【摘 要】隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，對醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來越高，醫(yī)院存貨作為醫(yī)院流動資產的部分，對醫(yī)院的正常運行起著重要的作用。因此，對存貨進行管理成為醫(yī)院的一個重要工作。目前，醫(yī)院的存貨管理存在著一些問題，嚴重影響著醫(yī)院存貨管理工作的順利進行，需要采取措施進行改進。本文主要介紹了醫(yī)院存貨管理的內容及重要性，分析了醫(yī)院存貨管理出現(xiàn)的問題，在此基礎上闡述了提高醫(yī)院存貨管理水平的對策。

【關鍵詞】存貨管理；醫(yī)院；成本；效益

作為我國醫(yī)療事業(yè)的主要力量，各級各類醫(yī)療機構即醫(yī)院在醫(yī)療服務體系中發(fā)揮著重要的作用。存貨是醫(yī)院的一項流動資產，可以為醫(yī)院的正常運行提供物資支持，影響著醫(yī)院的經濟效益，因此，醫(yī)院的存貨管理就成為醫(yī)院關注的一個重要方面，對存貨管理中的問題進行糾正與改善，尋求一套全面、完善的存貨管理辦法。

一、醫(yī)院存貨管理概述

醫(yī)院存貨是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)院為了保證正常的運行和消耗而儲存的各種醫(yī)用物資，如藥品、衛(wèi)生材料、易耗品、高值耗材等。醫(yī)院存貨管理是指對醫(yī)院的存貨進行管理，屬于醫(yī)院資產管理的中心環(huán)節(jié)，占據著醫(yī)院大量的流動資金，而醫(yī)院存貨管理的目的是提高醫(yī)院的效益，其管理質量也影響著醫(yī)院的經濟效益和社會效益。

醫(yī)院存貨管理主要分為五個環(huán)節(jié)，包括計劃、采購、結算、庫存和消耗，是一個完整的供應鏈：醫(yī)院的科室請購形成采購計劃單，相關部門進行采購，經庫房驗收，合格后方可結算，再經醫(yī)療活動進行物資耗用，最后收取醫(yī)療費用彌補成本。

二、醫(yī)院存貨管理的意義

為保證醫(yī)療工作的正常運行，合理調配資金的占用，醫(yī)院必須要有計劃、有目的的采購、儲存和銷售存貨。對于醫(yī)院來說，存貨的數量龐大、種類繁多，而且流動資產占據的比重較大。所以，醫(yī)院的存貨管理水平關系著醫(yī)院資金占用水平，決定著醫(yī)院的收益和面臨的風險，影響著醫(yī)院的經濟利益和發(fā)展前景，甚至可以說決定著醫(yī)院的前途和命運，在醫(yī)院的整個經營活動中占據著舉足輕重的作用。

醫(yī)院存貨管理有重要的作用：第一，可以保證醫(yī)院的藥品供給。在醫(yī)院的實際運行中，由于某種藥品物資的突然短缺，加之遠距離運輸造成的故障，會嚴重影響醫(yī)療的效果，給醫(yī)院帶來不必要的損失。因此，醫(yī)院不會出現(xiàn)隨時購藥用于患者治療的情況，而是進行醫(yī)院存貨，以保證醫(yī)院的藥品供給；第二，權衡存貨和成本間的關系。醫(yī)院同其他企業(yè)相同，需要在經營成本上進行考量，出于價格考慮，整批采購比領購物資的價格優(yōu)惠，但是存貨較多又會占用太多資金，同時還會增加各項開支，比如管理費、倉儲費、維護費、報廢及毀損等。存貨管理可以力求在存貨效益和各種成本之間做出權衡，雖然醫(yī)院屬于非營利性機構，但是仍需要考慮成本問題。

三、當前醫(yī)院存貨管理出現(xiàn)的問題

1.醫(yī)院領導重視程度不高

存貨管理的目的是保證企業(yè)的正常運行和消耗，同時降低資金占有率，獲得最高的盈利價值。醫(yī)院屬于非盈利性機構，同其他行業(yè)或企業(yè)不同，醫(yī)院每年都會有來自上級部門的撥款補助，醫(yī)院領導在醫(yī)院的運營中關注較多的是醫(yī)療水平和醫(yī)療經營的狀況，對盈利方面的關注度較低，也造成了領導對存貨管理方面的關注度降低。醫(yī)院領導對存貨管理的關注度低，認識不足，他們把關注的點放在醫(yī)療庫存的存儲量之上，只要庫存滿足醫(yī)療用足和臨床需求即可，由上級撥款，保證存貨品種齊全即可，忽視了醫(yī)院存貨成本對醫(yī)院管理的重要性，最終造成庫存積壓，占用大量的流動資金。

2.存貨管理專業(yè)人才缺乏

目前，大多數醫(yī)院缺乏專業(yè)的存貨管理人員。有調查顯示，醫(yī)院的存貨管理人員的素質參差不齊，并不是持證上崗的專業(yè)人員，而是由其他醫(yī)護人員轉崗而來，缺乏專業(yè)的技能，多數管理人員上崗前并未接受相關課程的培訓。同時，醫(yī)院的庫存物資與其他行業(yè)的不同，由于醫(yī)院行業(yè)的特點，導致存貨管理的特殊性，因此，許多財務專業(yè)或相關專業(yè)的人員，雖然系統(tǒng)的學習過專業(yè)的存貨管理知識，但是缺乏醫(yī)療物資用途和儲存的知識，仍然難以勝任醫(yī)院的存貨管理工作，嚴重阻礙了醫(yī)院存貨管理工作的正常進行。

3.職能部門間缺乏協(xié)調統(tǒng)一

醫(yī)院存貨管理涉及各個部門，但是關系最直接的部門只有3個，即采購部門、庫房和財務部門，只有這3個部門相互協(xié)調才能保證存貨管理工作的正常進行。但是在實際的工作中，這3個部門缺乏協(xié)調統(tǒng)一，均是站在自己部門的立場上考慮問題，造成了各部門間工作的隔閡。一般來說，醫(yī)院采購的手續(xù)比較嚴謹和繁瑣，采購部門為了保證采購數量的長序性，就希望庫房遞交詳盡的采購計劃，較少本部門的采購工作量。而庫房又希望采購部門能夠采購到位，同時采購的貨物能夠被科室及時領用，減少本部門的工作量，而醫(yī)院的資金管理部門，財務部又希望以最少的資金滿足醫(yī)療需求。三部門無法統(tǒng)一協(xié)調，造成存貨管理的困難和障礙。

4.存貨管理信息化程度較低

醫(yī)院的存貨物資種類繁多，數量龐大，需要借助信息化的管理方式來促進存貨的管理。但是，多數醫(yī)院在存貨管理中已采用信息系統(tǒng)，但信息化程度比較低，僅能查詢醫(yī)療物資的品種、規(guī)格、有效期和庫存量，對于比較詳細的信息，卻無法進行查詢和管理，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。

5.采購比較規(guī)范，但領用和去向追蹤不夠嚴謹

為了保證醫(yī)療工作的安全進行，醫(yī)院對于醫(yī)療物資的采購比較重視，采購的程序比較規(guī)范，保證了醫(yī)療用品的安全，但是在存貨管理方面存在不嚴謹的問題，表現(xiàn)為物資的領用和去向不嚴謹，管理不規(guī)范。表現(xiàn)為：第一，藥房管理人員工作不嚴謹，在未經存貨管理部門熟知的情況下，隨意增減藥房計算機中的庫存量，致使財務賬面與藥房計算機庫存的不符；第二，存貨供應比較隨意，原因在于存貨管理中并沒有采取正確的供應方法對物資進行供應；第三，審批制度不健全，導致上報管理不規(guī)范，醫(yī)院的年度清產核資上報制度成為擺設。出現(xiàn)這些問題的原因在于管理人員的工作認識不足，在工作中缺乏責任心，操作不規(guī)范、不嚴謹。

四、提高醫(yī)院存貨管理水平的對策

1.加強醫(yī)院領導的重視

醫(yī)院領導多為醫(yī)療行業(yè)的領軍人物，除了要管理醫(yī)院的日常事務，做出重要決策之外，還要在緊急情況下進行醫(yī)療服務和醫(yī)療救治工作，加之醫(yī)院為非盈利性機構，每年沒有上級部門的撥款。因此，要加強醫(yī)院領導對存貨管理的重視，就要加強管理人員的培訓，提高管理人員的素質和專業(yè)技能，做出優(yōu)秀的成績，使醫(yī)院領導真切的感受、認識到存貨管理的重要性，提高他們對存貨管理的關注度。

2.建立醫(yī)院存貨內部控制管理制度

醫(yī)院在存貨管理方面會存在一些漏洞，出現(xiàn)一些弊端，為了實現(xiàn)醫(yī)院成本最優(yōu)化的經營目標，可以建立醫(yī)院存貨內部控制管理制度。同現(xiàn)金一樣，存貨也屬于醫(yī)院的流動資本，占據著醫(yī)院內控的重要位置。醫(yī)院存貨內部控制管理制度涉及多個部門和多個方面，比如采購、庫管、盤存和領用等，需要對這些部門和方面進行有效的監(jiān)督、管理和控制，發(fā)揮醫(yī)院的內部管控力度。醫(yī)院存貨內部控制管理制度的建立，可以保證醫(yī)療活動的順利進行，確保資產安全，糾正錯誤和弊端，為醫(yī)院領導的決策提供依據。

3.提高管理人員的專業(yè)素質

醫(yī)院可以建立一批專業(yè)的存貨管理隊伍。從醫(yī)院一線選用一批能力比較出眾的人員從事存貨管理工作，在上崗之前，對他們進行專業(yè)的、系統(tǒng)的培訓，掌握存貨管理的專業(yè)知識和技能，保證醫(yī)院存貨管理的規(guī)范性。同時，醫(yī)院可以選擇一批財務或相關專業(yè)的人員，注入醫(yī)院的存貨管理隊伍，在上崗之前，對他們進行醫(yī)療衛(wèi)生方面的培訓，幫助他們熟知醫(yī)療物資的相關知識。另外，醫(yī)院要加強對現(xiàn)有管理人員的培訓力度，提升管理人員的整體素質和專業(yè)技能，增強他們的責任意識。醫(yī)院還可以組織存貨管理人員早其他醫(yī)院參觀學習，完善自己的管理經驗和管理理念，更好的服務于存貨管理工作。

4.統(tǒng)一各職能部門間對存貨管理的執(zhí)掌意見

醫(yī)院存貨管理工作的順利進行離不開各部門間的配合。為保證存貨管理工作的順利進行，醫(yī)院可以建立內部稽查制度和存貨管理崗位責任制，將各部門和相關人員要負責的工作，承擔的責任和義務進行明確的規(guī)定，保證各職能部門職責分明并相互制約。另外，嚴格供應商的選擇，在確定供應商時，要聽取財務、采購、審計和倉庫等部門的綜合意見，以此選出最適合的供應商，同時，各部門可以參與到醫(yī)院的存貨管理工作中來，整合內部資源，提高存貨管理的效率。

5.實現(xiàn)信息化管理并建立保障機制

對于實現(xiàn)醫(yī)院存貨管理的信息化方面，醫(yī)院可以充分的利用庫房管理軟件，用專業(yè)的軟件對存貨進行定額管理，以此建立信息平臺，對存貨進行即時管理，比如對科室使用額度和存貨的有效期進行管理，設置提醒功能，逐步建立規(guī)范的存貨信息化管理流程。另外，為了應對醫(yī)院的突發(fā)事件，可以與物資供應商鑒定應急保證機制，保證在出現(xiàn)積極情況時，供應商會根據協(xié)議第一時間將物資提供給醫(yī)院，保障存貨的及時補給，滿足臨床需求。

6.跟蹤問效，降低成本

醫(yī)院為了降低成本，可以采用跟蹤問效的制度，在醫(yī)療物資的使用、申購方面，實行上級對下級的監(jiān)督，監(jiān)督物資的使用情況，保證物資的充分、合理使用。建立存貨管理監(jiān)督小組，對醫(yī)療物資的采購數量、價格進行控制，同時對存貨物資進行跟蹤審計，監(jiān)督物資采購的全過程，降低物資采購及存貨管理的成本。

五、總結

綜上所述，醫(yī)院存貨管理工作關系著醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，也直接影響著醫(yī)院的經濟和社會效益，目前，醫(yī)院的存貨管理工作面臨著人員素質、管理規(guī)范和管理方式等多方面的問題，影響著醫(yī)院存貨管理工作的效率。因此，應對存貨管理工作的制度、模式、方法等進行規(guī)定與規(guī)范，提高管理人員的素質，加強領導的重視，促進存貨管理工作的順利進行，降低醫(yī)院的經營成本，保證醫(yī)療運行的同時提高醫(yī)院的經濟效益。

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作者簡介：

周明志（1970—），女，江蘇宜興， 安徽省望江縣醫(yī)院會計師，研究方向：醫(yī)院財務管理、醫(yī)院內部控制。

本人自1988年分配到望江縣醫(yī)院財務科工作至今，自2000年擔任，財務科長兼主辦會計已有15年，在歷經1989年、1998年、2012年醫(yī)院財務制度改革中擔負賬改的主要工作，尤其是2012年全國實行縣級公立醫(yī)院改革同時，全面啟動新一輪的醫(yī)院財務制度與會計制度的實施。近30年的克已奉公，為醫(yī)院執(zhí)行國家醫(yī)改相關政策，加強財務核算與監(jiān)督的職能，強化全員經營理念，規(guī)范各項經濟行為，嚴格財經紀律，促進醫(yī)院兩個效益的提高做出了顯著貢獻。