彭金玉 顧金華

摘 要：通過問卷調(diào)查、個案訪談等方法發(fā)現(xiàn)不同年齡段的城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求存在著差異，而且目前城市養(yǎng)老服務(wù)供給中還存在著不少問題，需要采取“理順供給主體的職責(zé)，不斷增加城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給總量，實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供求的動態(tài)平衡”等措施才能加以解決。

關(guān)鍵詞：不同年齡段;城市社區(qū)老年人;養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號：C913.7 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? 文章編號：1002-2589（2016）10-0089-02

截至1999年底，我國60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤瓦_(dá)到了7%，這標(biāo)志著我國進(jìn)入了老齡型社會。至2015年底，我國60周歲及以上老年人口已達(dá)到2.22億人，占人口總數(shù)的16.1%，其中65周歲及以上老年人口達(dá)到1.44億人，占人口總數(shù)的10.5%。隨著我國老齡化出現(xiàn)加快增長的趨勢，快速化、空巢化、高齡化、失能半失能化的現(xiàn)象將會愈發(fā)嚴(yán)重。老年群體對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷提高，以及不同年齡段城市社區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)差異化和層次化的特點(diǎn)，導(dǎo)致老年服務(wù)的供需嚴(yán)重不平衡。因此，及時充分地掌握不同年齡段的城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，充分合理地利用養(yǎng)老服務(wù)資源，切實(shí)有效地提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率和利用率，緩解人口老齡化帶來的危機(jī)。

一、不同年齡段的城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求差異實(shí)證調(diào)研

為了更好地了解和掌握不同年齡段城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求差異，通過查閱文獻(xiàn)資料、問卷調(diào)查、實(shí)地走訪等多種方式，對諸暨市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了調(diào)研，其中將南門社區(qū)作為重點(diǎn)調(diào)研對象。本次調(diào)研是面向南門社區(qū)60周歲及以上的老年人，所發(fā)放調(diào)查問卷總計1 000份，有效問卷960份，回收率為96%。為了掌握不同年齡階段城市社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析時將60周歲及以上的老年人區(qū)分為以下四個年齡段：60—69周歲、70—79周歲、80—89周歲、90周歲及其以上。據(jù)2013年國務(wù)院頒布的《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》國發(fā)（〔2013〕35號）、2014年民政部發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作的通知》、2015年民政部發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》民發(fā)（〔2015〕78號）等文件的精神，調(diào)研中我們將城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求分為六個方面：生活照料服務(wù)、健康護(hù)理服務(wù)、文體娛樂服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、緊急救援服務(wù)以及其他服務(wù)項(xiàng)目。

根據(jù)所調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查的南門社區(qū)老年人男性有503位，女性有457位。從年齡結(jié)構(gòu)來看，60—69周歲、70—79周歲、80—89周歲，90周歲以上所占比例分別為34.1%、41.8%、21.1%、3.1%。可見，在南門社區(qū)，年齡在70—79歲的老年人最多，而這部分也恰恰是對養(yǎng)老服務(wù)需求最大的群體了。

在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)不同年齡段的城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求存在著差異：60—69周歲年齡段老年人最迫切需要的是文體娛樂服務(wù)，需求度最少的是緊急救援服務(wù);70—79周歲年齡段老年人最迫切需要的是健康護(hù)理服務(wù)，需求度最少的是緊急救援服務(wù);80—89周歲年齡段老年人最迫切需要的是生活照料服務(wù)，需求度最少的是文體娛樂服務(wù);90周歲以上年齡段老年人最迫切需要的是生活照料服務(wù)和緊急救援服務(wù)，需求度最少的是文體娛樂服務(wù)。

二、現(xiàn)行城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給中存在的問題

（一）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體職責(zé)不清

目前，我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體不僅涉及民政部門這一主體，還涉及醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、財政、國土資源等多個政府部門。由于民政部與其他各部門沒有做到相互協(xié)調(diào)，導(dǎo)致政府部門掌握的養(yǎng)老資源不能充分發(fā)揮作用，出現(xiàn)政府職能的錯位、越位現(xiàn)象。我國現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)政策倡導(dǎo)是以社區(qū)為依托，然而資金不足、制度不完善、管理空洞、人才欠缺等多方面原因?qū)е鲁鞘猩鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)對政府具有極大的依賴性。按政府要求辦事，這樣不能周全考慮到城市社區(qū)老年人多方面的養(yǎng)老需求，不能提供多方面的養(yǎng)老服務(wù)。這與城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體職責(zé)不清密切相關(guān)。

（二）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱

目前，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給最多的是在娛樂文化設(shè)施和日常生活照料方面，有的城市社區(qū)建立了（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心，可以讓老年人看電視、電影、打牌、聊天;有的城市社區(qū)中設(shè)老年食堂，僅面向60周歲及以上的老年人提供階梯計價的餐飲服務(wù);還有許多城市社區(qū)建有戶外健身場所，提供常見的運(yùn)動設(shè)備。盡管如此，依然存在著數(shù)量和質(zhì)量方面與實(shí)際需求相脫節(jié)的現(xiàn)象，總體看來，大多數(shù)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。有些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還因?yàn)椴环侠夏耆说囊蠖婚e置，造成極低的使用率;城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊缺，呈現(xiàn)床位供不應(yīng)求的現(xiàn)象;城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心有的只提供日間休息的少量床位，有的甚至沒有養(yǎng)老床位。

（三）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供求不匹配

目前，我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給沒有根據(jù)不同年齡段老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求實(shí)現(xiàn)有差別化的供給，尤其是失能半失能的、高齡以及空巢等特殊老年群體的養(yǎng)老服務(wù)資源缺乏;城市社區(qū)所有年齡段老年人迫切需要的醫(yī)療服務(wù)供給嚴(yán)重不足，雖然有的社區(qū)有衛(wèi)生所或者藥店，但能提供的醫(yī)療服務(wù)就是打點(diǎn)滴、量血壓、配藥等簡單服務(wù);失能半失能的、高齡以及空巢等特殊老年群體所需要的康復(fù)護(hù)理服務(wù)得不到及時應(yīng)有的滿足。60—69周歲年齡段老年人最需要的文體娛樂服務(wù)，社區(qū)無法全面滿足;70—79周歲年齡段老年人最需要的健康護(hù)理服務(wù)，因醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足、技術(shù)有限，不能照顧到每個有需求的老年人;80—89周歲年齡段老年人最需要的生活照料服務(wù)，由于服務(wù)資源缺乏，很多老年人無法享受到此類養(yǎng)老服務(wù);90周歲以上年齡段老年人最需要的緊急救援服務(wù)，很多城市社區(qū)根本沒有能力為這部分老年人提供此類服務(wù)。

三、滿足不同年齡段城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)的對策

（一）明確供給主體的職責(zé)，促進(jìn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的多元化發(fā)展

城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給要以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、家庭為基礎(chǔ)，加強(qiáng)市場化運(yùn)作，促進(jìn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)更加社會化、產(chǎn)業(yè)化、多元化的發(fā)展。政府應(yīng)進(jìn)一步完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策、制度和機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督管理工作，采取積極措施促進(jìn)與現(xiàn)有的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策的貫徹落實(shí);社區(qū)應(yīng)加大宣傳工作的力度，促進(jìn)老年人養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，樹立積極老齡化的養(yǎng)老觀念，引進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)，提升城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的水平，調(diào)動社會志愿者組織的積極性，鼓勵志愿者主動參與城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動;家庭養(yǎng)老在中國有著獨(dú)特的養(yǎng)老功能，要加強(qiáng)現(xiàn)代“孝文化”的宣傳，并采取積極措施，給主動照顧老年人的子女建立稅收減免制度和補(bǔ)貼制度，鼓勵子女積極承擔(dān)贍養(yǎng)老年人的義務(wù)。

（二）整合資源，加大城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度

要加強(qiáng)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)政府起著主導(dǎo)作用，首先推進(jìn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會化，通過加大財政投入，增加城市社區(qū)的養(yǎng)老床位;加強(qiáng)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心（服務(wù)站）及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施的功能銜接，做到資源整合，提高資源的使用率，真正發(fā)揮綜合效益。一方面，政府應(yīng)該積極鼓勵、支持民間資本注入城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)當(dāng)中，滿足多層次、多類型的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。同時，政府給予政府補(bǔ)貼、減免稅收等優(yōu)惠政策。另一方面，政府需要建立市場化運(yùn)行機(jī)制，通過代理委托經(jīng)營的形式，將公辦的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)交由私人經(jīng)營，這樣可以大大增加城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給總量。

（三）以需定供，實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供需無縫對接

要實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的差別化供給，首先，要根據(jù)社區(qū)老年人的身體健康狀況來提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)。對于身體健康狀況良好的老年人，提供基本養(yǎng)老服務(wù)，如常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)、文體娛樂活動服務(wù);對于失能半失能的老年人，需要提供上門的醫(yī)療保健服務(wù);對于高齡老年人，需要提供上門助餐服務(wù);對于空巢老年人，需要提供精神慰藉等方面的服務(wù)。其次，要根據(jù)不同年齡段的老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求程度的不同來提供多層次的養(yǎng)老服務(wù)。60—69周歲年齡段老年人最需要文體娛樂服務(wù)，社區(qū)需要能為老年人提供活動場所、有完善的體育健身設(shè)施等服務(wù);70—79周歲年齡段老年人最需要健康護(hù)理服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要向老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，如提供家庭病床服務(wù);80—89周歲年齡段老年人最需要生活照料服務(wù)，社區(qū)應(yīng)該提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)等定制服務(wù);90周歲以上老年人需要的是緊急救援服務(wù)，這方面服務(wù)要求社區(qū)借助網(wǎng)絡(luò)電子平臺，與老年人、與家屬或者救援小組兩點(diǎn)連線服務(wù)，即提供一對一服務(wù)。

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