張昌林

【摘 要】目的：探究消化內(nèi)鏡技術應用于早期食管癌及癌前病變診斷分析中的價值。方法：此次研究選取的研究對象為早期食管癌80例，分為參照組（40例）和研究組（40例），給予參照組白光鏡檢查與外科剖腹手術，給予研究組消化內(nèi)鏡技術與內(nèi)窺鏡下黏膜切除術。對比兩組檢出率與治療情況，使用統(tǒng)計學進行分析。結(jié)果：比對兩組患者診斷符合率，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05。比對兩組患者手術時間、住院時間與并發(fā)癥，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05。結(jié)論：對早期食管癌及癌前病變應用消化內(nèi)鏡技術，可有效提高檢出率，聯(lián)合實施內(nèi)窺鏡下黏膜切除術，縮短治療時間，減少并發(fā)癥，應用價值高。

【關鍵詞】診斷;消化內(nèi)鏡技術;早期食管癌;癌前病變

【中圖分類號】R571【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

前言

食管癌是一種消化道疾病，惡性腫瘤之一，在我國發(fā)病率較高，其臨床癥狀為初期為進行性咽下困難，接著是干性食物難以咽下，隨后半流質(zhì)性食物下咽困難，最后水和唾液無法下咽。但食管癌的早期無特異性癥狀[1]，常需通過實驗室診斷確診，臨床將食管上皮內(nèi)瘤變疑似惡化視為前期病變。目前，臨床診斷早期食管癌與癌前病變常采用消化內(nèi)鏡技術，取得滿意效果。本文將以我院80例患者為對象，探究消化內(nèi)鏡技術應用于早期食管癌及癌前病變中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的研究對象為早期食管癌80例，選取時間為2015年3月-2017年2月，根據(jù)治療方式不同進行分組，分別為參照組（40例）和研究組（40例）。參照組，男女分別為29例與11例，最小年齡為21歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（53.71±3.68）歲。研究組，男女分別為27例與13例，最小年齡為22歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（53.62±3.31）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計學軟件中，組間差異呈P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予參照組白光鏡檢查與外科剖腹手術：使用白光內(nèi)鏡進行檢查，若發(fā)現(xiàn)可疑病變，行剖腹外科手術進行切除，并行病理活檢診斷。

1.2.2 研究組 給予研究組消化內(nèi)鏡技術與窺鏡下黏膜切除術：行靜脈麻醉，使用內(nèi)窺鏡檢查，觀察消化道黏膜表面微血管形態(tài)與微細腺管的病變情況，染色處理，并標記病灶周圍約2mm處。對腫瘤粘膜下浸潤深度機芯判斷，并對其消化道早癌與胃腸道間的質(zhì)瘤進行鑒別，行誘導手術，操作如下：取腎上腺素液（1：10000），靛胭脂（2-3ml/點）注射于黏膜下層，若病變隆起，運用圈套電凝法或透明帽法行切除操作，隨后進行病理活檢診斷。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的檢出率與治療情況，進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結(jié)果證實后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

2結(jié)果

2.1 兩組患者檢出率比較 比對兩組患者診斷符合率，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療情況比較 比對兩組患者手術時間、住院時間與并發(fā)癥，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

3討論

消化道早癌由早期大腸癌、早期胃癌、早期食管癌組成，指病灶親潤深度低于黏膜下層，對于早癌及時診斷，并給予有效治療，對提高生存率與改善預后均具有重要意義。臨床常采用白光內(nèi)鏡診斷消化道早癌[2]，通過觀察黏膜顏色改變與血管紋理改變進行診斷分析，但其在普通光下區(qū)分病變黏膜與正常黏膜不明顯，極易出現(xiàn)誤診與漏診。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，內(nèi)窺鏡技術應用成熟，在消化道早癌診斷中得到廣泛應用，在白光檢查基礎上與電子或化學染色法相結(jié)合[3]，使早期食管癌與癌前病變診斷率明顯提高。色素內(nèi)鏡技術是通過運用染色劑對病變黏膜染色，方式有直接噴灑等，區(qū)別正常黏膜顏色，提高診斷率;電子染色是運用光學成像技術使病變黏膜和正常黏膜對比度增加，操作簡單，無化學染色劑不良反應。同時聯(lián)合內(nèi)窺鏡黏膜切除術，實現(xiàn)消化道早期分期與治療，有效提高生存率，同時減少多種不良反應，改善預后。

本次研究中，比對兩組患者診斷符合率，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05。比對兩組患者手術時間、住院時間與并發(fā)癥，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05。

綜上所述：對早期食管癌及癌前病變應用消化內(nèi)鏡技術，可有效提高檢出率，聯(lián)合實施內(nèi)窺鏡下黏膜切除術，縮短治療時間，減少并發(fā)癥，應用價值高。

參考文獻：

靳曉彩.NBI-ME對早期食管鱗狀細胞癌及癌前病變的診斷價值及BNIP3/Beclin-1在食管癌發(fā)生過程中表達的研究[D].河北醫(yī)科大學，2016.

楊亞玲，文黎明.早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡特點及診斷分析[J].臨床研究，2016，24（11）：199-200.

莊耘，陳建平，孫靜， 等.早期食管癌及其癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術后狹窄的臨床分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2016，33（6）：404-407.