【摘 要】在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整個(gè)體系中，管理活動(dòng)是其中不可或缺的一部分。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作又是管理活動(dòng)中的重要組成部分。它雖無(wú)法直接的參與到基層單位救死扶傷的醫(yī)療工作當(dāng)中，但是其對(duì)醫(yī)療體系的完善有著至關(guān)重要的作用。隨著2016年新醫(yī)改的提出，城鄉(xiāng)醫(yī)療體系的逐步完善，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中財(cái)務(wù)部門(mén)的任務(wù)會(huì)更加艱巨。本文針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀，簡(jiǎn)要分析出其中的問(wèn)題并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及原因分析

在我國(guó)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，制約了財(cái)務(wù)管理工作的合理、高效進(jìn)行?？偨Y(jié)來(lái)看，主要是以下幾個(gè)方面：

1.財(cái)務(wù)管理人員方面

財(cái)務(wù)管理作為基層醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)中的樞紐，關(guān)系到醫(yī)院資金的流動(dòng)狀況。但由于醫(yī)院的管理人員缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的足夠重視、管理意識(shí)不足。此外，他們所學(xué)專(zhuān)業(yè)都屬于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，欠缺與財(cái)務(wù)工作相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這便會(huì)導(dǎo)致管理人員對(duì)財(cái)務(wù)工作的認(rèn)知產(chǎn)生較大差距，可能會(huì)出現(xiàn)管理人員和財(cái)務(wù)工作人員意見(jiàn)難以達(dá)成統(tǒng)一的狀況，甚至，會(huì)出現(xiàn)危及單位的財(cái)務(wù)賬目問(wèn)題。

2.財(cái)務(wù)從業(yè)人員方面

在我國(guó)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整個(gè)管理體系中，相關(guān)從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)能力不足的情況屢見(jiàn)不鮮。就目前來(lái)看，絕大多數(shù)的社區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)從業(yè)人員取得學(xué)歷的方式為函授，夜大等，也可能是是高中畢業(yè)生，有的甚至是由學(xué)醫(yī)人員轉(zhuǎn)換崗位調(diào)到財(cái)務(wù)部門(mén)。這便導(dǎo)致他們無(wú)法正確的處理各種基礎(chǔ)財(cái)務(wù)問(wèn)題，更不必說(shuō)一些復(fù)雜的財(cái)務(wù)工作了。進(jìn)而，不可避免的產(chǎn)生了會(huì)計(jì)信息質(zhì)量差、財(cái)務(wù)管理混亂等諸多問(wèn)題。

3.財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度方面

目前，我國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多欠缺一個(gè)系統(tǒng)性的、較完善的、適用性強(qiáng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。所以，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收入沒(méi)有按時(shí)上繳、支出沒(méi)有按時(shí)上報(bào)申請(qǐng)的情況多有發(fā)生。如此進(jìn)行下去，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整個(gè)財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)難以形成一個(gè)完整的循環(huán)模式，有許多潛在隱患，值得我們引起注意。

二、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的具體方法

1.提高財(cái)務(wù)部門(mén)相關(guān)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)

每一個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員都應(yīng)該具備專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)工作素質(zhì)。這不僅會(huì)影響到整個(gè)部門(mén)的工作能夠正確、高效地進(jìn)行，也有益于整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好發(fā)展。因此，我們可以從兩方面來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)其綜合素質(zhì)的提高：一方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作管理人員招聘時(shí)，注重其是否具備專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；另一方面，強(qiáng)調(diào)工作人員在按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則按時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確完成本職工作的同時(shí)，應(yīng)定期組織財(cái)務(wù)相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，實(shí)現(xiàn)管理人員的總格素質(zhì)提升。

2.形成完善的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核算信息體系

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核算、監(jiān)督管理的必備條件，一套完善的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核算體系是必不可少的。它關(guān)系到了整個(gè)單位的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常、良好運(yùn)行。準(zhǔn)確掌握單位的各項(xiàng)收支活動(dòng)記錄會(huì)大大減輕工作人員的工作程序。例如，有些基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用沈陽(yáng)豐聯(lián)數(shù)碼科技有限公司開(kāi)發(fā)的核算軟件和用友財(cái)務(wù)軟件，對(duì)門(mén)診開(kāi)方到收費(fèi)室、中西藥房、住院部的關(guān)鍵科室實(shí)行了電腦記賬，從而降低了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.更好的發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的控制職能

財(cái)務(wù)控制是單位內(nèi)部管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)工作相關(guān)人員對(duì)單位的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，參與到每一個(gè)環(huán)節(jié)中，避免單位產(chǎn)生財(cái)務(wù)問(wèn)題。其中，重點(diǎn)注意以下幾個(gè)方面：

（1）認(rèn)真完成單位的預(yù)算管理工作

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理工作是整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)條件。按照目標(biāo)核定、收支核準(zhǔn)、績(jī)效考核、超支不補(bǔ)、結(jié)余按要求使用的基本原則完成對(duì)預(yù)算報(bào)表的編制。這有利于執(zhí)行國(guó)家的各項(xiàng)醫(yī)療政策、財(cái)務(wù)政策，保證單位的合法、合理化。

（2）加強(qiáng)財(cái)務(wù)科室收入支出的管理工作

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入由醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入和其他收入組成。其中，醫(yī)療收入包括門(mén)診收入和住院收入，而藥品收入被并入到醫(yī)療收入。財(cái)政補(bǔ)助收入作為新會(huì)計(jì)制度要求下的重點(diǎn)、難點(diǎn)，分為基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入。在實(shí)際工作中，上級(jí)主管部門(mén)對(duì)公共衛(wèi)生支出的以下問(wèn)題應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)檢查：①公共衛(wèi)生支出科目缺少明細(xì)科目。②沒(méi)有按照規(guī)定列出各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生支出。③缺少基本公衛(wèi)支出支出明細(xì)附件。④沒(méi)有按照上級(jí)部門(mén)規(guī)定編制基本公共衛(wèi)生輔助專(zhuān)賬。

總結(jié)來(lái)看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性的艱巨任務(wù)，需要憑借各級(jí)人員在嚴(yán)格遵紀(jì)守法的前提下，共同學(xué)習(xí)、努力、創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作在良好的軌道上繼續(xù)前行。

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作者簡(jiǎn)介：

宋巖（1968—），男，漢族，吉林省洮南市人，經(jīng)濟(jì)師，單位：吉林省洮南市結(jié)核病防治所。