李久霞

摘要：目的 分析反思性學(xué)習(xí)在護(hù)理操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取在我校實習(xí)的40名護(hù)理實習(xí)生，隨機均分為對照組（常規(guī)教學(xué)法）和觀察組（反思性學(xué)習(xí)教學(xué)法），兩組均包含20名護(hù)理實習(xí)生，比較兩組的培訓(xùn)效果。結(jié)果 ①觀察組護(hù)理實習(xí)生的基礎(chǔ)理論、護(hù)理操作技能考核分分別為（20.96±3.13）分、（60.21±1.36）分，對照組分別為（18.54±3.56）分、（57.62±1.09）分，兩組對比差異顯著（P<0.05）；②觀察組護(hù)理實習(xí)生的對教學(xué)評價等級優(yōu)于對照組（Zc=2.60，P<0.05），觀察組認(rèn)可度（95.00%，19/20）顯著高于對照組（65.00%，13/20）（P=0.01）。結(jié)論 在實習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)中應(yīng)用反思性學(xué)習(xí)教學(xué)法，可以明顯提高學(xué)生的理論和操作水平，且護(hù)理實習(xí)生的接受度比較高，具有較高的實際應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：反思性學(xué)習(xí)；操作技能；基礎(chǔ)護(hù)理

中圖分類號： G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號1672-3791（2016）05（c）-0000-00

國內(nèi)外護(hù)理教育越來越重視和關(guān)心培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)師生提高解決問題的能力與臨床工作能力，十分重視反思性學(xué)習(xí)的應(yīng)用，是一種可行的學(xué)習(xí)方法和途徑，是教學(xué)改革的亮點。這主要是基于培養(yǎng)護(hù)士反思意識，縮短理論與實踐差距，提高臨床工作能力來考慮的。為此，筆者在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，將反思性學(xué)習(xí)應(yīng)用于護(hù)理技能培訓(xùn)實踐中，獲得較為滿意的效果。實踐表明，在實習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)中應(yīng)用反思性學(xué)習(xí)教學(xué)法，可以明顯提高學(xué)生的理論和操作水平，且護(hù)理實習(xí)生認(rèn)可接受度較高，具有較高的實際應(yīng)用價值。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我校2015年參加實習(xí)的40名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，研究對象均為女性，年齡在22～25歲之間，中位年齡23歲。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組各20名學(xué)生，兩組研究對象的平均年齡、既往學(xué)習(xí)成績等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均進(jìn)行為期1周的護(hù)理操作強化培訓(xùn)，但教學(xué)方法不同。

對照組實習(xí)護(hù)生采用常規(guī)教學(xué)方法。教師先示范操作既定訓(xùn)練項目，講解相關(guān)操作要點和注意事項，然后實習(xí)護(hù)生反復(fù)練習(xí)，在此過程中教師給予巡回指導(dǎo)，糾正錯誤操作。

觀察組實習(xí)護(hù)生采用反思性學(xué)習(xí)教學(xué)法。根據(jù)反思性學(xué)習(xí)的基本環(huán)節(jié)和要求和教學(xué)資源的不同，教師制定或合理確定每個教學(xué)階段的授課內(nèi)容、授課方法、操作時間等具體流程。以氧氣筒給氧法為例說明其基本步驟。

反省和評判階段。包括自評和互評兩個步驟。①自評。教師先進(jìn)行約15min的示教，之后教師在一旁觀察實習(xí)護(hù)生操作訓(xùn)練，對錯誤和共性問題進(jìn)行詳細(xì)記錄；操作訓(xùn)練45min后，實習(xí)護(hù)生對照操作標(biāo)準(zhǔn)反省、評判并書面記錄自身的操作情況。②互評。自評過程完成后，一組3～4人輪流進(jìn)行護(hù)理操作訓(xùn)練，教師和組內(nèi)其他成員根據(jù)教材、操作標(biāo)準(zhǔn)和教師示范仔細(xì)觀察并記錄操作者的早訓(xùn)練過程中的錯誤之處。

察覺和界定問題階段。自評和互評過程完成后，教師指導(dǎo)小組成員討論訓(xùn)練體會和自身可能出現(xiàn)的問題，交換記錄，每名實習(xí)護(hù)生根據(jù)自評和互評結(jié)果，結(jié)合教師反饋意見，反思并書面記錄自己在實際護(hù)理操作訓(xùn)練中出現(xiàn)的錯誤。

確定對策、實踐驗證和總結(jié)提高階段。單元授課結(jié)束后，選擇適當(dāng)?shù)臅r機為實習(xí)護(hù)生播放護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作視頻資料，教師引導(dǎo)每一小組成員根據(jù)實際情況制定糾錯對策，在實訓(xùn)室內(nèi)以糾錯為重點進(jìn)行護(hù)理操作訓(xùn)練，使護(hù)生掌握并提高操作技能，較好地完成實習(xí)任務(wù)。

1.3觀察項目

觀察項目包括成績考核和學(xué)生對教學(xué)評價兩個方面。

考核分為基礎(chǔ)理論和護(hù)理操作技能兩部分，前者的滿分值為30分，后者滿分值為70分。兩組學(xué)生均進(jìn)行相應(yīng)考核，由同一組考官進(jìn)行考評。

采用自擬問卷調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)的評價。問卷總分100分，按照得分不同將學(xué)生對教學(xué)評價分為三個等級，80分以上者判定為認(rèn)可，60～79分者判定為基本認(rèn)可，60分以下者判定為不認(rèn)可。

1.4統(tǒng)計方法

成績考核采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗比較兩組實習(xí)護(hù)生考核成績之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義；學(xué)生對教學(xué)評價采用絕對數(shù)和相對數(shù)表示，相對數(shù)為認(rèn)可度=（總?cè)藬?shù)-不認(rèn)可人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%，分別采用秩和檢驗和直接概率值法比較學(xué)生的教學(xué)評價等級和認(rèn)可度之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實習(xí)護(hù)生成績考核的比較

觀察組實習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)理論、護(hù)理操作技能考核成績分別為（20.96±3.13）分、（60.21±1.36）分，對照組分別為（18.54±3.56）分、（57.62±1.09）分，詳見表1所示。觀察組護(hù)理實習(xí)生的考核結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2兩組實習(xí)護(hù)生教學(xué)評價結(jié)果的比較

觀察組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)認(rèn)可者15人，基本認(rèn)可者4例，不認(rèn)可者僅有1例，認(rèn)可度為95.00%；對照組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)認(rèn)可者10人，基本認(rèn)可者3例，不認(rèn)可者7例，認(rèn)可度為65.00%，見表2。觀察組護(hù)理實習(xí)生的對教學(xué)評價等級優(yōu)于對照組（Zc=2.60，P<0.05），認(rèn)可度顯著高于對照組（P=0.01）。

3討論

反思性學(xué)習(xí)是反思和再認(rèn)識自身思維過程和結(jié)果的檢驗過程，國外護(hù)理教育廣泛應(yīng)用并成為一種常用的教學(xué)方法。中國護(hù)理教育應(yīng)用時間較短，有待進(jìn)一步觀察和分析其應(yīng)用效果。

本文隨機選取我校2015年參加實習(xí)的40名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，按照隨機數(shù)字表法平均分為具有可比性的對照組和觀察組，前者采用常規(guī)教學(xué)法，后者采用反思性學(xué)習(xí)教學(xué)法，結(jié)果表明觀察組護(hù)理實習(xí)生的基礎(chǔ)理論、護(hù)理操作技能考核分分別為（20.96±3.13）分、（60.21±1.36）分，對照組分別為（18.54±3.56）分、（57.62±1.09）分，兩組對比差異顯著（P<0.05）。可能是由于反思性學(xué)習(xí)可使學(xué)生可以通過自評和互評過程來反省和評判自身并了解他人護(hù)理操作的錯誤，發(fā)揮相互學(xué)習(xí)相互進(jìn)步的作用；察覺界定問題后，教師引導(dǎo)每一小組成員根據(jù)實際情況制定糾錯對策，通過在實踐中驗證，使學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論和護(hù)理，實現(xiàn)共同提高的目的。從實習(xí)護(hù)生教學(xué)評價結(jié)果看，觀察組護(hù)理實習(xí)生的對教學(xué)評價等級優(yōu)于對照組（Zc=2.60，P<0.05），觀察組認(rèn)可度（95.00%，19/20）顯著高于對照組（65.00%，13/20）（P=0.01），說明反思性學(xué)習(xí)教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，比較認(rèn)可和接受這種教學(xué)方法。

綜上所述，在實習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)中應(yīng)用反思性學(xué)習(xí)教學(xué)法，可以明顯提高學(xué)生的理論和操作水平，且護(hù)理實習(xí)生的接受認(rèn)可度較高，具有較高的實際應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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