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【摘 要】在當(dāng)前醫(yī)改全面推進(jìn)、各項(xiàng)醫(yī)改政策逐步實(shí)施的大環(huán)境下，衛(wèi)生事業(yè)單位將面臨重大變革，如何引導(dǎo)職工發(fā)揮自身的積極性與創(chuàng)造性，促使單位順利完成變革達(dá)到發(fā)展目標(biāo)，績(jī)效管理顯得尤為重要。本文對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理存在的問題進(jìn)行了分析，并提出解決問題的對(duì)策建議。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生事業(yè)單位；績(jī)效管理；考核指標(biāo)

一、衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的意義和作用

績(jī)效是指一定期間內(nèi)的衛(wèi)生事業(yè)單位的效益和業(yè)績(jī)。對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位而言，績(jī)效管理的主要內(nèi)容包括制定績(jī)效目標(biāo)、建立績(jī)效體系，實(shí)施考核與績(jī)效反饋改進(jìn)。同時(shí)，績(jī)效管理貫穿于衛(wèi)生事業(yè)單位的運(yùn)轉(zhuǎn)的全過程，體現(xiàn)在對(duì)績(jī)效的事前控制、事中控制與事后控制。

在當(dāng)前醫(yī)改全面推進(jìn)、各項(xiàng)醫(yī)改政策逐步實(shí)施的大環(huán)境下，衛(wèi)生事業(yè)單位將面臨重大變革，如何引導(dǎo)職工發(fā)揮自身的積極性與創(chuàng)造性，促使單位順利完成變革達(dá)到發(fā)展目標(biāo)，績(jī)效管理尤為重要。

二、衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理存在的問題

1.績(jī)效目標(biāo)不清晰，職工參與度不高

績(jī)效為衛(wèi)生事業(yè)單位的總體發(fā)展目標(biāo)服務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)單位要在確立了總體發(fā)展目標(biāo)的前提下，制定切實(shí)可行的總體績(jī)效目標(biāo)。同時(shí)，績(jī)效目標(biāo)的制定是一個(gè)“上下結(jié)合”的過程，即總體目標(biāo)自上而下的分解，績(jī)效目標(biāo)自下而上的統(tǒng)一。如果沒有自上而下對(duì)總體目標(biāo)的分解，衛(wèi)生事業(yè)單位的各層各級(jí)對(duì)總體目標(biāo)不明確，不能合理確定自己的發(fā)展目標(biāo)，績(jī)效目標(biāo)也缺乏針對(duì)性；如果沒有各層各級(jí)的積極參與，僅由職能部門制定全部績(jī)效目標(biāo)，會(huì)導(dǎo)致職工缺乏主觀能動(dòng)性，績(jī)效體系難以實(shí)施。

2.衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不全面，簡(jiǎn)單等同于績(jī)效考核

衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理目標(biāo)通過績(jī)效考核得以實(shí)現(xiàn)，在績(jī)效考核中體現(xiàn)的績(jī)效工資只是績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的一種手段?？?jī)效管理可體現(xiàn)在事前控制、事中控制與事后控制3個(gè)階段中?？?jī)效考核屬于事后控制，決不能等同于績(jī)效管理。只有在進(jìn)行充分的事前調(diào)研，事中的溝通協(xié)調(diào)，才能及時(shí)化解績(jī)效管理中存在的一些問題，如果全部等到事后控制，為時(shí)晚矣。衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的目標(biāo)如果過分關(guān)注績(jī)效工資核算，而忽略了其他因素，則無法發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理應(yīng)有的作用。

3.績(jī)效指標(biāo)不細(xì)化，考核標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)

衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核指標(biāo)體系較為復(fù)雜：一是因?yàn)樯婕翱剖?、人員較多；二是因?yàn)椴煌剖业膶I(yè)不同，考核指標(biāo)截然不同；三是因?yàn)閷I(yè)涉及廣泛。這就出現(xiàn)了績(jī)效指標(biāo)覆蓋面廣，指標(biāo)內(nèi)容泛泛，缺乏可操作性的具體說明，缺乏量化指標(biāo)，具體實(shí)施中無法實(shí)施。另外，考核標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，比如設(shè)置多重考核標(biāo)準(zhǔn)，缺乏公平性與針對(duì)性，無法真正調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，甚至適得其反，達(dá)不到衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的目的。

4.不重視職工培訓(xùn)，影響政策的執(zhí)行效果

衛(wèi)生事業(yè)單位制定了績(jī)效方案后，會(huì)通過正式文件下發(fā)至各層級(jí)科室。這其中，如果忽視了對(duì)績(jī)效方案在全體職工范圍內(nèi)的培訓(xùn)，職工在實(shí)際執(zhí)行的過程中存在過多疑問，會(huì)影響衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的實(shí)施效果。衛(wèi)生事業(yè)單位的管理層應(yīng)將指導(dǎo)、培訓(xùn)職工更好的貫徹執(zhí)行績(jī)效方案，在單位內(nèi)部形成良好的氛圍，在提高個(gè)人績(jī)效的基礎(chǔ)上提高組織績(jī)效，從而達(dá)到衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展目標(biāo)的主要宗旨。

5.溝通反饋不及時(shí)，缺乏績(jī)效調(diào)整機(jī)制

衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的目的是調(diào)動(dòng)職工的積極性，提高衛(wèi)生事業(yè)單位的效益和業(yè)績(jī)。從績(jī)效制定與執(zhí)行兩個(gè)不同的角度來看，制定者是在實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展目標(biāo)的角度，而執(zhí)行者更多是在提升個(gè)人價(jià)值的角度上，因此二者之間難免出現(xiàn)分歧甚至沖突，如不能及時(shí)解決或消除這些分歧及沖突，則不可避免的影響衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的效果，甚至出現(xiàn)消極的影響。

三、加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的建議

1.建立科學(xué)合理的績(jī)效指標(biāo)體系

（1）明確目標(biāo)，廣泛征求意見

衛(wèi)生事業(yè)單位在建立單位績(jī)效管理指標(biāo)體系時(shí)，應(yīng)對(duì)所有工作流程進(jìn)行全面調(diào)查論證，將衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展的總目標(biāo)分解至各工作流程，在此基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的設(shè)置相關(guān)指標(biāo)。并就某一范圍內(nèi)的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審，使之更加科學(xué)合理，以達(dá)到預(yù)期效果。

（2）制定全面的績(jī)效指標(biāo)體系

衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)在充分考慮各項(xiàng)影響因素的基礎(chǔ)上遵循可比性、操作性、系統(tǒng)性、導(dǎo)向性等原則建立全面的績(jī)效指標(biāo)體系，可分為經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、科研能力指標(biāo)、人才梯隊(duì)建設(shè)指標(biāo)、職工滿意度及社會(huì)滿意度指標(biāo)等幾個(gè)類別進(jìn)行細(xì)化指標(biāo)設(shè)計(jì)。

（3）績(jī)效指標(biāo)細(xì)化明確，考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)有效

衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)應(yīng)以可理解性與可操作性強(qiáng)為基本原則，并需要設(shè)置多層次的考核指標(biāo)。這就要求績(jī)效指標(biāo)應(yīng)盡量明確細(xì)化至工作流程的必要環(huán)節(jié)及各個(gè)崗位，并且考核標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置要盡可能量化，具備相應(yīng)的指標(biāo)說明，使之具有可比性與可操作性。考核指標(biāo)要抓大放小，形成關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)，過多的明細(xì)指標(biāo)容易掩蓋重點(diǎn)。

2.加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的整體化，重視評(píng)估與跟蹤改進(jìn)

衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理側(cè)重于信息溝通和績(jī)效提高，強(qiáng)調(diào)事先的溝通與承諾；績(jī)效考核是側(cè)重于判斷與評(píng)估，強(qiáng)調(diào)事后的評(píng)價(jià)，側(cè)重考核指標(biāo)的簡(jiǎn)單數(shù)字化。有些衛(wèi)生事業(yè)單位將績(jī)效管理簡(jiǎn)單理解為績(jī)效考核，將全部精力投入到績(jī)效工資的核算。這種做法沒有充分發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的作用。衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理是一個(gè)整體的過程。衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理首先是管理，它包括管理的所有職能，包含了制定目標(biāo)，考核實(shí)施，結(jié)果評(píng)價(jià)，溝通反饋，跟蹤改進(jìn)等方面?？梢钥闯觯己藢?shí)施只是其中的一個(gè)步驟。結(jié)果評(píng)價(jià)、溝通反饋、跟蹤改進(jìn)是衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理整個(gè)過程必不可少的重要環(huán)節(jié)。通過實(shí)施這些環(huán)節(jié)，使職工通過考核結(jié)果，發(fā)現(xiàn)自身不足，采取改進(jìn)措施，提高個(gè)人績(jī)效，從而也促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)單位整體績(jī)效的提升，達(dá)到衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的目的。

另外，衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，而不是完全靜態(tài)的。在醫(yī)療改革全面推進(jìn)、醫(yī)改政策逐步實(shí)施的關(guān)鍵時(shí)刻，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生事業(yè)單位管理的各個(gè)層面面臨著重大的調(diào)整，衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，隨著各項(xiàng)新政策的實(shí)施，衛(wèi)生事業(yè)單位必將調(diào)整總體目標(biāo)與發(fā)展戰(zhàn)略，衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的調(diào)整也應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)，以適應(yīng)新的行業(yè)環(huán)境。

3.加強(qiáng)職工培訓(xùn)，貫徹衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理理念

完整的衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理體系必定涵蓋了衛(wèi)生事業(yè)單位運(yùn)行的各個(gè)層面，包含了大量的條款與量化指標(biāo)，其中不乏大量的專業(yè)術(shù)語，如果不對(duì)職工進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，職工很難深入領(lǐng)會(huì)績(jī)效考核的理念，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)指標(biāo)，也就難以發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的引導(dǎo)作用，達(dá)到衛(wèi)生事業(yè)單位的總體發(fā)展目標(biāo)。所以，衛(wèi)生事業(yè)單位的管理層應(yīng)將指導(dǎo)、幫助職工更好的貫徹執(zhí)行績(jī)效方案，在單位內(nèi)部形成良好的氛圍，在提高個(gè)人績(jī)效的基礎(chǔ)上提高組織績(jī)效，從而達(dá)到衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展目標(biāo)為主要宗旨。與此同時(shí)，員工也能通過績(jī)效管理，進(jìn)行自身的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，化被動(dòng)為主動(dòng)，充分發(fā)揮績(jī)效管理的激勵(lì)作用。

4.建立溝通反饋機(jī)制，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)

溝通在衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理中起著決定性作用。離開了溝通，衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理將流于形式，溝通貫穿于衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的全過程。

（1）制定績(jī)效目標(biāo)階段

衛(wèi)生事業(yè)單位的管理層要進(jìn)行逐級(jí)溝通，最終要在全體員工范圍內(nèi)達(dá)成一致與支持，必要時(shí)，采取召開動(dòng)員大會(huì)，全體員工征求意見的方式，將績(jī)效管理的目標(biāo)與理念傳達(dá)至每位員工。

（2）實(shí)施績(jī)效方案階段

績(jī)效方案的貫徹實(shí)施必須要經(jīng)過一段較長(zhǎng)時(shí)間的磨合才能順利運(yùn)轉(zhuǎn)，在實(shí)施階段，溝通顯得更加重要。衛(wèi)生事業(yè)單位的管理層要及時(shí)了解與掌握職工在執(zhí)行績(jī)效指標(biāo)的過程中反饋的各種問題，并主動(dòng)進(jìn)行全程跟蹤，定期召開信息反饋會(huì)議，有必要的話，可以對(duì)績(jī)效方案進(jìn)行修訂。

（3）實(shí)施績(jī)效考核階段

衛(wèi)生事業(yè)單位要對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行綜合評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋于相關(guān)部門，有利于相關(guān)部門的持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，也應(yīng)將評(píng)估中反映出的問題及時(shí)反饋管理層，以便及時(shí)采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。

（4）績(jī)效綜合評(píng)價(jià)階段

衛(wèi)生事業(yè)單位要定期對(duì)績(jī)效考核情況進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)單位的整體績(jī)效管理的運(yùn)行情況、績(jī)效目標(biāo)的完成情況及對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的總體目標(biāo)的影響情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。并就此結(jié)果分別與上級(jí)和下級(jí)進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、采取措施，提高職工的個(gè)人績(jī)效的同時(shí)也提高了衛(wèi)生事業(yè)單位的組織績(jī)效。

5.制定科學(xué)合理的績(jī)效獎(jiǎng)懲制度

任何的考核機(jī)制要想真正落地，離不開獎(jiǎng)懲制度。一個(gè)完善的績(jī)效管理體系尤其是如此，如果不配備公平公正的獎(jiǎng)懲制度，衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理將淪為一紙空文，達(dá)不到提升績(jī)效的目的。

科學(xué)合理的績(jī)效獎(jiǎng)懲制度應(yīng)該是獎(jiǎng)罰分明，如果只罰不獎(jiǎng)，最終會(huì)打擊職工的積極性，甚至發(fā)生有制度而不執(zhí)行的現(xiàn)象，難以扭轉(zhuǎn)。所以，合理的獎(jiǎng)懲制度應(yīng)該是獎(jiǎng)罰分明，擲地有聲。不僅要有制度約束，而且要有強(qiáng)有力的措施將獎(jiǎng)懲制度貫徹執(zhí)行。這樣，能充分調(diào)動(dòng)績(jī)效好的員工的積極性與信心，創(chuàng)造更好的績(jī)效，促進(jìn)績(jī)效低的職工及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，并有利于形成良好的文化氛圍，促進(jìn)績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。另外，績(jī)效管理考核結(jié)果應(yīng)與員工的薪酬待遇緊密結(jié)合起來，有助于提高員工執(zhí)行績(jī)效的積極性。

參考文獻(xiàn)：

劉江南. 對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理工作的探討[J]. 現(xiàn)代商業(yè)，2010（36）