孔穎

【摘 要】隨著中國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，各個領(lǐng)域都在盡享適應(yīng)性的改革，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也不例外。當(dāng)前我國的醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境明顯不同于以往，市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律滲透在各行各業(yè)，對醫(yī)院的管理以及今后的發(fā)展起到了深刻的影響。伴隨著國家政策的變更，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)體制改革的不斷推進(jìn)，鼓勵來自社會的力量還投資辦醫(yī)，大量的外來資本和民營資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，這使得醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭日益激烈，這對醫(yī)院內(nèi)部的管理體制提出了新的要求。醫(yī)院的管理問題暴露無遺，而財務(wù)會計是醫(yī)院管理的核心部分之一。因此，本文將從億元的財務(wù)會計內(nèi)部控制領(lǐng)域淺談如何完善制度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理，醫(yī)院財務(wù)，會計內(nèi)部控制，對策與措施

一、引言

眾所周知，醫(yī)院的財務(wù)部門是醫(yī)院的主體部門之一，從內(nèi)部控制的管理著手，及時完善醫(yī)院的財務(wù)會計的內(nèi)部控制制度，從醫(yī)院的未來發(fā)展角度來看是十分重要的。不僅有利于確保醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動的開展和規(guī)范、還有利于醫(yī)院的工作有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。目前，我國的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理的過程中多多少少存在不足，這將嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的未來發(fā)展。故此，完善醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度是具有現(xiàn)實意義的。

二、會計內(nèi)部控制理論的概述

1.內(nèi)部控制理論的簡介

過去人們往往稱內(nèi)部控制為“內(nèi)部牽制”，在《柯氏會計辭典》中出現(xiàn)過。內(nèi)部控制理論不同于其他理論，它是一個逐步演變的過程，我們可以從內(nèi)部控制范圍以及內(nèi)容的變化就可以看出。歷經(jīng)時代的變遷，科學(xué)技術(shù)的實踐和發(fā)展，特別是從19世紀(jì)末期開始，社會化程度的提高，以往的管理形勢不能夠適應(yīng)現(xiàn)今生產(chǎn)力水平時。故此，內(nèi)部控制的理論就被不斷的填充和發(fā)展。內(nèi)部控制的理論通常分為，體制的控制、實物的控制、薄記的控制還有機(jī)械的控制。

2.會計內(nèi)部控制的簡介

誠然，會計的內(nèi)部控制確確實實是內(nèi)部控制理論的重要組成部分。在美國的《證券交易法》中，會計內(nèi)部控制一詞被提出。會計內(nèi)部控制一詞的提出對當(dāng)時的美國以及以后的世界財務(wù)管理體系的發(fā)展都起到了至關(guān)重要的作用。會計的內(nèi)部控制能夠保證會計信息的真實可靠，從本質(zhì)來看，是財務(wù)管理中內(nèi)部控制的有效實施的保證。在醫(yī)院這種特殊的事業(yè)單位，會計內(nèi)部控制同樣是發(fā)揮著重要作用的。

三、我國醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制中存在的問題

目前，我國醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀是不容樂觀的， 存在著許多迫切需要解決的問題。問題主要體現(xiàn)在醫(yī)院的財務(wù)會計控制管理的相關(guān)意識不夠強(qiáng)烈、許多醫(yī)院的財務(wù)會計信息存在嚴(yán)重失真現(xiàn)象、以及醫(yī)院的財務(wù)會計管理體系相對薄弱與醫(yī)院的財務(wù)會計從業(yè)者素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平不高等問題。

1.我國醫(yī)院的財務(wù)會計管理者的控制意識弱

在我國醫(yī)院的財務(wù)會計控制意識弱是一個普遍存在的現(xiàn)象，也制約著我國醫(yī)院財務(wù)的會計內(nèi)部控制的管理。通常在醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制的工作過程中，財務(wù)內(nèi)部控制往往得不到醫(yī)院管理者的重視，他們往往認(rèn)為醫(yī)院是治療疾病，提供社會醫(yī)療公共服務(wù)的機(jī)構(gòu)，因而，在疾病的治療領(lǐng)域更是管理者關(guān)注的焦點，從而忽略醫(yī)院財務(wù)部門的相關(guān)問題。醫(yī)院會計從業(yè)者的控制意識不強(qiáng)，往往不能夠充分的理解財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的精髓。對概念的理解僅僅停留在了解層面上?？此茻o關(guān)緊要的問題對日后醫(yī)院管理的發(fā)展都埋下隱患。

2.我國醫(yī)院的財務(wù)會計信息存在嚴(yán)重的失真現(xiàn)象

在我國的醫(yī)療體系中，許多醫(yī)院的財務(wù)會計信息存在失真的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)院更加嚴(yán)重。財務(wù)會計信息的失真會使財務(wù)內(nèi)部控制的完整性得不到體現(xiàn)。當(dāng)前，我國的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制相較于其他行業(yè)的財務(wù)會計內(nèi)部控制有其特殊性，使得醫(yī)院的財務(wù)會計信息的失真有些甚至嚴(yán)重失真現(xiàn)象容易被忽略。營業(yè)收入的流失，財務(wù)從業(yè)者的弄虛作假，原始憑證的缺失，等等都會造成會計信息的失真。這使得醫(yī)院會計從業(yè)者的可靠程度受到質(zhì)疑，也不利于醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制以及醫(yī)院的未來發(fā)展。

3.我國醫(yī)院的財務(wù)會計現(xiàn)存管理體系相對薄弱

就目前來看，我國的醫(yī)院財務(wù)會計的管理中普遍存在財務(wù)會計內(nèi)部控制薄弱的問題。從醫(yī)院的財務(wù)會計管理的建設(shè)層面出發(fā)，絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)具有了財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，但往往因為醫(yī)院財務(wù)會計體系不被重視，存在的許多不足不宜被發(fā)現(xiàn)，既是發(fā)現(xiàn)也不被重視，這使得財務(wù)會計體系的作用難以發(fā)揮，會計內(nèi)部控制制度與會計實際操作不匹配。

4.醫(yī)院的財務(wù)會計從業(yè)者素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平不高

反觀當(dāng)下，我國醫(yī)院的財務(wù)會計從業(yè)者的業(yè)務(wù)水平以及素質(zhì)不高的現(xiàn)象普遍存在。這也是制約著醫(yī)院財務(wù)部門發(fā)展的主要因素。由于醫(yī)院財務(wù)會計從業(yè)者的業(yè)務(wù)水平不高，往往將工作只停留在簡單的對賬上，參與不到內(nèi)部控制的工作中以及大中型項目的決策中去。這對醫(yī)院的工作效率起到了拉低的效果。故此，我們應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)院的財務(wù)會計的業(yè)務(wù)水平以及自身素質(zhì)。

四、完善現(xiàn)行醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制方法

就目前來看，我國醫(yī)院管理系統(tǒng)中的問題，特別是財務(wù)領(lǐng)域的會計財務(wù)內(nèi)控方面，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系，從而服務(wù)于醫(yī)院的管理，使之更好地為醫(yī)院發(fā)展提供不竭的動力。為此可以從以下4個方面入手：

1.增強(qiáng)我國醫(yī)院的財務(wù)會計管理者的控制意識

增強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)會計的內(nèi)部控制意識是完善我國醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的關(guān)鍵所在。正如馬克思主義哲學(xué)原理，存在決定意識，意識對存在具有能動的反作用。因此管理者必須具有控制意識。從醫(yī)院的管理角度而言，增強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)會計從業(yè)者的控制意識，對醫(yī)院的財務(wù)管理也是至關(guān)重要的。為此，對醫(yī)院的管理者可以進(jìn)行培訓(xùn)，適當(dāng)?shù)膮⒓訉W(xué)術(shù)研討，以及醫(yī)院管理專業(yè)進(jìn)修班等。采取各種各樣的形式來對財務(wù)管理內(nèi)部控制的重要進(jìn)行宣傳，在醫(yī)院形成良好的 新風(fēng)尚，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制不僅僅對財務(wù)會計從業(yè)者而言，更應(yīng)當(dāng)深入每個醫(yī)院職工的意識，因其全體員工的重視以及關(guān)注。

2.確保我國醫(yī)院的財務(wù)會計信息的真實性

財務(wù)信息對企業(yè)的管理起到了決策以及科學(xué)管理的作用，醫(yī)院雖是為全社會提供醫(yī)療公共服務(wù)職能的事業(yè)單位，但對于財務(wù)管理的重要性問題上同企業(yè)一樣。財務(wù)類的相關(guān)信息是資金運(yùn)轉(zhuǎn)的主要依據(jù)，保證醫(yī)院的財務(wù)會計信息的準(zhǔn)確性以及會計內(nèi)部控制的完整性就顯得十分重要。會計信息的準(zhǔn)確性是跨級工作的基礎(chǔ)，只有會計信息真實可靠，才能保證財務(wù)內(nèi)部控制正常運(yùn)行，以及正常發(fā)揮財務(wù)內(nèi)部控制的作用。應(yīng)當(dāng)制定操作規(guī)程，是會計從業(yè)者嚴(yán)格按照規(guī)程工作，確保原始憑證具有真實性和合法性。除此之外還應(yīng)當(dāng)規(guī)范會計的核算工作。

3.優(yōu)化我國醫(yī)院的財務(wù)會計現(xiàn)存管理體系

從前文中提到，我國的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在諸多問題，因此，應(yīng)當(dāng)能夠優(yōu)化我國醫(yī)院的現(xiàn)存的財務(wù)會計管理體系。優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)會計管理的體系是完善內(nèi)部控制的重要手段。在醫(yī)院的管理制度中，擁有完善的財務(wù)管理體系為醫(yī)院的財務(wù)管理提供了規(guī)則和操作章程。從醫(yī)院的整體運(yùn)營狀況出發(fā)，從未來的發(fā)展角度，審視醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控制度的不完善之處。尋找制度上的不足和漏洞，及時做出應(yīng)對措施，進(jìn)一步完善醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度。為醫(yī)院的發(fā)展提供決策指導(dǎo)，提高醫(yī)院管理的執(zhí)行能力。

4.提高醫(yī)院的財務(wù)會計從業(yè)者素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平

財務(wù)部門的操作者是會計從業(yè)者。歸根結(jié)底，還是人在操作，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮人的作用。然而，眾所周知，在現(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)的發(fā)展之快是我們無法預(yù)料的，能夠不被社會淘汰的唯一辦法就是擁有極強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)能力。因此，在醫(yī)院財務(wù)從業(yè)者中，解決會計從業(yè)者的業(yè)務(wù)水平較低，素質(zhì)不高等問題，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)培訓(xùn)。對會計從業(yè)者加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)意識，不能僅僅停留在知識的表面，應(yīng)當(dāng)熟練的運(yùn)用，并且能夠提出建設(shè)性的寶貴意見和操作上的創(chuàng)新點。為醫(yī)院的管理發(fā)揮人力資本的作用。

五、結(jié)語

綜上所述，我們應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面完善醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制。增強(qiáng)我國醫(yī)院的財務(wù)會計管理者的控制意識，確保我國醫(yī)院的財務(wù)會計信息的真實性，優(yōu)化我國醫(yī)院的財務(wù)會計現(xiàn)存管理體系，提高醫(yī)院的財務(wù)會計從業(yè)者素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李大力.醫(yī)院會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀和目前要做的工作[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報.2015，（34）.

[2]賀靜.淺析醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理問題的成因及對策[J].經(jīng)濟(jì)視角.2011，（05）.

[3] 馬文.新醫(yī)改環(huán)境下如何完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系[J].醫(yī)院管理論壇，2009，（6）.

[4] 劉威.完善醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的思考[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，（5）.

[5]何偉靜.完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度對未來醫(yī)院會計發(fā)展的啟示[J].科技咨詢導(dǎo)報，2014（10）：115一117.