張穎（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江綏化152000）

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連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用分析

張穎
（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江綏化152000）

摘要：為研究連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值，將2014年7月——2015年7月本院收治的31例重癥患者作為研究對象，給予患者連續(xù)性血液治療，回顧性分析患者的臨床資料并記錄患者治療后的情況。在31例接受連續(xù)性血液凈化技術(shù)的患者中，25例痊愈，6例好轉(zhuǎn)，同時患者治療前和治療后血肌酐值存在顯著差異（P＜0.05）。說明連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值較高，是救治重癥患者的重要方式，值得在重癥患者臨床治療中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化技術(shù)；重癥醫(yī)學(xué)；應(yīng)用分析

連續(xù)性血液凈化技術(shù)作為一種持續(xù)且緩慢的清除體內(nèi)水及溶質(zhì)方式，是當(dāng)前重癥腎臟類疾病的常用治療方式。近些年來我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷發(fā)展，連續(xù)性血液凈化技術(shù)逐漸在非腎臟類疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，并逐漸成為了多臟器功能衰竭危重患者的常用搶救方式。為了明確研究連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值，本文將2014年7月——2015年7月本院所收治的31例重癥患者作為研究對象，進(jìn)行臨床治療實踐研究，以下為具體研究內(nèi)容。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年7月——2015年7月本院所收治的31例重癥患者作為研究對象，在31例患者中，男20例，女11例，患者年齡在34～84歲，患者的平均年齡為（56.54±2.33）歲。31例患者中，6重癥胰腺炎伴多臟器衰竭患者，5例糖尿病乳酸酸中毒患者，6例嚴(yán)重?zé)齻喜⒍嗯K器衰竭患者，5例難治性心衰伴腎衰竭患者，8例急性成入呼吸窘迫綜合征患者。

1.2方法

建立體外循環(huán)系統(tǒng)，為患者進(jìn)行深靜脈置管，建立血管通路，床旁血濾機(jī)為美國百特公司所產(chǎn)，型號為BM25，血液過濾器為美國愛德華生命科學(xué)公司所產(chǎn)，型號為HF07。膜面積是1.4m2。置換液構(gòu)成為3L濃度0.9%的NaCl溶液，0.5L濃度為0.5%的的葡萄糖溶液，0.5L注射用水，3.2mL濃度為25%的MgSO4溶液，0.25L濃度為5%的NaHCO3溶液，以患者血鉀指標(biāo)為根據(jù)，結(jié)合患者的實際水平增加濃度為10%的KCl溶液，將約為15mL、濃度10%的葡萄糖酸鈣針劑另行泵入［1］。通過前置換或前、后置換法，置換液置換速率為3～4L/h。一次治療7～24h，置換液量為28～96L。

1.3觀察指標(biāo)

記錄痊愈患者數(shù)量、好轉(zhuǎn)患者數(shù)量，對比患者治療前和治療后血肌酐值變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所測得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，P＜0.05則代表差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

31例接受連續(xù)性血液凈化技術(shù)的患者中，25例痊愈，6例好轉(zhuǎn)，同時患者治療前和治療后血肌酐值存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表。

表　重癥患者治療前和治療后血肌酐值變化情況Tab.Serum creatinine level changes of critically ill patients before and after treatment

3　討論

連續(xù)性血液凈化技術(shù)（Continuousbloodpurification，CBP）也可以稱為連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)，能夠替代腎臟的功能，進(jìn)而保證患者水電解質(zhì)平衡［2］。

連續(xù)性血液凈化技術(shù)和間歇性血液透析技術(shù)不同的是，連續(xù)性血液凈化技術(shù)主要以對流及部分吸附為主，能夠有效清除大分子物質(zhì)，比如細(xì)胞因子、免疫復(fù)合物等，清除效果較為顯著，這也是連續(xù)性血液凈化技術(shù)的優(yōu)勢之處［3］。連續(xù)性血液凈化技術(shù)相較于間歇性血液透析技術(shù)，血液動力學(xué)更為穩(wěn)定，能夠緩慢、等滲地清除水和溶質(zhì)，波動幅度相對較小，能夠隨時調(diào)整液體平衡，更符合患者生理情況，耐受性較強(qiáng)。特別是針對一些危重癥患者，患者由于病情較重而使得血流動力學(xué)穩(wěn)定性較差，在這種情況下，間歇性血液透析難以執(zhí)行，可以借助連續(xù)性血液凈化技術(shù)控制患者血流情況，維持重要臟器的灌注。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，連續(xù)性血液凈化技術(shù)逐漸在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，拓展于各項臨床危重癥患者的搶救工作當(dāng)中，并取得了較好的臨床治療應(yīng)用效果。連續(xù)性血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，也必將會推動重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為重癥患者的臨床治療創(chuàng)建良好的條件，真正展現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)研究的價值，保證患者的健康。

在本次連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用分析中，所有接受連續(xù)性血液凈化技術(shù)的患者病情均得到有效控制，其中25例痊愈，6例好轉(zhuǎn)，無死亡病例，同時患者治療前和治療后血肌酐值存在顯著差異。結(jié)合臨床治療實踐研究能夠看出，連續(xù)性血液凈化技術(shù)能夠有效降低重癥患者的血肌酐水平，保持患者的水電解質(zhì)平衡，緩解患者的危重癥癥狀，為患者的健康和生命帶來更多的保障。本次臨床實踐研究證實了連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)治療中的應(yīng)用價值。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值較高，是救治重癥患者的重要方式，值得在重癥患者臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］楊傳.連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，（01）：368- 369.

［2］潘靖年，尹愛田，李汝勇，等.連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.山東醫(yī)藥，2012，31（52）：94- 96.

［3］張朝暉，張蓉，瞿星光，等.重癥醫(yī)學(xué)科床邊連續(xù)性血液凈化中“醫(yī)護(hù)一體化”專項管理的優(yōu)勢［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，08（24）：1217- 1218.

中圖分類號：R459.7

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1674- 8646（2016）02- 0026- 02

收稿日期：2015- 12- 10