患者身體功能的恢復時間緩慢。臨床治療一般使用血管擴張劑和抗凝治療，要保證患者臥床休息，將頭部放平，必要時給予吸氧支持?；颊咝枰诜?，保持呼吸道通暢，積極預感染和壓瘡的發(fā)生。

研究表明，在患者發(fā)病后的1個月以內(nèi)，進行康復護理干預具有重要作用，能夠為患者的預后創(chuàng)造有利條件。趙霞[3]研究報道，肢體運動可促進血液流通，防止肢體功能減退；站立訓練則強化了正常的運動功能，加快患肢恢復；語言認知功能訓練主要是恢復患者的日常交流能力和大腦記憶能力，通過這些措施，可改善神經(jīng)功能的缺損情況，大大降低致殘率。另外，康復護理也要注意以下幾點：(1)及早進行，當患者神智清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展，就可開展訓練。(2)增強患者的積極性，要求患者理解并積極投入，家屬進行鼓勵和支持。(3)康復訓練和治療同時進行，部分藥物能夠促進患者運動功能和語言功能的恢復，例如溴隱亭，患者可酌情使用。(4)訓練需要堅持，患者出院后依然要堅持每天進行鍛煉。

本文結(jié)果顯示，觀察組有效率、護理滿意率、Barthel評分和FMA評分均高于對照組，住院時間短于對照組，表明功能恢復更好。綜上，急性腦血栓患者實施早期康復護理干預能夠改善神經(jīng)功能缺損情況，恢復生活和運動能力，提高患者的護理滿意程度，值得臨床推廣。

4參考文獻

[1]江志琴.早期康復護理干預對于急性腦血栓患者的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(24)：3 786-3 787.

[2]中華神經(jīng)科學會.各類心腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

[3]趙霞.對急性腦血栓患者進行早期康復護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，4(11)：162-163.

(收稿 2015-04-29)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)08-0138-02