張艷

【摘 要】在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)背景下，財務(wù)收支審計是醫(yī)院內(nèi)部審計的重要組成部分，可以提升醫(yī)院的風(fēng)險承擔(dān)能力，保證良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。而伴隨著醫(yī)療體制改革的深化，醫(yī)院面臨著新的外部環(huán)境，對于其財務(wù)收支審計也提出了更高的要求。本文結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)收支審計中存在的風(fēng)險，對風(fēng)險管控的應(yīng)用進(jìn)行了分析和探討。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管控；醫(yī)院；財務(wù)收支審計；應(yīng)用

一、前言

社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立和完善，推動了社會環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，對于醫(yī)院的內(nèi)部審計也提出了許多新的要求。作為醫(yī)院內(nèi)部審計中一個非常重要的環(huán)節(jié)，財務(wù)收支審計的主要目標(biāo)，是為醫(yī)院的其他工作提供服務(wù)，而且其職能在醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的影響下也日漸凸顯，受到了醫(yī)院管理人員的高度重視。

二、醫(yī)院財務(wù)收支審計中存在的風(fēng)險問題

財務(wù)收支審計不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提高，還可以推動醫(yī)院的法制建設(shè)，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展意義重大。但是從目前來看，在醫(yī)院的財務(wù)收支審計工作中，存在著相應(yīng)的風(fēng)險問題，影響了其作用的充分發(fā)揮。

1.認(rèn)識問題

作為醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相互分離的產(chǎn)物，財務(wù)收支審計并非是在醫(yī)院自身的發(fā)展過程中形成和發(fā)展起來的，也因此使得許多醫(yī)院管理層對于財務(wù)收支審計存在著錯誤的認(rèn)識，影響了相關(guān)工作的順利展開。具體來講，認(rèn)識問題表現(xiàn)在兩個方面，一是管理人員缺乏對于財務(wù)收支審計的全面認(rèn)知，沒有發(fā)現(xiàn)其在醫(yī)院管理和發(fā)展中的重要作用，對于財務(wù)收支審計工作缺乏有效的支持，使得審計工作逐步淪為簡單的查賬；二是審核人員沒有能夠正確理解財務(wù)收支審計，將其看作是提交審計報告，而即使提交的審計報告也僅僅是針對一些工作中的問題進(jìn)行描述，沒有提出相應(yīng)的解決辦法，缺乏動態(tài)跟蹤和事后審計。

2.工作問題

從目前來看，醫(yī)院的財務(wù)收支審計多是針對財務(wù)賬目的審計，沒有充分考慮財務(wù)風(fēng)險、效益評估等，導(dǎo)致審計內(nèi)容單一。在審查業(yè)務(wù)方面，仍然停留在對于財務(wù)收支狀況的監(jiān)管，缺乏對財務(wù)風(fēng)險及使用效率的評估，也沒有完善的審計制度和評估標(biāo)準(zhǔn)。同時，頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題使得醫(yī)院面臨著巨大的財務(wù)及醫(yī)療風(fēng)險，但是由于缺乏可靠的實(shí)地調(diào)查與評估，醫(yī)院管理人員無法提出相應(yīng)的解決策略和預(yù)防措施，影響了醫(yī)院各項工作的順利開展。

3.組織問題

審計組織的獨(dú)立性是確保財務(wù)收支審計工作順利進(jìn)行的先決條件，但是從目前來看，多數(shù)醫(yī)院中的審計組織都存在著一定的隸屬關(guān)系，導(dǎo)致審計工作缺乏獨(dú)立性，審計結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性也就無法保證。實(shí)際上，許多醫(yī)院都將紀(jì)檢組織與審計組織混為一談，以紀(jì)檢工作為主，審計工作僅僅占據(jù)了很少的比重。

三、醫(yī)院財務(wù)收支審計風(fēng)險的管理控制措施

1.更新思想認(rèn)識

對于醫(yī)院管理人員而言，應(yīng)該認(rèn)識到財務(wù)收支審計工作在醫(yī)院管理中的重要作用，及時更新思想認(rèn)識，重視和支持財務(wù)收支審計工作，對傳統(tǒng)的審計內(nèi)容進(jìn)行改變。具體來講，可以從3個方面著手：其一，重視對于一些創(chuàng)新醫(yī)療項目的審計工作，并以此提升創(chuàng)新醫(yī)療項目對于醫(yī)療風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險的防范能力；其二，應(yīng)該將審計工作落實(shí)到醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)，在工作中及時發(fā)現(xiàn)審計工作中存在的風(fēng)險問題，在保證審計工作順利開展的同時，提升其工作質(zhì)量；其三，應(yīng)該對審計報告進(jìn)行規(guī)范和改進(jìn)，增加審計建議等內(nèi)容，為醫(yī)院各部門的審計工作提供良好的保障，推動審計工作職能的轉(zhuǎn)變。

2.改進(jìn)審計方法

應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以基礎(chǔ)賬務(wù)為主的審計方法，將審計的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到基礎(chǔ)賬目、審計風(fēng)險以及審計制度相互結(jié)合的方向上，以財務(wù)收支風(fēng)險為導(dǎo)向，開展審計工作。同時，應(yīng)該立足醫(yī)院發(fā)展情況，加快信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)信息傳播網(wǎng)絡(luò)化、審計過程電子化以及數(shù)據(jù)管理自動化。在實(shí)際操作中，一是應(yīng)該做好相關(guān)賬目及報表的核對工作，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的全面性和準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計信息的可靠傳遞；二是應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)，做好醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的監(jiān)管，對可能存在的風(fēng)險隱患進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險防范措施。

3.完善審計組織

在醫(yī)院財務(wù)收支審計中，如果審計組織缺乏獨(dú)立性，則想要確保審計工作的順利開展，保證良好的工作效果是非常困難的。因此，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步重視審計組織的建設(shè)和完善，賦予其良好的獨(dú)立性，從而實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)院各類風(fēng)險的有效規(guī)避，推動醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。在當(dāng)前的發(fā)展背景下，醫(yī)院應(yīng)該首先設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層直接負(fù)責(zé)、具備獨(dú)立性的審計組織，同時提升審計人員在醫(yī)院中的地位，賦予其足夠的權(quán)利，然后，應(yīng)該確保審計組織獨(dú)立于醫(yī)院的日?；顒油?，盡可能消除外界因素對于審計工作的干擾，保證審計結(jié)果的權(quán)威性、真實(shí)性與可靠性。

四、結(jié)語

總而言之，在當(dāng)前的發(fā)展背景下，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系使得醫(yī)療體制改革成為了社會各界普遍關(guān)注的問題。面對著新的發(fā)展形勢，醫(yī)院應(yīng)該及時更新認(rèn)識，對財務(wù)收支審計制度進(jìn)行健全和完善，構(gòu)建起獨(dú)立的審計組織和專業(yè)的審計隊伍，不斷提高醫(yī)院本身的風(fēng)險承擔(dān)能力，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉桂枝.風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計在醫(yī)院風(fēng)險管理和內(nèi)部控制中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代商業(yè)，2010，（14）：271-272.

[2]玄志軍.現(xiàn)代風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計在醫(yī)院風(fēng)險管理中的作用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2011，（16）：55-56.

[3]楊波.醫(yī)院財務(wù)收支審計存在的風(fēng)險及對策分析[J].中國市場，2015，（43）：105-106.